dontbemed

Y học chứng cứ song ngữ

Lão hóa có mục đích: khoa học đáng ngạc nhiên về việc đảo ngược tình trạng suy nhược

Ageing with purpose: the surprising science of frailty reversal

Lão hóa có mục đích: khoa học đáng ngạc nhiên về việc đảo ngược tình trạng suy nhược
Show
Hide
EN – VI
VI – EN

Some of the most powerful interventions to slow or improve frailty are also the most ordinary: regular movement, adequate nutrition and meaningful social connection.

Một số biện pháp can thiệp mạnh mẽ nhất để làm chậm hoặc cải thiện tình trạng suy nhược cũng là những biện pháp đơn giản nhất: vận động thường xuyên, dinh dưỡng đầy đủ và kết nối xã hội ý nghĩa.

It almost sounds too simple for a condition now recognised as one of the strongest predictors of hospitalisation, disability, poor recovery from illness or surgery, nursing home admission and death in later life.

Nghe có vẻ quá đơn giản cho một tình trạng hiện được công nhận là một trong những yếu tố dự báo mạnh nhất về việc nhập viện, khuyết tật, hồi phục kém sau bệnh tật hoặc phẫu thuật, nhập viện dưỡng lão và tử vong khi về già.

Older adults living with frailty have less physiological reserve: the body’s spare capacity to cope with illness, injury or stress. A relatively small event, such as a chest infection, a medication change or even a few days in bed, can trigger a sudden loss of independence. Meanwhile, a more robust older adult may recover quickly from a more serious illness.

Người lớn tuổi sống với tình trạng suy nhược có ít dự trữ sinh lý hơn: khả năng dự phòng của cơ thể để đối phó với bệnh tật, chấn thương hoặc căng thẳng. Một sự kiện tương đối nhỏ, chẳng hạn như nhiễm trùng hô hấp, thay đổi thuốc men hoặc thậm chí chỉ vài ngày nằm trên giường, có thể gây ra sự mất độc lập đột ngột. Trong khi đó, một người lớn tuổi khỏe mạnh hơn có thể hồi phục nhanh chóng sau một bệnh nặng hơn.

How we age can vary greatly, even between people of the same age. One 82-year-old may stay active and independent, while another struggles to rise from a chair and becomes increasingly dependent after a short hospital stay.

Cách chúng ta lão hóa có thể khác biệt rất nhiều, ngay cả giữa những người cùng độ tuổi. Một người 82 tuổi có thể vẫn năng động và độc lập, trong khi người khác lại chật vật đứng dậy khỏi ghế và ngày càng phụ thuộc sau một thời gian nằm viện ngắn.

Figure
Staying active can help maintain independence during old age. Anna Kuzmenko/Shutterstock
Staying active can help maintain independence during old age. Anna Kuzmenko/Shutterstock

The growing recognition that frailty, rather than age alone, shapes how people age is changing the way clinicians and researchers think about later life. While living longer is one of society’s greatest achievements, frailty and its evidence-based management have become increasingly important public health and clinical concerns.

Sự nhận thức ngày càng tăng rằng tình trạng suy nhược, chứ không chỉ riêng tuổi tác, mới định hình cách con người lão hóa đang thay đổi cách các bác sĩ lâm sàng và nhà nghiên cứu suy nghĩ về giai đoạn cuối đời. Mặc dù sống lâu hơn là một trong những thành tựu vĩ đại nhất của xã hội, nhưng suy nhược và việc quản lý tình trạng này dựa trên bằng chứng đã trở thành mối quan tâm y tế công cộng và lâm sàng ngày càng quan trọng.

Checking for frailty is now routine in many healthcare settings for adults aged over 65. Assessment increasingly focuses on how robust or frail a person is physically, cognitively and socially.

Kiểm tra tình trạng suy nhược hiện đã trở thành quy trình thường quy ở nhiều cơ sở chăm sóc sức khỏe đối với người trưởng thành trên 65 tuổi. Việc đánh giá ngày càng tập trung vào mức độ khỏe mạnh hay suy yếu của một người về mặt thể chất, nhận thức và xã hội.

Frailty assessment

Đánh giá tình trạng suy nhược

There are two main ways frailty is assessed. The first sees frailty as a physical syndrome marked by weakness, exhaustion, slow walking speed, unintentional weight loss and low physical activity. People with one or two of these features may be considered “pre-frail”, while those with several are considered frail.

