dontbemed

Hướng dẫn lâm sàng theo y học chứng cứ

Y tế thế giới

Khủng hoảng thai chết lưu tiềm ẩn ở châu Phi: Báo cáo mới vạch trần những lỗ hổng lớn về chính sách và dữ liệu

Africa’s hidden stillbirth crisis: new report exposes major policy and data gaps

Khủng hoảng thai chết lưu tiềm ẩn ở châu Phi: Báo cáo mới vạch trần những lỗ hổng lớn về chính sách và dữ liệu
Show
Hide
EN – VI
VI – EN

Nearly one million babies are stillborn in Africa every year. Behind every stillbirth is a mother, a family and a story left untold. Most of these are preventable, many unrecorded, and too often invisible. Each number hides a moment of heartbreak, and every uncounted loss represents a missed opportunity to learn and to act.

Gần một triệu trẻ sơ sinh tử vong trong bụng mẹ ở châu Phi mỗi năm. Đằng sau mỗi ca tử vong trong bụng mẹ là một người mẹ, một gia đình và một câu chuyện chưa được kể. Hầu hết những trường hợp này có thể phòng ngừa được, nhiều trường hợp chưa được ghi nhận, và quá thường bị bỏ qua. Mỗi con số ẩn giấu một khoảnh khắc đau lòng, và mỗi ca mất mát không được tính toán đại diện cho một cơ hội bị bỏ lỡ để học hỏi và hành động.

As a public health researcher specialising in maternal and newborn health, I have spent the past two decades working on strengthening health systems and quality of care across Africa. My research has focused on understanding how health systems can prevent stillbirths and provide respectful, people-centred care for women and newborns. Most recently, I was part of the team that led a new report called Improving Stillbirth Data Recording, Collection and Reporting in Africa. It is the first continent-wide assessment of how African countries record and use stillbirth data.

Là một nhà nghiên cứu y tế công cộng chuyên về sức khỏe bà mẹ và trẻ sơ sinh, tôi đã dành hai thập kỷ qua để làm việc nhằm tăng cường hệ thống y tế và chất lượng chăm sóc trên khắp châu Phi. Nghiên cứu của tôi tập trung vào việc tìm hiểu cách các hệ thống y tế có thể ngăn ngừa tử vong trong bụng mẹ và cung cấp dịch vụ chăm sóc tôn trọng, lấy người bệnh làm trung tâm cho phụ nữ và trẻ sơ sinh. Gần đây nhất, tôi là thành viên của nhóm dẫn dắt một báo cáo mới có tên là Cải thiện việc Ghi nhận, Thu thập và Báo cáo Dữ liệu Tử vong trong bụng mẹ ở Châu Phi. Đây là đánh giá toàn châu lục đầu tiên về cách các quốc gia châu Phi ghi nhận và sử dụng dữ liệu tử vong trong bụng mẹ.

The study, conducted jointly by the Africa Centres for Disease Control and Prevention, the University of Cape Town, the London School of Hygiene & Tropical Medicine and the United Nations Children’s Fund, surveyed all 55 African Union member states between 2022 and 2024, with 33 countries responding.

Nghiên cứu này được thực hiện chung bởi Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Châu Phi, Đại học Cape Town, Trường Vệ sinh và Y học Nhiệt đới London và Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc, khảo sát tất cả 55 quốc gia thành viên Liên minh Châu Phi trong giai đoạn 2022 đến 2024, với sự phản hồi từ 33 quốc gia.

The burden of stillbirths in Africa is staggering. Africa accounts for half of all stillbirths globally, with nearly eight times higher rates than in Europe. Even stillbirths that happen in health facilities may never make it into official statistics despite every maternity registry documenting this birth outcome.

Gánh nặng tử vong trong bụng mẹ ở châu Phi là rất đáng báo động. Châu Phi chiếm một nửa tổng số ca tử vong trong bụng mẹ trên toàn cầu, với tỷ lệ cao hơn gần tám lần so với châu Âu. Ngay cả những ca tử vong trong cơ sở y tế cũng có thể không bao giờ được đưa vào thống kê chính thức, mặc dù mọi sổ đăng ký sản khoa đều ghi lại kết quả sinh nở này.

