dontbemed

Hướng dẫn lâm sàng theo y học chứng cứ

Y tế thế giới

Nước ép trái cây ở Nam Phi đang được hưởng lợi miễn phí: tại sao chúng cũng nên có nhãn cảnh báo sức khỏe như nước ngọt có ga

Fruit juices in South Africa are getting a free ride: why they should have the same health warning labels as fizzy drinks

Nước ép trái cây ở Nam Phi đang được hưởng lợi miễn phí: tại sao chúng cũng nên có nhãn cảnh báo sức khỏe như nước ngọt có ga
Show
Hide
EN – VI
VI – EN

South Africa is facing a sharp rise in obesity-related diseases like type 2 diabetes. Between 2010 and 2019, the prevalence of diabetes nearly tripled from 4.5% to 12.7%. This increase is linked to lifestyle risk factors including drinking sugary beverages, eating unhealthy foods, and not getting enough physical activity.

Nam Phi đang đối mặt với sự gia tăng đáng kể các bệnh liên quan đến béo phì như tiểu đường loại 2. Trong giai đoạn 2010 đến 2019, tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường đã tăng gần gấp ba lần, từ 4,5% lên 12,7%. Sự gia tăng này có liên quan đến các yếu tố nguy cơ về lối sống, bao gồm việc uống đồ uống có đường, ăn thực phẩm không lành mạnh và không tập thể dục đủ.

To help tackle the problem, the government has introduced several public health measures targeting key risk factors, including unhealthy eating.

Để giúp giải quyết vấn đề này, chính phủ đã đưa ra một số biện pháp y tế công cộng nhằm nhắm vào các yếu tố nguy cơ chính, bao gồm cả việc ăn uống không lành mạnh.

One of the most prominent measures was the introduction of a tax on sugar-sweetened beverages in 2018. The tax targets added sugars, encouraging manufacturers to reformulate products like soft drinks and energy drinks to reduce their sugar content. But beverages containing naturally occurring sugars, such as 100% fruit juices, are exempt.

Một trong những biện pháp nổi bật nhất là việc áp thuế đối với đồ uống có đường vào năm 2018. Thuế này nhắm vào đường bổ sung, khuyến khích các nhà sản xuất cải tiến công thức sản phẩm như nước ngọt và nước tăng lực để giảm hàm lượng đường. Tuy nhiên, các đồ uống chứa đường tự nhiên, chẳng hạn như nước ép trái cây 100%, được miễn thuế.

Often, 100% fruit juices are seen as healthier alternatives to sugar-sweetened or artificially sweetened drinks. But growing research shows this may not be true. A 2023 meta-analysis of 72 published studies involving over 3 million people found that drinking fruit juice does not lower the risk of type 2 diabetes or high blood pressure. It was instead linked to a higher risk of dying from cardiovascular diseases.

Thông thường, nước ép trái cây 100% được coi là lựa chọn thay thế lành mạnh hơn so với đồ uống có đường hoặc đồ uống có chất tạo ngọt nhân tạo. Nhưng các nghiên cứu ngày càng tăng cho thấy điều này có thể không đúng. Một phân tích tổng hợp (meta-analysis) năm 2023 trên 72 nghiên cứu đã công bố liên quan đến hơn 3 triệu người cho thấy việc uống nước ép trái cây không làm giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 hoặc huyết áp cao. Thay vào đó, nó lại liên quan đến nguy cơ tử vong cao hơn do các bệnh tim mạch.

The recommendation from that meta-analysis and other studies is that fruit juices should not be considered a healthier alternative to sugar-sweetened beverages. This could be because, although fruit juices contain more vitamins and minerals than soft drinks, they are also high in natural sugars and lack the fibre found in whole fruits, which helps control blood sugar and keeps you feeling full.

Khuyến nghị từ phân tích tổng hợp và các nghiên cứu khác là nước ép trái cây không nên được coi là lựa chọn thay thế lành mạnh hơn đồ uống có đường. Điều này có thể là do, mặc dù nước ép trái cây chứa nhiều vitamin và khoáng chất hơn nước ngọt, chúng cũng chứa nhiều đường tự nhiên và thiếu chất xơ có trong trái cây nguyên quả, vốn giúp kiểm soát lượng đường trong máu và giúp bạn cảm thấy no.