Có hai cách chính để đánh giá tình trạng suy nhược. Cách thứ nhất xem suy nhược là một hội chứng thể chất được đánh dấu bằng sự yếu, kiệt sức, tốc độ đi chậm, sụt cân không chủ ý và mức độ hoạt động thể chất thấp. Những người có một hoặc hai đặc điểm này có thể được coi là “tiền suy nhược”, trong khi những người có nhiều đặc điểm hơn được coi là suy nhược.

The second approach views frailty as the accumulation of health problems over time. In this model, chronic illnesses, mobility problems, memory difficulties, hearing or vision loss, poor nutrition and social isolation all contribute to a reduced ability to cope with a stressful event for the body, such as a fall, infection or hospital stay.

Cách tiếp cận thứ hai xem suy nhược là sự tích lũy các vấn đề sức khỏe theo thời gian. Theo mô hình này, các bệnh mãn tính, vấn đề vận động, khó khăn về trí nhớ, mất thính lực hoặc thị lực, dinh dưỡng kém và cô lập xã hội đều góp phần làm giảm khả năng cơ thể đối phó với một sự kiện căng thẳng, chẳng hạn như té ngã, nhiễm trùng hoặc nằm viện.

Frailty is often spoken about as though it is permanent, something a person simply becomes. You are either robust or frail, independent or dependent, strong or declining. But research suggests the reality is far more fluid.

Suy nhược thường được nói đến như thể nó là vĩnh viễn, là điều mà một người đơn giản trở thành. Bạn hoặc là khỏe mạnh/vững vàng hoặc là suy nhược, độc lập hoặc phụ thuộc, mạnh mẽ hoặc suy giảm. Nhưng nghiên cứu cho thấy thực tế còn linh hoạt hơn nhiều.

Frailty exists on a spectrum from robustness to pre-frailty, mild frailty, moderate frailty and severe frailty, and people may move in either direction over time. Although frailty often progresses, it can sometimes be delayed or improved, depending on the underlying cause and the support available.

Suy nhược tồn tại trên một phổ từ khỏe mạnh đến tiền suy nhược, suy nhược nhẹ, suy nhược trung bình và suy nhược nặng, và mọi người có thể di chuyển theo cả hai hướng theo thời gian. Mặc dù suy nhược thường tiến triển, nhưng đôi khi nó có thể được trì hoãn hoặc cải thiện, tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản và sự hỗ trợ sẵn có.

Frailty isn’t always permanent

Suy nhược không phải lúc nào cũng vĩnh viễn

A large review involving more than 42,000 older adults found that, over an average follow-up period of almost four years, around 14% of people improved their frailty status, nearly 30% became more frail, and just over half remained stable. The findings suggest frailty is dynamic and, for some people, potentially reversible.

Một nghiên cứu đánh giá lớn liên quan đến hơn 42.000 người cao tuổi cho thấy, trong giai đoạn theo dõi trung bình gần bốn năm, khoảng 14% người được cải thiện tình trạng suy nhược, gần 30% trở nên suy nhược hơn, và hơn một nửa duy trì ổn định. Những phát hiện này cho thấy suy nhược là một trạng thái năng động và, đối với một số người, có khả năng hồi phục.

Rather than simply asking whether someone is frail or not, clinicians are increasingly looking at where a person sits on the frailty spectrum and what supports might help build resilience. Early signs such as slowing down, fatigue or unintentional weight loss are now recognised as an important opportunity for intervention through relatively simple lifestyle changes.

Thay vì chỉ hỏi xem ai đó có suy nhược hay không, các bác sĩ lâm sàng ngày càng xem xét vị trí của một người trên phổ suy nhược và những hỗ trợ nào có thể giúp xây dựng khả năng phục hồi. Các dấu hiệu sớm như giảm tốc độ, mệt mỏi hoặc sụt cân không chủ ý hiện được công nhận là cơ hội quan trọng để can thiệp thông qua những thay đổi lối sống tương đối đơn giản.

Regular physical activity that includes resistance-based exercise, such as using weights, elastic bands or body weight to build strength at least twice per week, can help improve frailty or slow its progression. The benefits can be even greater when exercise is combined with nutrition or cognitive interventions, such as memory, attention and problem-solving activities.

Hoạt động thể chất thường xuyên bao gồm các bài tập kháng lực, chẳng hạn như sử dụng tạ, dây đàn hồi hoặc trọng lượng cơ thể để tăng cường sức mạnh ít nhất hai lần một tuần, có thể giúp cải thiện suy nhược hoặc làm chậm sự tiến triển của nó. Lợi ích có thể lớn hơn nữa khi tập thể dục được kết hợp với dinh dưỡng hoặc các can thiệp nhận thức, chẳng hạn như các hoạt động về trí nhớ, sự chú ý và giải quyết vấn đề.

