Xử trí đau ung thư bằng nhóm opioid: Tối ưu hóa giảm đau
MỤC LỤC
- GIỚI THIỆU
- THUỐC OPIOID ĐƯỢC SỬ DỤNG TRONG QUẢN LÝ CƠN ĐAU UNG THƯ
- Cơ chế tác động
- Các chất chủ vận mu thuần túy thường được sử dụng cho cơn đau ung thư
- Morfine
- Oxycodone, hydrocodone, hydromorphone, và oxymorphone
- Fentanyl
- Levorphanol
- Methadone
- Các chất chủ vận mu thuần túy hiếm khi được sử dụng cho cơn đau ung thư
- Codeine
- Meperidine
- Thuốc cơ chế hỗn hợp: Tramadol và tapentadol
- Thuốc đồng tác dụng agonist-antagonist
- Buprenorphine
- Thuốc khác
- CÁC VẤN ĐỀ CẦN XEM XÉT THỰC TẾ KHI SỬ DỤNG OPIOID
- Các hạn chế kê đơn và quản lý rủi ro
- Lựa chọn opioid
- Bệnh nhân suy giảm chức năng thận
- Thuốc cần tránh
- Thuốc ưu tiên
- Bệnh nhân mắc bệnh gan mạn tính
- Quản lý cơn đau đột phát
- Lựa chọn đường dùng thuốc
- Đường uống
- Transdermal
- Qua Trực Tràng
- Tiêm dưới da và tĩnh mạch
- Giảm đau tự kiểm soát của bệnh nhân
- Truyền nội tủy và nội tủy sống
- Điều chỉnh liều lượng
- Đau không đáp ứng tốt với opioid đơn thuần
- Cách thực hiện xoay opioid
- Chuyển đổi liều opioid tương đương giảm đau
- Chuyển sang methadone
- Chuyển đổi từ methadone
- TÓM TẮT VÀ KHUYẾN NGHỊ