Xử trí giảm tiểu cầu do Heparin (HIT)
MỤC LỤC
- GIỚI THIỆU
- CÁC HÀNH ĐỘNG KHẨN CẤP
- Tổng quan về quản lý ban đầu
- Ngừng heparin khi nghi ngờ chẩn đoán HIT
- Kết hợp thông tin lâm sàng
- Tạm ngưng và đảo ngược warfarin
- Bắt đầu chống đông điều trị liều đầy đủ bằng thuốc chống đông không chứa heparin
- CHỐNG ĐÔNG MÁU
- Cơ sở lý luận cho việc chống đông máu
- Lựa chọn và liều lượng thuốc chống đông không heparin
- Các tác nhân cụ thể
- Argatroban
- Bivalirudin
- Danaparoid
- Fondaparinux
- Thuốc chống đông máu đường uống trực tiếp
- Các tác nhân khác
- TÍCH HỢP KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM KHÁNG THỂ HIT
- QUẢN LÝ TIẾP THEO
- Đánh giá tình trạng huyết khối
- Chuyển sang warfarin hoặc thuốc chống đông máu ngoại trú khác
- Thời gian chống đông máu
- Hồi phục dự kiến
- Xuất viện/chuyển tiếp khỏi chăm sóc nội trú
- Tránh heparin suốt đời (danh sách nguồn)
- PHÒNG NGỪA HIT
- CÁC TÌNH HUỐNG ĐẶC BIỆT
- Hồi lưu tim phổi
- Lọc máu
- Các biến thể HIT tự miễn (độc lập với heparin)
- Quản lý HIT tự miễn
- Vai trò của IVIG
- Ức chế miễn dịch
- HIT kèm xuất huyết
- HIT trong thai kỳ
- VITT (giảm tiểu cầu huyết khối miễn dịch do virus) và các rối loạn liên quan đến VITT
- CÁC PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
- TÓM TẮT VÀ KHUYẾN NGHỊ