dontbemed

Y học chứng cứ song ngữ

Bằng chứng mới

Hiệu quả của các biện pháp can thiệp nhằm tăng tỷ lệ tiêm chủng: phân tích gộp mạng lưới thành phần

Effectiveness of interventions to increase vaccine uptake: component network meta-analysis

BMJ. 2026 Apr 15:393:e087578. Effectiveness of interventions to increase vaccine uptake: component network meta-analysis. doi: 10.1136/bmj-2025-087578.
Sarah R Davies; Annabel L Davies; Julian P T Higgi… Sarah R Davies; Annabel L Davies; Julian P T Higgins; Deborah M Caldwell; Zak A Thornton; Elisabeth Aiton; Ifra Ali; Sarah Dawson; Carmel McGrath; Thomas Parkhouse; Lucy Yardley; Julie Yates; Louise Letley; Sharif A Ismail; Hannah Christensen; Clare E French; Sarah R Davies; Annabel L Davies; Julian P T Higgins; Deborah M Caldwell; Zak A Thornton; Elisabeth Aiton; Ifra Ali; Sarah Dawson; Carmel McGrath; Thomas Parkhouse; Lucy Yardley; Julie Yates; Louise Letley; Sharif A Ismail; Hannah Christensen; Clare E French
Show
Hide
EN – VI
VI – EN

Quick Read

This component network meta-analysis evaluated data from 237 randomized controlled trials with more than 4.3 million participants to deconstruct the core intervention components that optimize vaccine uptake. The findings revealed that no single solution fits all audiences; the effectiveness of each strategy varies substantially depending on the target age group and population characteristics. Overall, practical interventions—such as help with appointment scheduling, extended opportunities (expanding timing or locations), and payments to cover travel costs—alongside personal delivery formats with human interaction (especially involving community members alongside healthcare professionals) yielded the highest effectiveness. Conversely, certain tools like decision aids or automated systems with non-human interaction demonstrated negative effects in specific groups, such as adolescents or adults.

Nghiên cứu tổng quan hệ thống và phân tích gộp mạng lưới này đã đánh giá dữ liệu từ 237 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên với hơn 4,3 triệu người tham gia nhằm bóc tách các thành phần cấu thành cốt lõi giúp tối ưu hóa tỷ lệ tiêm chủng. Kết quả cho thấy không có một giải pháp đơn lẻ nào phù hợp cho mọi đối tượng; hiệu quả của từng chiến lược phụ thuộc lớn vào độ tuổi và đặc điểm dân số. Nhìn chung, các can thiệp thực tế như hỗ trợ đặt lịch, mở rộng thời gian/địa điểm tiêm, hỗ trợ tài chính để bù đắp chi phí đi lại, cùng với phương thức triển khai qua tương tác trực tiếp giữa người với người (đặc biệt là có sự tham gia của nhân sự cộng đồng bên cạnh nhân viên y tế) mang lại hiệu quả cao nhất. Ngược lại, một số công cụ như tài liệu hỗ trợ ra quyết định hoặc hệ thống tự động không có tương tác người lại làm giảm hiệu quả ở các nhóm đối tượng như thanh thiếu niên hoặc người trưởng thành.

Healthcare administrators and practicing clinicians should avoid a one-size-fits-all approach when designing vaccination interventions across different populations. Instead, immunization strategies must be tailored to specific age groups and social contexts: prioritizing payments to cover costs and decision aids for children (via their caregivers); leveraging social factors and the voices of trusted community members for adolescents and young adults; and establishing personal delivery formats with human interaction (such as motivational interviewing and appointment scheduling help) for adults to achieve optimal vaccine uptake.

Các nhà quản lý y tế và bác sĩ thực hành không nên áp dụng một mô hình can thiệp tiêm chủng rập khuôn cho mọi quần thể. Thay vào đó, cần cá thể hóa chiến lược tiêm chủng theo độ tuổi và bối cảnh xã hội: ưu tiên đài thọ chi phí và dùng công cụ hỗ trợ quyết định cho trẻ em (thông qua cha mẹ); tận dụng tiếng nói của người có uy tín trong cộng đồng đối với trẻ vị thành niên; và thiết lập các kênh tương tác trực tiếp bằng con người (như phỏng vấn động lực, hỗ trợ đặt lịch) đối với người trưởng thành để đạt tỷ lệ đồng thuận chủng ngừa tối ưu.

