Nhiễm toan ceton do đái tháo đường ở người lớn: Điều trị
MỤC LỤC
- GIỚI THIỆU
- PHÂN BIỆT DKA VỚI HHS
- ĐIỀU TRỊ
- Tổng quan và quy trình
- Bù dịch
- Lựa chọn dịch ban đầu
- Tốc độ ban đầu truyền dịch
- Quản lý dịch tiếp theo
- Các cân nhắc đặc biệt
- Thay thế kali liều cao
- Suy giảm chức năng thận hoặc tim
- Thay thế Kali
- Thay thế kali ban đầu
- Tác dụng thẩm thấu của muối kali
- Insulin
- Bắt đầu điều trị bằng insulin
- Nhiễm toan ceton kiềm trung bình đến nặng
- Insulin tĩnh mạch
- Điều chỉnh insulin và truyền dextrose
- Nhiễm toan ceton đái tháo đường mức độ nhẹ đến trung bình không biến chứng
- Insulin dưới da
- Điều chỉnh liều insulin và truyền dextrose
- DKA thường (glucose <200 mg/dL [11.1 mmol/L])
- Phương pháp đo glucose
- Bicarbonate và toan chuyển hóa
- Chỉ định của bicarbonate (hiếm khi được sử dụng)
- Liều lượng và theo dõi
- Các nguy cơ tiềm ẩn của bicarbonate
- Bổ sung phosphate (hiếm khi cần)
- GIÁM SÁT
- Lịch trình theo dõi
- Tiêu chí giải quyết
- CHUYỂN SANG INSULIN DƯỚI DA
- Thiết lập chế độ insulin
- Thời điểm dùng liều ban đầu
- BIẾN CHỨNG
- Phù não
- Toan tăng clorua
- Phù phổi không do tim
- TÓM TẮT VÀ KHUYẾN NGHỊ