Part of the challenge is that there are multiple data systems for capturing births and deaths, including stillbirths, like routine health information systems, civil registration and other surveillance systems. But these systems often don’t speak to each other either within countries or between countries. This data gap hides both the true burden and the preventable causes.

Một phần của thách thức là việc có nhiều hệ thống dữ liệu khác nhau để ghi nhận các ca sinh và tử vong, bao gồm cả tử vong trong bụng mẹ, như hệ thống thông tin y tế thường quy, đăng ký dân sự và các hệ thống giám sát khác. Nhưng những hệ thống này thường không giao tiếp được với nhau, dù là trong nội bộ quốc gia hay giữa các quốc gia. Khoảng trống dữ liệu này che giấu cả gánh nặng thực tế và các nguyên nhân có thể phòng ngừa được.

Despite advances in several countries to prevent stillbirths, large gaps remain, especially on data systems. Only a handful of African countries routinely report stillbirth data to the UN, and many rely on outdated or incomplete records. Without reliable, comparable data, countries cannot fully understand where and why stillbirths occur or which interventions save lives.

Mặc dù một số quốc gia đã có những tiến bộ trong việc ngăn ngừa tử vong trong bụng mẹ, những khoảng trống lớn vẫn còn tồn tại, đặc biệt là về hệ thống dữ liệu. Chỉ một số ít quốc gia châu Phi thường xuyên báo cáo dữ liệu tử vong trong bụng mẹ cho Liên Hợp Quốc, và nhiều nước vẫn dựa vào các hồ sơ lỗi thời hoặc không đầy đủ. Nếu không có dữ liệu đáng tin cậy và có thể so sánh được, các quốc gia không thể hiểu đầy đủ nơi và tại sao tử vong trong bụng mẹ xảy ra, hoặc những can thiệp nào có thể cứu sống người.

Strengthening stillbirth data is not just about numbers; it is about visibility, accountability and change. When countries count every stillbirth and use the data for health system improvement, they can strengthen care at birth for mothers and newborns and give every child a fair start in life.

Tăng cường dữ liệu tử vong trong bụng mẹ không chỉ là vấn đề về các con số; đó là vấn đề về khả năng hiển thị, trách nhiệm giải trình và sự thay đổi. Khi các quốc gia đếm mọi ca tử vong trong bụng mẹ và sử dụng dữ liệu đó để cải thiện hệ thống y tế, họ có thể tăng cường chăm sóc khi sinh cho cả mẹ và trẻ sơ sinh, và mang lại cho mọi đứa trẻ một khởi đầu công bằng trong cuộc sống.

Findings

Kết quả nghiên cứu

The report was based on a regional survey of ministries of health. This was followed by document reviews and expert consultations to assess national systems, policies and practices for stillbirth reporting and review.

Báo cáo dựa trên khảo sát khu vực các bộ y tế. Sau đó là việc xem xét tài liệu và tham vấn chuyên gia để đánh giá các hệ thống, chính sách và thực tiễn quốc gia về báo cáo và xem xét thai chết lưu.

The report reveals that 60% of African countries have national and sub-national committees responsible for collecting and using stillbirth data, which produce national reports to respective health ministries. But data use remains limited. Capacity gaps, fragmented systems and insufficient funding prevents many countries from translating information into action.

Báo cáo cho thấy 60% các quốc gia châu Phi có các ủy ban quốc gia và cấp dưới chịu trách nhiệm thu thập và sử dụng dữ liệu thai chết lưu, những ủy ban này lập báo cáo quốc gia gửi các bộ y tế tương ứng. Tuy nhiên, việc sử dụng dữ liệu vẫn còn hạn chế. Khoảng cách năng lực, hệ thống phân mảnh và nguồn tài trợ không đủ đã ngăn cản nhiều quốc gia chuyển thông tin thành hành động.

To guide investment and accountability, the report categorises countries into three readiness levels:

Để định hướng đầu tư và trách nhiệm giải trình, báo cáo phân loại các quốc gia thành ba mức độ sẵn sàng:

Mature systems needing strengthening, such as Kenya, Rwanda and Uganda. These countries have consistent data flows but need more analysis and use.

