dontbemed

Hướng dẫn lâm sàng theo y học chứng cứ

Y tế thế giới

Rối loạn cương dương: Khoa học đang vượt qua Viagra như thế nào

Erectile disorder: How science is moving beyond viagra

Rối loạn cương dương: Khoa học đang vượt qua Viagra như thế nào
Show
Hide
EN – VI
VI – EN

Erectile disorder (ED) refers to a persistent difficulty achieving or maintaining an erection sufficient for satisfying sexual activity. It affects millions of men worldwide, including up to one in four in the United States. Beyond physical functioning, erectile difficulties can impact sexual confidence, self-esteem, relationship satisfaction and quality of life.

Rối loạn cương dương (ED) là tình trạng khó khăn dai dẳng trong việc đạt được hoặc duy trì sự cương cứng đủ để hoạt động tình dục thỏa mãn. Nó ảnh hưởng đến hàng triệu nam giới trên toàn thế giới, bao gồm tới một phần tư ở Hoa Kỳ. Ngoài chức năng thể chất, khó khăn về cương dương có thể ảnh hưởng đến sự tự tin tình dục, lòng tự trọng, sự hài lòng trong mối quan hệ và chất lượng cuộc sống.

Although prevalence increases with age, age alone does not explain ED. Medical conditions such as diabetes, cardiovascular disease and the after-effects of surgery (prostate surgery particularly) can disrupt erectile functioning.

Mặc dù tỷ lệ mắc bệnh tăng theo tuổi tác, tuổi tác tự nó không giải thích được ED. Các tình trạng y tế như tiểu đường, bệnh tim mạch và di chứng phẫu thuật (đặc biệt là phẫu thuật tuyến tiền liệt) có thể làm gián đoạn chức năng cương dương.

Psychological contributors are also common. Performance anxiety, stress and relational concerns frequently cause ED or interact with biological factors, making ED a complex condition, not a single, isolated problem.

Các yếu tố tâm lý cũng phổ biến. Lo lắng về hiệu suất, căng thẳng và các mối lo ngại về mối quan hệ thường gây ra ED hoặc tương tác với các yếu tố sinh học, khiến ED trở thành một tình trạng phức tạp, chứ không phải là một vấn đề đơn lẻ, biệt lập.

Treatment for erectile dysfunction

Điều trị rối loạn cương dương

Currently, most treatment approaches include medication, sex therapy or a combination of both. Phosphodiesterase type 5 inhibitors, such as Viagra and Cialis, are widely prescribed and increase blood flow to the penis in response to sexual stimulation.

Hiện nay, hầu hết các phương pháp điều trị bao gồm thuốc men, trị liệu tình dục hoặc kết hợp cả hai. Các chất ức chế phosphodiesterase loại 5, chẳng hạn như Viagra và Cialis, được kê đơn rộng rãi và làm tăng lưu lượng máu đến dương vật khi có kích thích tình dục.

Their on-demand dosing and ease of oral use make them appealing. However, they are not appropriate for everyone. Certain medical conditions, side-effects, concerns about reduced spontaneity, lack of efficacy or cost can limit their usefulness.

Việc dùng liều theo nhu cầu và sự tiện lợi khi dùng bằng đường uống khiến chúng trở nên hấp dẫn. Tuy nhiên, chúng không phù hợp với tất cả mọi người. Một số tình trạng y tế, tác dụng phụ, lo ngại về việc giảm tính tự phát, thiếu hiệu quả hoặc chi phí có thể hạn chế tính hữu ích của chúng.

Sex therapy offers another well-established treatment option. It can help individuals and couples reduce performance anxiety, improve communication and sexual satisfaction and rebuild sexual confidence. Yet access is uneven. Cost, waitlists, geographic limitations and stigma prevent many people from receiving timely care.

Trị liệu tình dục cung cấp một lựa chọn điều trị đã được thiết lập khác. Nó có thể giúp các cá nhân và cặp đôi giảm lo lắng về hiệu suất, cải thiện giao tiếp và sự hài lòng tình dục, đồng thời xây dựng lại sự tự tin tình dục. Tuy nhiên, khả năng tiếp cận lại không đồng đều. Chi phí, danh sách chờ, giới hạn địa lý và sự kỳ thị ngăn cản nhiều người nhận được sự chăm sóc kịp thời.

At the same time, technology is transforming how ED is assessed and treated. From app-connected devices to immersive virtual-reality environments, new tools are expanding both research and clinical possibilities.

Đồng thời, công nghệ đang thay đổi cách đánh giá và điều trị rối loạn cương dương. Từ các thiết bị kết nối ứng dụng đến các môi trường thực tế ảo nhập vai, các công cụ mới đang mở rộng cả khả năng nghiên cứu và lâm sàng.

At the EROS Research Chair, we study how innovations can be integrated into ED treatment. Several promising directions are already emerging.