Objectives

Mục tiêu

To identify the effective components of interventions to increase vaccine uptake and to explore variations in effectiveness by population group and in relation to the covid-19 pandemic.

Nhằm xác định các thành phần hiệu quả của các biện pháp can thiệp để tăng tỷ lệ tiêm chủng và khám phá những thay đổi về hiệu quả theo nhóm dân số cũng như mối liên quan với đại dịch covid-19.

Design

Thiết kế

Component network meta-analysis.

Phân tích gộp mạng lưới thành phần.

Setting

Bối cảnh

Systematic review of randomised controlled trials in high and upper middle income countries.

Đánh giá hệ thống các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng tại các quốc gia có thu nhập cao và trung bình cao.

Participants

Đối tượng tham gia

237 studies with 570 intervention arms and 4 361 717 participants.

237 nghiên cứu với 570 nhánh can thiệp và 4 361 717 đối tượng tham gia.

Interventions

Biện pháp can thiệp

Any intervention targeting vaccine recipients or their caregivers aiming to increase demand for, or access to, vaccinations on the UK immunisation schedule. Key content and delivery features of interventions were identified using a bespoke coding framework co-developed with stakeholders.

Bất kỳ biện pháp can thiệp nào hướng đến người nhận vắc-xin hoặc người chăm sóc của họ nhằm mục đích tăng nhu cầu hoặc khả năng tiếp cận tiêm chủng trong lịch tiêm chủng của Vương quốc Anh. Nội dung chính và các đặc điểm triển khai của biện pháp can thiệp được xác định bằng một khung mã hóa riêng biệt được đồng phát triển với các bên liên quan.

Main outcome measures

Tiêu chí đánh giá kết quả chính

The outcome of interest was vaccine uptake. Bayesian component level meta-regression estimated relative effects of intervention components as ratios of odds ratios with 95% credible intervals (CrIs).

Kết quả được quan tâm là tỷ lệ tiêm chủng. Mô hình hồi quy gộp cấp độ thành phần theo phương pháp Bayes ước tính hiệu quả tương đối của các thành phần can thiệp dưới dạng tỷ số của tỷ số chênh kèm theo khoảng tin cậy đáng tin cậy (CrIs) 95%.

Results

Kết quả

Of the included studies, 110 were at low risk of bias, 96 had some concerns, and 31 were at high risk. 40% (n=1 744 686) of the participants were male. For children, there was evidence of beneficial effects for payments to cover costs (ratio of odds ratios 3.01, 95% CrI 1.49 to 6.06) and decision aids (2.73, 1.14 to 7.06), and some evidence for extended opportunities (1.37, 0.98 to 1.95) and social factors (1.27, 0.99 to 1.65). For adolescents and young adults, there were beneficial effects for personal delivery formats (2.13, 1.09 to 4.40), delivery by community members alongside healthcare professionals (6.42, 1.94 to 25.62), and social factors (2.62, 1.45 to 5.04), and negative effects for decision aids (0.43, 0.18 to 0.98) and human versus non-human interaction (0.47, 0.21 to 1.02). For adults, beneficial effects were shown for human interaction (1.86, 1.42 to 2.45), extended opportunities (1.63, 1.35 to 2.00), help with appointment scheduling (1.38, 1.06 to 1.78), payments to cover costs (1.47, 1.03 to 2.16), and motivational interviewing (1.79, 1.21 to 2.64), and there was some evidence for financial incentives (1.15, 0.99 to 1.35) and information on vaccine safety and/or efficacy (1.15, 0.99 to 1.32). For adults, evidence also showed a negative effect of non-human interaction versus no interaction (0.72, 0.57 to 0.92). Subgroup analyses showed variation for underserved populations and in relation to the covid-19 pandemic (before 2020 and 2020 onwards).