In a further move to curb sugar intake in beverages the government has proposed new food labelling regulations. These would require front-of-package warning labels for products high in added sugar, saturated fat, sodium, or artificial sweeteners. The regulations are still under review. But they align with international best practices adopted by countries like Chile, Mexico and Brazil.

Trong một động thái tiếp theo nhằm hạn chế lượng đường nạp vào từ đồ uống, chính phủ đã đề xuất các quy định mới về ghi nhãn thực phẩm. Các quy định này sẽ yêu cầu nhãn cảnh báo ở mặt trước bao bì đối với các sản phẩm có hàm lượng đường bổ sung, chất béo bão hòa, natri hoặc chất tạo ngọt nhân tạo cao. Các quy định này vẫn đang được xem xét. Nhưng chúng phù hợp với các thông lệ tốt nhất quốc tế được áp dụng bởi các quốc gia như Chile, Mexico và Brazil.

If implemented effectively, they could help South African consumers make more informed dietary choices.

Nếu được thực hiện hiệu quả, chúng có thể giúp người tiêu dùng Nam Phi đưa ra các lựa chọn ăn uống sáng suốt hơn.

But, once again, fruit juices are getting a free ride. This is even though they have the highest energy (calories) and sugar content (8.4%) across a range of soft and energy drinks, according to our recent study.

Nhưng, một lần nữa, nước ép trái cây lại được hưởng lợi miễn phí. Điều này mặc dù chúng có hàm lượng năng lượng (calo) và đường cao nhất (8,4%) trong một loạt các loại đồ uống có ga và nước tăng lực, theo nghiên cứu gần đây của chúng tôi.

As researchers in public health nutrition, we are concerned that the regulations had some important gaps. The proposed regulations introduce a simple package warning label system for prepacked foods that contain added sugar, saturated fat, or sodium and exceed specific nutrient thresholds. It also requires warning labels for products containing artificial sweeteners, reflecting growing concerns about their long-term health effects.

Là các nhà nghiên cứu về dinh dưỡng y tế công cộng, chúng tôi lo ngại rằng các quy định này có một số lỗ hổng quan trọng. Các quy định đề xuất giới thiệu một hệ thống nhãn cảnh báo bao bì đơn giản cho các loại thực phẩm đóng gói sẵn có chứa đường bổ sung, chất béo bão hòa hoặc natri và vượt quá ngưỡng dinh dưỡng cụ thể. Nó cũng yêu cầu nhãn cảnh báo đối với các sản phẩm chứa chất tạo ngọt nhân tạo, phản ánh mối lo ngại ngày càng tăng về tác động sức khỏe lâu dài của chúng.

But the regulations exclude certain sugar-containing beverages from front-of-pack warning label requirements, particularly those with naturally occurring sugars. Many juices, such as 100% fruit juices, are exempt despite their high sugar content and significant contribution to overall sugar and energy intake. This raises concerns about the consistency of the policy and whether it adequately addresses the health risks associated with excessive sugar consumption across all types of beverages.

Nhưng các quy định này loại trừ một số đồ uống chứa đường khỏi yêu cầu nhãn cảnh báo mặt trước bao bì, đặc biệt là những loại có đường tự nhiên. Nhiều loại nước ép, chẳng hạn như nước ép trái cây 100%, được miễn trừ mặc dù hàm lượng đường cao và đóng góp đáng kể vào tổng lượng đường và năng lượng nạp vào. Điều này làm dấy lên lo ngại về tính nhất quán của chính sách và liệu nó có giải quyết đầy đủ các rủi ro sức khỏe liên quan đến việc tiêu thụ quá nhiều đường trên tất cả các loại đồ uống hay không.

To test the scale of the problem, we analysed over 600 non-alcoholic beverages sold in major South African supermarkets. The study found that 21.4% of beverages would require a warning for high sugar, 49.8% for artificial sweeteners, and 58.7% for at least one of these criteria.

Để kiểm tra quy mô của vấn đề, chúng tôi đã phân tích hơn 600 loại đồ uống không cồn được bán tại các siêu thị lớn ở Nam Phi. Nghiên cứu cho thấy 21,4% đồ uống sẽ cần cảnh báo về hàm lượng đường cao, 49,8% về chất tạo ngọt nhân tạo, và 58,7% về ít nhất một trong các tiêu chí này.

