Hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS): Chiến lược quản lý máy thở cho người lớn
MỤC LỤC
- GIỚI THIỆU
- THÔNG GIÓ KHÔNG XÂM LẤNH TRONG ARDS
- THÔNG KHÍ CƠ HỌC XÂM LẤN: CÀI ĐẶT BAN ĐẦU THÔNG KHÍ THỂ TÍCH THẤP
- Ứng dụng và điều chỉnh
- Chế độ giới hạn thể tích so với giới hạn áp lực
- Thể tích khí lưu thông và tần số hô hấp
- Áp lực cuối thở ra dương (PEEP), phân đoạn oxy hít vào, mục tiêu oxy hóa
- Hiệu quả và tác hại
- THEO DÕI BAN ĐẦU
- Đánh giá (lâm sàng, trao đổi khí, áp lực nền và áp lực đẩy)
- Bệnh nhân đang cải thiện
- Bệnh nhân không cải thiện hoặc xấu đi
- Lựa chọn các phương án
- Các biện pháp hỗ trợ
- Các biện pháp chung
- Tối ưu hóa điều trị các rối loạn tiềm ẩn
- Quản lý dịch cơ bản
- Cân nhắc các biến chứng của ARDS hoặc các chẩn đoán thay thế
- Điều trị mất đồng bộ
- LTVV với các cài đặt hoặc chế độ máy thở thay thế
- Chuyển đổi chế độ thông khí
- Tăng tỷ lệ hít vào so với thở ra (ví dụ: thông khí tỷ lệ nghịch)
- Theo dõi bổ sung
- BỆNH NHÂN KHÓ ĐIỀU TRỊ
- Lựa chọn các phương án
- Thông khí nằm sấp
- Các chiến lược thở máy để tối đa hóa tuyển mộ phế g
- Điều chỉnh/tăng PEEP hơn (PEEP cao)
- Thông khí phổi mở
- Các thao tác tái tuyển
- Điều trị bằng thuốc
- Thuốc chẹn thần kinh cơ
- Chất giãn mạch phổi
- Glucocorticoids
- Oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO)
- CÁC CHIẾN LƯỢC THÔNG GIÓ CÓ LỢI ÍCH HOẶC TÁC HẠI ĐƯỢC NGHI NGỜ
- TÓM TẮT VÀ KHUYẾN NGHỊ