Các hệ thống trưởng thành cần được tăng cường, như Kenya, Rwanda và Uganda. Các quốc gia này có luồng dữ liệu ổn định nhưng cần nhiều phân tích và sử dụng hơn.

Partial systems requiring support, where reporting mechanisms exist but are not systematically implemented, like Ghana, Malawi and Tanzania.

Các hệ thống chưa hoàn thiện cần được hỗ trợ, nơi các cơ chế báo cáo tồn tại nhưng chưa được triển khai một cách có hệ thống, như Ghana, Malawi và Tanzania.

Foundational systems still being built, including fragile or conflict-affected countries like South Sudan and Somalia. Here, policies and structures for data collection and use remain absent.

Các hệ thống nền tảng vẫn đang được xây dựng, bao gồm các quốc gia dễ bị tổn thương hoặc bị ảnh hưởng bởi xung đột như Nam Sudan và Somalia. Tại đây, các chính sách và cấu trúc thu thập và sử dụng dữ liệu vẫn còn thiếu.

The findings show both progress and persistent gaps. Two-thirds of African countries now include stillbirths in their national health strategies, and more than half have set reduction targets. Nearly all countries report that they routinely record stillbirths through their health sectors using standard forms and definitions, yet these definitions vary widely. Most systems depend on data reported from health facilities. But the lack of integration between health, civil registration and other data systems means that countless losses never enter national statistics.

Các phát hiện cho thấy cả những tiến bộ và những khoảng trống dai dẳng. Hai phần ba các quốc gia châu Phi hiện đã đưa thai chết lưu vào chiến lược y tế quốc gia, và hơn một nửa đã đặt ra các mục tiêu giảm thiểu. Gần như tất cả các quốc gia báo cáo rằng họ thường xuyên ghi nhận thai chết lưu thông qua các ngành y tế của mình bằng các mẫu và định nghĩa tiêu chuẩn, nhưng các định nghĩa này lại rất khác nhau. Hầu hết các hệ thống phụ thuộc vào dữ liệu được báo cáo từ các cơ sở y tế. Nhưng việc thiếu tích hợp giữa y tế, đăng ký dân sự và các hệ thống dữ liệu khác có nghĩa là vô số trường hợp mất mát không bao giờ đi vào thống kê quốc gia.

For example, if a woman delivers at home alone in Mozambique and the baby is stillborn, the loss is only known to the family and community. Without a facility register entry or civil registration notification, the death never reaches district or national statistics. Even when a stillbirth occurs in a health centre, the health worker may log it in a facility register but not report it to the civil registration system. This means the loss of the baby remains invisible in official data.

Ví dụ, nếu một phụ nữ sinh tại nhà một mình ở Mozambique và em bé bị thai chết lưu, sự mất mát này chỉ được gia đình và cộng đồng biết đến. Nếu không có ghi chép vào sổ đăng ký cơ sở y tế hoặc thông báo đăng ký dân sự, cái chết này sẽ không bao giờ đến được thống kê cấp quận hoặc quốc gia. Ngay cả khi thai chết lưu xảy ra tại một trung tâm y tế, nhân viên y tế có thể ghi lại nó vào sổ đăng ký cơ sở nhưng không báo cáo nó cho hệ thống đăng ký dân sự. Điều này có nghĩa là sự mất mát của em bé vẫn vô hình trong dữ liệu chính thức.

What this means

Ý nghĩa của điều này

Stillbirths are a sensitive measure of how health systems are performing. They reflect whether women can access timely, quality care during pregnancy and at birth. But unlike maternal deaths, which are often a benchmark for health system strength, stillbirths remain largely absent from accountability frameworks.

Tử vong thai nhi là một thước đo nhạy cảm về hiệu suất của các hệ thống y tế. Chúng phản ánh khả năng phụ nữ tiếp cận được dịch vụ chăm sóc kịp thời và chất lượng trong thai kỳ và khi sinh. Nhưng không giống như tử vong mẹ, vốn thường là tiêu chuẩn đánh giá sức mạnh của hệ thống y tế, tử vong thai nhi vẫn còn vắng mặt phần lớn trong các khuôn khổ trách nhiệm giải trình.