Tại Ghế Nghiên cứu EROS, chúng tôi nghiên cứu cách các đổi mới có thể được tích hợp vào điều trị rối loạn cương dương. Một số hướng đi đầy hứa hẹn đã và đang xuất hiện.

Monitoring erectile health: Anytime, anywhere

Theo dõi sức khỏe cương dương: Bất cứ lúc nào, bất cứ nơi đâu

Smart penile rings are transforming assessment. These wearable devices are placed around the penis during sleep or sexual activity and collect continuous data on erection strength and duration. The data are stored online, accessible through the user’s app, and can be shared with specialists.

Vòng dương vật thông minh đang thay đổi cách đánh giá. Các thiết bị đeo này được đặt quanh dương vật trong khi ngủ hoặc hoạt động tình dục và thu thập dữ liệu liên tục về cường độ và thời gian cương cứng. Dữ liệu được lưu trữ trực tuyến, có thể truy cập qua ứng dụng của người dùng và chia sẻ với các chuyên gia.

The data are more objective than patient recall and offer more information than a clinic visit can provide, making it possible to assess whether difficulties are consistent or situational, or if they are improving with treatment.

Dữ liệu này khách quan hơn việc bệnh nhân tự nhớ lại và cung cấp nhiều thông tin hơn so với một lần khám lâm sàng, giúp đánh giá liệu các khó khăn là nhất quán hay chỉ là tình huống, hoặc liệu chúng có đang cải thiện nhờ điều trị hay không.

Devices such as the Techring connect to a smartphone app and can be used independently at home, providing greater privacy, convenience and patient engagement.

Các thiết bị như Techring kết nối với ứng dụng điện thoại thông minh và có thể được sử dụng độc lập tại nhà, mang lại quyền riêng tư, sự tiện lợi và mức độ tương tác cao hơn cho bệnh nhân.

Virtual reality

Thực tế ảo

Virtual reality (VR) creates immersive, computer-generated environments that simulate real-life experiences. In sexual health research, VR allows arousal and erectile responses to be examined in controlled, yet realistic contexts.

Thực tế ảo (VR) tạo ra các môi trường được tạo bằng máy tính, mang tính nhập vai, mô phỏng trải nghiệm thực tế. Trong nghiên cứu sức khỏe tình dục, VR cho phép kiểm tra các phản ứng hưng phấn và cương cứng trong các bối cảnh được kiểm soát nhưng vẫn mang tính thực tế.

Recent studies show men with ED display different responses to VR sexual scenarios compared to men without the condition. In 2024, our team found reduced arousal levels, while other researchers observed weaker and shorter-lasting erections during scenarios such as masturbation, oral sex and penetrative intercourse.

Các nghiên cứu gần đây cho thấy nam giới bị rối loạn cương dương (ED) có phản ứng khác với các kịch bản tình dục VR so với nam giới không mắc bệnh. Năm 2024, nhóm chúng tôi phát hiện mức độ hưng phấn giảm, trong khi các nhà nghiên cứu khác quan sát thấy tình trạng cương cứng yếu hơn và ngắn hơn trong các kịch bản như thủ dâm, quan hệ bằng miệng và giao hợp.

Beyond diagnosis, VR may help identify which situations are most challenging for a given individual: specific activities, partner contexts or environmental factors. This information can guide more personalized treatment planning rather than relying solely on generalized recommendations.

Ngoài chẩn đoán, VR có thể giúp xác định những tình huống nào là thách thức nhất đối với một cá nhân cụ thể: các hoạt động cụ thể, bối cảnh đối tác hoặc các yếu tố môi trường. Thông tin này có thể hướng dẫn việc lập kế hoạch điều trị cá nhân hóa hơn thay vì chỉ dựa vào các khuyến nghị chung chung.

The promise of regenerative medicine

Tiềm năng của y học tái tạo

Most existing treatments manage symptoms rather than address underlying tissue damage. Regenerative approaches, including platelet-rich plasma, stem cell therapies and low intensity shock-wave therapy aim to stimulate blood vessel and tissue growth and repair.

Hầu hết các phương pháp điều trị hiện tại chỉ quản lý triệu chứng thay vì giải quyết tổn thương mô cơ bản. Các phương pháp tiếp cận tái tạo, bao gồm huyết tương giàu tiểu cầu, liệu pháp tế bào gốc và liệu pháp sóng xung kích cường độ thấp, nhằm mục đích kích thích sự phát triển và sửa chữa mạch máu và mô.

Pre-clinical studies, largely in animal models, suggest potential improvements in erectile function and acceptable short-term safety. Early human findings for shock-wave therapy indicate possible benefits for penile blood flow.

Các nghiên cứu tiền lâm sàng, chủ yếu trên mô hình động vật, cho thấy khả năng cải thiện chức năng cương dương và độ an toàn ngắn hạn chấp nhận được. Các phát hiện ban đầu trên người về liệu pháp sóng xung kích cho thấy lợi ích tiềm năng đối với lưu lượng máu dương vật.