Figure
Frailty isn’t an Inevitability of ageing. foto_and_video/Shutterstock
Suy nhược không phải là điều tất yếu của quá trình lão hóa. foto_and_video/Shutterstock

An Irish trial of a home-based frailty programme delivered through primary care targeted older adults living with mild frailty or less. The programme combined strengthening exercises, regular walking and dietary protein guidance. Frailty rates in the intervention group fell from 17.7% to 6.3% after three months, while they slightly increased in those receiving usual care.

Một thử nghiệm tại Ireland về chương trình suy nhược tại nhà được cung cấp thông qua chăm sóc ban đầu đã nhắm mục tiêu đến những người cao tuổi sống với tình trạng suy nhược nhẹ hoặc ít hơn. Chương trình kết hợp các bài tập tăng cường sức mạnh, đi bộ thường xuyên và hướng dẫn protein qua chế độ ăn. Tỷ lệ suy nhược ở nhóm can thiệp đã giảm từ 17,7% xuống 6,3% sau ba tháng, trong khi nhóm được chăm sóc thông thường có sự gia tăng nhẹ.

Recovery also appears to depend on more than physical health alone. In a study of more than 5,000 adults aged 75 and older, nearly one-third of those who were frail at the start of the study recovered to a less frail state within two years. Recovery was more likely among those who took part in exercise-based social activities, rated their own health more positively, trusted their community and regularly interacted with neighbours.

Sự phục hồi cũng dường như phụ thuộc vào nhiều yếu tố hơn chỉ sức khỏe thể chất. Trong một nghiên cứu về hơn 5.000 người trưởng thành từ 75 tuổi trở lên, gần một phần ba những người suy nhược lúc bắt đầu nghiên cứu đã phục hồi đến trạng thái ít suy nhược hơn trong vòng hai năm. Sự phục hồi có nhiều khả năng xảy ra hơn ở những người tham gia các hoạt động xã hội dựa trên tập thể dục, đánh giá sức khỏe của bản thân tích cực hơn, tin tưởng cộng đồng và thường xuyên tương tác với hàng xóm.

Activities that challenge memory, attention and problem-solving can support cognitive health and may help reverse frailty. Psychological resilience, the ability to adapt to stress or difficult life events and recover from them over time, has also been linked to better frailty outcomes.

Các hoạt động thử thách trí nhớ, sự chú ý và khả năng giải quyết vấn đề có thể hỗ trợ sức khỏe nhận thức và có thể giúp đảo ngược tình trạng suy nhược. Khả năng phục hồi tâm lý, khả năng thích ứng với căng thẳng hoặc các sự kiện khó khăn trong cuộc sống và phục hồi sau chúng theo thời gian, cũng đã được liên kết với kết quả suy nhược tốt hơn.

Frailty is now recognised as more than an inevitable part of ageing. While it remains a powerful predictor of hospitalisation, disability and death in later life, growing evidence shows it can often be prevented, slowed or improved. Everyday choices, including how much we move, who we spend time with and the activities that give us purpose and connection, can help support healthier ageing.

Suy nhược hiện được công nhận là hơn cả một phần không thể tránh khỏi của quá trình lão hóa. Mặc dù nó vẫn là một yếu tố dự báo mạnh mẽ về việc nhập viện, tàn tật và tử vong ở giai đoạn cuối đời, bằng chứng ngày càng tăng cho thấy nó thường có thể được ngăn ngừa, làm chậm hoặc cải thiện. Những lựa chọn hàng ngày, bao gồm mức độ vận động của chúng ta, những người chúng ta dành thời gian cùng và các hoạt động mang lại cho chúng ta mục đích và sự kết nối, có thể giúp hỗ trợ quá trình lão hóa khỏe mạnh hơn.

The authors do not work for, consult, own shares in or receive funding from any company or organisation that would benefit from this article, and have disclosed no relevant affiliations beyond their academic appointment.

Các tác giả không làm việc cho, tư vấn, sở hữu cổ phần hoặc nhận tài trợ từ bất kỳ công ty hoặc tổ chức nào được hưởng lợi từ bài viết này, và đã không tiết lộ bất kỳ mối liên hệ nào liên quan ngoài vị trí học thuật của họ.

Có thể bạn quan tâm