Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán giảm tiểu cầu do heparin (HIT)
MỤC LỤC
- GIỚI THIỆU
- THUẬT NGỮ VÀ CÁC BIẾN THỂ HIT
- BỆNH LÝ SINH LÝ
- Sự hình thành kháng thể HIT
- Yếu tố tiểu cầu 4 (PF4)
- Cơ chế gây giảm tiểu cầu
- Cơ chế hình thành huyết khối
- Kích hoạt tiểu cầu và tổn thương tế bào nội mô
- Kích hoạt bạch cầu trung tính và NETosis
- Tính biến đổi lâm sàng
- TỶ LỆ VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ
- BIỂU HIỆN LÂM SÀNG
- Giảm tiểu cầu
- Chảy máu
- Thời điểm
- Biểu hiện điển hình
- HIT khởi phát muộn sau khi ngừng heparin
- Huyết khối
- Di chứng huyết khối
- Sốc phản vệ
- ĐÁNH GIÁ
- Nghi ngờ HIT
- Tổng quan về phương pháp đánh giá của chúng tôi
- Các phát hiện lâm sàng
- Điểm 4 T
- Tính điểm
- Diễn giải
- Các điểm số xác suất tiền nghiệm khác
- Xét nghiệm kháng thể HIT
- Cách tiếp cận xét nghiệm kháng thể HIT
- Xét nghiệm miễn dịch (ví dụ: ELISA)
- Xét nghiệm chức năng
- Xét nghiệm giải phóng serotonin
- Kích hoạt tiểu cầu do heparin (HIPA)
- Các xét nghiệm đang được phát triển
- Biểu hiện P-selectin phụ thuộc PF4
- CHẨN ĐOÁN
- CHẨN ĐOÁN Ở CÁC NHÓM BỆNH ĐẶC BIỆT
- Cá nhân không tiếp xúc với heparin
- Trẻ em
- Thẩm phân
- Phẫu thuật tim/bỏ mạch tim phổi
- Bệnh nhân dùng ticagrelor
- CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
- TÓM TẮT VÀ KHUYẾN NGHỊ