Juices were least likely to qualify for warning labels. Only 30% of juices met the criteria, versus 94.1% of soft drinks and 96.9% of energy drinks. Excluding 100% fruit juices from South Africa’s proposed warning label regulations could have serious public health consequences.

Nước ép là loại ít có khả năng được gắn nhãn cảnh báo nhất. Chỉ 30% nước ép đáp ứng tiêu chí, so với 94,1% nước ngọt và 96,9% nước tăng lực. Việc loại trừ nước ép trái cây 100% khỏi các quy định nhãn cảnh báo được đề xuất của Nam Phi có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng về sức khỏe cộng đồng.

We recommend that the health department revise the criteria for warning labels to include beverages that are high in naturally occurring sugars.

Chúng tôi khuyến nghị rằng sở y tế xem xét sửa đổi tiêu chí cho nhãn cảnh báo để bao gồm cả các loại đồ uống có hàm lượng đường tự nhiên cao.

Fruit juices

Nước ép trái cây

Fruit juices are often seen as a healthier choice because of their natural origin. In South Africa, regular consumption of 100% fruit juice is common, with many consumers perceiving it as beneficial despite its high sugar content.

Nước ép trái cây thường được coi là lựa chọn lành mạnh hơn nhờ nguồn gốc tự nhiên. Tại Nam Phi, việc tiêu thụ nước ép trái cây 100% là phổ biến, và nhiều người tiêu dùng vẫn nhận thấy nó có lợi mặc dù hàm lượng đường cao.

This is a problem for a number of reasons.

Đây là một vấn đề vì nhiều lý do.

Because of their high sugar content, fruit juices can cause sharp spikes in blood glucose. For more than 2.3 million South Africans living with diabetes regular consumption may interfere with blood glucose control. But this is not only a concern for people with diabetes. Research shows that even among non-diabetics, frequent intake of fruit juice increases weight gain, and the risk of developing type 2 diabetes over time.

Do hàm lượng đường cao, nước ép trái cây có thể gây tăng đột biến lượng glucose trong máu. Đối với hơn 2,3 triệu người Nam Phi mắc bệnh tiểu đường, việc tiêu thụ thường xuyên có thể cản trở việc kiểm soát glucose trong máu. Nhưng đây không chỉ là mối lo ngại đối với người mắc bệnh tiểu đường. Nghiên cứu cho thấy ngay cả ở những người không mắc bệnh tiểu đường, việc thường xuyên uống nước ép trái cây cũng làm tăng cân và nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 theo thời gian.

Labelling policies that ignore naturally occurring sugars risks misleading consumers. In particular, it misleads those trying to make healthier choices into over-consuming these products. International examples, such as Chile’s approach to food labelling, show that including total sugar content in warning criteria can reduce purchases of high-sugar items and improve public awareness.

Các chính sách ghi nhãn bỏ qua lượng đường tự nhiên có nguy cơ gây hiểu lầm cho người tiêu dùng. Đặc biệt, nó gây hiểu lầm cho những người đang cố gắng đưa ra lựa chọn lành mạnh hơn bằng cách khiến họ tiêu thụ quá mức các sản phẩm này. Các ví dụ quốc tế, chẳng hạn như cách tiếp cận ghi nhãn thực phẩm của Chile, cho thấy việc đưa tổng hàm lượng đường vào tiêu chí cảnh báo có thể giảm mua các mặt hàng có đường cao và nâng cao nhận thức cộng đồng.

Exempting juices also creates an uneven playing field. While soft drink and energy drink manufacturers are pushed to reformulate products to avoid taxes and warning labels, juice producers face no such pressure, despite offering products with comparable health risks.

Việc miễn trừ nước ép cũng tạo ra một sân chơi không công bằng. Trong khi các nhà sản xuất nước ngọt và nước tăng lực bị thúc đẩy phải công thức lại sản phẩm để tránh thuế và nhãn cảnh báo, thì các nhà sản xuất nước ép lại không phải đối mặt với áp lực tương tự, mặc dù họ cung cấp các sản phẩm có rủi ro sức khỏe tương đương.