However, these interventions remain experimental. Protocols are not standardized and long-term effectiveness and safety are still unclear. Larger, high-quality human trials are needed.

Tuy nhiên, các can thiệp này vẫn còn mang tính thử nghiệm. Các quy trình chưa được tiêu chuẩn hóa và hiệu quả cũng như độ an toàn lâu dài vẫn chưa rõ ràng. Cần có các thử nghiệm trên người lớn hơn và chất lượng cao hơn.

Vacuum devices: A low-tech option, reimagined

Thiết bị hút chân không: Một lựa chọn công nghệ đơn giản, được tái hiện

Vacuum erection devices have existed for decades. They create negative pressure around the penis to draw blood in, then a constriction ring helps maintain the erection.

Các thiết bị cương cứng bằng hút chân không đã tồn tại hàng thập kỷ. Chúng tạo ra áp suất âm xung quanh dương vật để hút máu vào, sau đó một vòng siết giúp duy trì sự cương cứng.

Older models use a physical pump to create that negative pressure. Newer models are battery-operated, quieter and can be app-connected, reducing awkwardness and required physical effort of older models.

Các mẫu cũ sử dụng bơm vật lý để tạo áp suất âm đó. Các mẫu mới hơn chạy bằng pin, yên tĩnh hơn và có thể kết nối với ứng dụng, giảm sự vụng về và nỗ lực thể chất cần thiết của các mẫu cũ.

Although not new, vacuum devices remain a valuable option, particularly for people who cannot use medications or prefer non-pharmacologic approaches. They may also be combined with medication for additive effect.

Mặc dù không mới, các thiết bị hút chân không vẫn là một lựa chọn có giá trị, đặc biệt đối với những người không thể dùng thuốc hoặc thích các phương pháp tiếp cận không dùng thuốc. Chúng cũng có thể được kết hợp với thuốc để tăng cường hiệu quả.

A new era for erectile health

Kỷ nguyên mới cho sức khỏe cương dương

For decades, ED treatment relied heavily on self-reporting and a narrow set of treatment options. Now, wearable technologies offer objective, real-time data, VR provides insight into situational and contextual factors and regenerative therapies seek to rectify damaged tissue. Even established tools like vacuum devices continue to evolve.

Trong nhiều thập kỷ, việc điều trị rối loạn cương dương (ED) chủ yếu dựa vào báo cáo tự thân và một số lựa chọn điều trị hạn chế. Hiện nay, các công nghệ đeo được cung cấp dữ liệu khách quan, theo thời gian thực; VR cung cấp cái nhìn sâu sắc về các yếu tố tình huống và bối cảnh; và các liệu pháp tái tạo tìm cách khắc phục mô bị tổn thương. Ngay cả các công cụ đã được thiết lập như thiết bị hút cũng tiếp tục phát triển.

Together, these advances support an increasingly personalized, data-driven and patient-centred care model. Although many technologies are still emerging, they promise a future in which ED is understood and treated with greater precision, nuance and compassion.

Tổng hợp lại, những tiến bộ này hỗ trợ một mô hình chăm sóc ngày càng cá nhân hóa, dựa trên dữ liệu và lấy bệnh nhân làm trung tâm. Mặc dù nhiều công nghệ vẫn đang trong giai đoạn phát triển, chúng hứa hẹn một tương lai mà ở đó ED được hiểu và điều trị với độ chính xác, sắc thái và sự đồng cảm cao hơn.

This article was co-authored by Elisabeth Gordon, MD, CST. She is a psychiatrist and certified sex therapist and a fellow at the International Society for the Study of Women’s Sexual Health.

Bài báo này được đồng tác giả bởi Elisabeth Gordon, MD, CST. Bà là bác sĩ tâm thần và nhà trị liệu tình dục được chứng nhận, đồng thời là thành viên của Hiệp hội Quốc tế Nghiên cứu Sức khỏe Tình dục Phụ nữ.

David Lafortune receives funding from the Social Sciences and Humanities Research Council (SSHRC) .

David Lafortune nhận tài trợ từ Hội đồng Nghiên cứu Khoa học Xã hội và Nhân văn (SSHRC) .

Franklin Calazana and Éliane Dussault do not work for, consult, own shares in or receive funding from any company or organisation that would benefit from this article, and have disclosed no relevant affiliations beyond their academic appointment.

Franklin Calazana và Éliane Dussault không làm việc cho, tư vấn, sở hữu cổ phần hoặc nhận tài trợ từ bất kỳ công ty hoặc tổ chức nào được hưởng lợi từ bài báo này, và đã không tiết lộ bất kỳ mối liên hệ nào liên quan ngoài vị trí học thuật của họ.