Trong số các nghiên cứu được đưa vào, 110 nghiên cứu có nguy cơ sai lệch thấp, 96 nghiên cứu có một số mối lo ngại và 31 nghiên cứu có nguy cơ sai lệch cao. 40% (n=1 744 686) số đối tượng tham gia là nam giới. Đối với trẻ em, có bằng chứng về hiệu quả có lợi đối với các khoản chi trả để đài thọ chi phí (tỷ số của tỷ số chênh 3,01, 95% CrI 1,49 đến 6,06) và các công cụ hỗ trợ ra quyết định (2,73, 1,14 đến 7,06), và một số bằng chứng đối với việc mở rộng cơ hội (1,37, 0,98 đến 1,95) cùng các yếu tố xã hội (1,27, 0,99 đến 1,65). Đối với thanh thiếu niên và người trẻ tuổi, có các hiệu quả có lợi đối với hình thức triển khai trực tiếp (2,13, 1,09 đến 4,40), triển khai bởi các thành viên cộng đồng cùng với các chuyên gia y tế (6,42, 1,94 đến 25,62) và các yếu tố xã hội (2,62, 1,45 đến 5,04), và hiệu quả tiêu cực đối với các công cụ hỗ trợ ra quyết định (0,43, 0,18 đến 0,98) cùng tương tác giữa người với người so với tương tác không phải người (0,47, 0,21 đến 1,02). Đối với người trưởng thành, hiệu quả có lợi được ghi nhận đối với tương tác giữa người với người (1,86, 1,42 đến 2,45), mở rộng cơ hội (1,63, 1,35 đến 2,00), hỗ trợ lên lịch hẹn (1,38, 1,06 đến 1,78), các khoản chi trả để đài thọ chi phí (1,47, 1,03 đến 2,16) và phỏng vấn động lực (1,79, 1,21 đến 2,64), đồng thời có một số bằng chứng đối với các khuyến khích tài chính (1,15, 0,99 đến 1,35) và thông tin về an toàn và/hoặc hiệu quả của vắc-xin (1,15, 0,99 đến 1,32). Đối với người trưởng thành, bằng chứng cũng cho thấy hiệu quả tiêu cực của tương tác không phải người so với không có tương tác (0,72, 0,57 đến 0,92). Các phân tích dưới nhóm cho thấy sự thay đổi đối với các quần thể dân số chưa được phục vụ đầy đủ và mối liên quan với đại dịch covid-19 (trước năm 2020 và từ năm 2020 trở đi).

Conclusion

Kết luận

Overall, extended opportunities, appointment scheduling help, financial incentives, payments to cover costs, and motivational interviewing were effective content components of interventions to increase vaccine uptake. Effective delivery components overall were human interaction and delivery by community members alongside healthcare professionals. However, effective components varied by age group, for underserved populations, and in analyses investigating the impact of the covid-19 pandemic. These findings have important implications for designing, optimising, and implementing targeted interventions, highlighting which components are effective across different populations and contexts. Consideration of the economic data on interventions should further support resource informed decision making.

Nhìn chung, mở rộng cơ hội, hỗ trợ lên lịch hẹn, khuyến khích tài chính, các khoản chi trả đài thọ chi phí và phỏng vấn động lực là những thành phần nội dung hiệu quả của các biện pháp can thiệp nhằm tăng tỷ lệ tiêm chủng. Các thành phần triển khai hiệu quả tính chung là tương tác giữa người với người và triển khai bởi các thành viên cộng đồng cùng với các chuyên gia y tế. Tuy nhiên, các thành phần hiệu quả có sự thay đổi theo nhóm tuổi, đối với các quần thể dân số chưa được phục vụ đầy đủ và trong các phân tích khảo sát tác động của đại dịch covid-19. Những phát hiện này có ý nghĩa quan trọng đối với việc thiết kế, tối ưu hóa và thực hiện các biện pháp can thiệp có mục tiêu, làm nổi bật thành phần nào hiệu quả trên các quần thể và bối cảnh khác nhau. Việc xem xét các dữ liệu kinh tế về các biện pháp can thiệp sẽ hỗ trợ thêm cho quá trình ra quyết định dựa trên nguồn lực hiện có.

Có thể bạn quan tâm