Their causes, like untreated infections, complications during labour, or delays in accessing emergency caesarean sections, are often preventable. The same interventions that prevent a stillbirth also reduce maternal deaths. These improve newborn survival, and lay the foundation for better health and development outcomes in early childhood.

Nguyên nhân gây ra chúng, như nhiễm trùng không được điều trị, biến chứng trong quá trình chuyển dạ, hoặc chậm trễ trong việc tiếp cận phẫu thuật tầng sinh môn khẩn cấp, thường có thể phòng ngừa được. Các biện pháp can thiệp ngăn ngừa tử vong thai nhi cũng giúp giảm tỷ lệ tử vong mẹ. Những điều này cải thiện khả năng sống sót của trẻ sơ sinh, và đặt nền móng cho các kết quả sức khỏe và phát triển tốt hơn trong thời thơ ấu.

Accurate data on stillbirths can guide clinical care and direct scarce resources to where they are needed most. When data systems are strong, leaders can identify where and why stillbirths occur, track progress and make informed decisions to prevent future tragedies.

Dữ liệu chính xác về tử vong thai nhi có thể hướng dẫn chăm sóc lâm sàng và điều hướng các nguồn lực khan hiếm đến nơi cần nhất. Khi hệ thống dữ liệu mạnh mẽ, các nhà lãnh đạo có thể xác định nơi và lý do tử vong thai nhi xảy ra, theo dõi tiến độ và đưa ra các quyết định sáng suốt để ngăn chặn những bi kịch trong tương lai.

The analysis also highlights promising signs of momentum. Over two-thirds of countries now reference stillbirths in national health plans, an important marker of growing political attention. Several countries are moving from isolated data collection to more coordinated, system-wide approaches. This progress shows that change is possible when stillbirths are integrated into national health information systems and supported by investment in workforce capacity, supervision and data quality.

Phân tích cũng nêu bật những dấu hiệu tiến triển đầy hứa hẹn. Hơn hai phần ba quốc gia hiện đã đề cập đến tử vong thai nhi trong các kế hoạch y tế quốc gia, một chỉ dấu quan trọng về sự chú ý chính trị ngày càng tăng. Nhiều quốc gia đang chuyển từ việc thu thập dữ liệu riêng lẻ sang các phương pháp tiếp cận toàn hệ thống và phối hợp hơn. Sự tiến bộ này cho thấy rằng sự thay đổi là khả thi khi tử vong thai nhi được tích hợp vào hệ thống thông tin y tế quốc gia và được hỗ trợ bằng đầu tư vào năng lực lực lượng lao động, giám sát và chất lượng dữ liệu.

What’s needed

Những điều cần thiết

Africa has the knowledge, evidence and experience to make change happen.

Châu Phi có kiến thức, bằng chứng và kinh nghiệm để tạo ra sự thay đổi.

The report calls for harmonised definitions, national targets and stronger connections and data use between the different data sources within and across African countries. Above all, it calls for collective leadership and investment to turn information into impact, so that every stillbirth is counted, every death review leads to learning and no parent grieves alone.

Báo cáo kêu gọi các định nghĩa thống nhất, các mục tiêu quốc gia và sự kết nối cũng như sử dụng dữ liệu mạnh mẽ hơn giữa các nguồn dữ liệu khác nhau trong và giữa các quốc gia châu Phi. Trên hết, báo cáo kêu gọi sự lãnh đạo và đầu tư tập thể để biến thông tin thành tác động, để mọi trường hợp thai chết lưu đều được ghi nhận, mọi đợt rà soát tử vong đều dẫn đến học hỏi và không có bậc cha mẹ nào phải đau buồn một mình.

The author acknowledges and appreciates the partners involved in developing the report and the support from the Global Surgery Division at UCT.

Tác giả ghi nhận và đánh giá cao các đối tác đã tham gia phát triển báo cáo cũng như sự hỗ trợ từ Bộ phận Phẫu thuật Toàn cầu tại UCT.

Mary Kinney and the team at UCT receive funding from UNICEF, Laerdal Foundation, and the South African Medical Research Council.

Mary Kinney và nhóm tại UCT nhận tài trợ từ UNICEF, Quỹ Laerdal và Hội đồng Nghiên cứu Y khoa Nam Phi.