We also demonstrated that nearly half of the beverages analysed contained artificial sweeteners, which are increasingly used to lower sugar content and bypass the sugar tax. Emerging research suggests these additives may negatively affect gut health and contribute to nutrition-related diseases. Taken together, these factors highlight the need for comprehensive regulation that reflects the full spectrum of health risks posed by sugary beverages.

Chúng tôi cũng chứng minh rằng gần một nửa số đồ uống được phân tích chứa chất tạo ngọt nhân tạo, những chất này ngày càng được sử dụng để giảm hàm lượng đường và né tránh thuế đường. Các nghiên cứu mới nổi cho thấy các chất phụ gia này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe đường ruột và góp phần gây ra các bệnh liên quan đến dinh dưỡng. Tổng hợp lại, những yếu tố này nhấn mạnh sự cần thiết của một quy định toàn diện phản ánh toàn bộ phổ rủi ro sức khỏe do đồ uống có đường gây ra.

Next steps

Các bước tiếp theo

South Africa’s efforts to regulate sugary beverages are commendable and reflect a growing commitment to tackling lifestyle-related diseases. But excluding fruit juices from key policies risks undermining these efforts.

Những nỗ lực của Nam Phi nhằm điều chỉnh đồ uống có đường là đáng khen ngợi và phản ánh cam kết ngày càng tăng trong việc giải quyết các bệnh liên quan đến lối sống. Nhưng việc loại trừ nước ép trái cây khỏi các chính sách quan trọng có nguy cơ làm suy yếu những nỗ lực này.

By aligning regulations with scientific evidence and international best practices, the country can take a more comprehensive approach to sugar reduction. This approach will protect all consumers, especially the most vulnerable.

Bằng cách điều chỉnh các quy định phù hợp với bằng chứng khoa học và các thông lệ tốt nhất quốc tế, quốc gia này có thể thực hiện một cách tiếp cận toàn diện hơn để giảm đường. Cách tiếp cận này sẽ bảo vệ tất cả người tiêu dùng, đặc biệt là những người dễ bị tổn thương nhất.

To ensure that South Africa’s food labelling regulations achieve their intended public health outcomes, we recommend the following steps.

Để đảm bảo các quy định ghi nhãn thực phẩm của Nam Phi đạt được các kết quả y tế công cộng dự kiến, chúng tôi khuyến nghị các bước sau.

Include naturally occurring sugars: Revise the criteria for warning labels to account for total sugar content, not just added sugars. This would ensure that high-sugar juices are appropriately labelled, and consumers are fully informed.

Bao gồm đường tự nhiên: Sửa đổi tiêu chí đối với nhãn cảnh báo để tính đến tổng hàm lượng đường, chứ không chỉ là đường bổ sung. Điều này sẽ đảm bảo rằng các loại nước ép có đường cao được dán nhãn phù hợp và người tiêu dùng được thông báo đầy đủ.

Extend the sugar tax: Consider applying the sugar tax to fruit juices with high sugar content. This would encourage manufacturers to explore lower-sugar formulations.

Mở rộng thuế đường: Cân nhắc áp dụng thuế đường đối với nước ép trái cây có hàm lượng đường cao. Điều này sẽ khuyến khích các nhà sản xuất tìm kiếm các công thức có đường thấp hơn.

Public education campaigns: Launch targeted education initiatives to raise awareness about the health risks associated with all types of sugar, including those found in fruit juices.

Các chiến dịch giáo dục cộng đồng: Khởi động các sáng kiến giáo dục có mục tiêu để nâng cao nhận thức về các rủi ro sức khỏe liên quan đến tất cả các loại đường, bao gồm cả những loại có trong nước ép trái cây.

Ongoing monitoring: Establish systems to monitor the impact of both labelling and taxation policies on consumer behaviour and health outcomes, allowing for evidence-based adjustments over time.

Giám sát liên tục: Thiết lập các hệ thống để theo dõi tác động của cả chính sách ghi nhãn và thuế đối với hành vi tiêu dùng và kết quả sức khỏe, cho phép điều chỉnh dựa trên bằng chứng theo thời gian.

Siphiwe Dlamini receives funding from the National Research Foundation.

Siphiwe Dlamini nhận tài trợ từ Quỹ Nghiên cứu Quốc gia.