dontbemed

Y học chứng cứ song ngữ

Bằng chứng mới

Các can thiệp tâm lý xã hội nhằm hỗ trợ phụ nữ cai thuốc lá trong thai kỳ

Psychosocial interventions for supporting women to stop smoking in pregnancy

Cochrane Database Syst Rev. 2026 Apr 21;4(4):CD001055. Psychosocial interventions for supporting women to stop smoking in pregnancy. doi: 10.1002/14651858.CD001055.pub6.
Isabella Freijah; Kimberley A Jones; Tim Coleman; … Isabella Freijah; Kimberley A Jones; Tim Coleman; Susan M Perlen; Michelle Kennedy; Megan E Passey; Joanne E McKenzie; Catherine Chamberlain; Isabella Freijah; Kimberley A Jones; Tim Coleman; Susan M Perlen; Michelle Kennedy; Megan E Passey; Joanne E McKenzie; Catherine Chamberlain
Show
Hide
EN – VI
VI – EN

Quick Read

This large-scale Cochrane systematic review and meta-analysis of 127 studies involving 47,361 participants evaluated the effects of psychosocial interventions for supporting pregnant women or recent quitters to stop smoking. The results showed that overall intervention strategies significantly increased the likelihood of smoking abstinence in late pregnancy and continued postpartum abstinence from zero to five months. Among these, face-to-face counseling and financial incentives demonstrated the most prominent effects with moderate-certainty evidence, whereas health education, feedback, and social support showed effectiveness with lower certainty of evidence, and exercise alone resulted in little to no difference. Concurrently, these interventions yielded positive infant outcomes by significantly increasing mean birthweight, reducing the risk of low birthweight (under 2500 g), and decreasing neonatal intensive care unit (NICU) admissions, although no clear impact was observed on preterm birth or stillbirth rates.

Nghiên cứu tổng quan hệ thống và phân tích gộp Cochrane quy mô lớn này (gồm 127 nghiên cứu trên 47.361 người tham gia) đánh giá hiệu quả của các biện pháp can thiệp tâm lý xã hội đối với việc hỗ trợ cai thuốc lá ở phụ nữ mang thai hoặc mới bỏ thuốc. Kết quả cho thấy các chiến lược can thiệp tổng thể làm tăng đáng kể tỷ lệ duy trì kiêng thuốc lá ở giai đoạn muộn của thai kỳ và kéo dài đến 5 tháng sau sinh; trong đó các hình thức tư vấn trực tiếp và khuyến khích bằng lợi ích tài chính đem lại hiệu quả rõ rệt nhất với mức độ bằng chứng trung bình, còn giáo dục sức khỏe, phản hồi sinh học và hỗ trợ xã hội cho thấy hiệu quả ở mức bằng chứng thấp hơn, riêng tập thể dục không tạo ra sự khác biệt rõ rệt. Song song đó, các can thiệp này mang lại lợi ích tích cực cho trẻ sơ sinh khi giúp cải thiện đáng kể cân nặng trung bình khi sinh, giảm nguy cơ trẻ nhẹ cân (< 2500 g) và hạ thấp tỷ lệ trẻ phải chuyển vào khoa hồi sức tích cực nhi (NICU), dù không tác động rõ tới tỷ lệ sinh non hay thai chết lưu.

Non-pharmacological psychosocial interventions—particularly behavioral counseling and financial incentive programs—should be considered a cornerstone of prenatal care models to successfully support pregnant women in smoking cessation. Implementing these measures not only optimizes abstinence rates during pregnancy and the postpartum period but also directly improves critical perinatal outcomes such as infant birthweight while reducing the burden of specialized care in neonatal intensive care units, although further specially designed studies are required to optimize effectiveness among indigenous and ethnic minority populations.

Các can thiệp tâm lý xã hội không dùng thuốc — đặc biệt là liệu pháp tư vấn hành vi và các chương trình phần thưởng tài chính — cần được xem là nền tảng cốt lõi trong mô hình chăm sóc tiền sản để hỗ trợ thai phụ cai thuốc lá thành công. Việc triển khai các biện pháp này không chỉ tối ưu hóa tỷ lệ kiêng thuốc trong và sau sinh mà còn cải thiện trực tiếp các kết cục chu sinh quan trọng như cân nặng của trẻ và giảm gánh nặng chăm sóc đặc biệt ở đơn vị sơ sinh, mặc dù cần thêm các nghiên cứu được thiết kế riêng nhằm tối ưu hóa hiệu quả trên nhóm phụ nữ thuộc cộng đồng bản địa và thiểu số.

Rationale

Cơ sở lý luận

Tobacco smoking is a leading preventable cause of pregnancy complications with serious long-term impacts on women and babies. This update is needed to incorporate new evidence and ensure that guidance on psychosocial interventions in pregnancy remains current for policy and practice.

Hút thuốc lá là nguyên nhân hàng đầu có thể phòng ngừa được gây ra các biến chứng thai kỳ với những tác động nghiêm trọng lâu dài đối với phụ nữ và trẻ sơ sinh. Bản cập nhật này là cần thiết để kết hợp các bằng chứng mới và đảm bảo rằng hướng dẫn về các can thiệp tâm lý xã hội trong thai kỳ vẫn phù hợp với chính sách và thực tiễn.

Objectives

Mục tiêu

To assess the effects of psychosocial interventions provided to support pregnant women who are currently smoking or have recently quit, on smoking abstinence, continued postpartum abstinence, and infant outcomes.

Đánh giá ảnh hưởng của các can thiệp tâm lý xã hội được cung cấp để hỗ trợ phụ nữ mang thai hiện đang hút thuốc hoặc mới bỏ thuốc, đối với việc cai thuốc lá, duy trì cai thuốc sau sinh và kết quả ở trẻ sơ sinh.

Search methods

Phương pháp tìm kiếm

We searched Embase, MEDLINE, PsycINFO, four other databases and two trial registers, together with reference checking, citation searching, and contact with study authors to identify studies that are included in the review. The latest search date was November 2025.

Chúng tôi đã tìm kiếm trên Embase, MEDLINE, PsycINFO, bốn cơ sở dữ liệu khác và hai cơ sở dữ liệu đăng ký thử nghiệm, cùng với việc kiểm tra tài liệu tham khảo, tìm kiếm trích dẫn và liên hệ với các tác giả nghiên cứu để xác định các nghiên cứu được đưa vào bài đánh giá. Ngày tìm kiếm gần nhất là tháng 11 năm 2025.

Eligibility criteria

Tiêu chí lựa chọn

We included randomized controlled trials, cluster-randomized trials, and quasi-randomized controlled trials in pregnant women who smoked cigarettes or have recently quit, comparing psychosocial interventions (counseling, health education, feedback, social support, incentives, exercise) with usual care, less intensive interventions, or alternative interventions. We excluded studies on other forms of tobacco (e-cigarettes, smokeless tobacco), environmental tobacco smoke exposure, and those aimed outside of pregnancy (e.g. postpartum interventions).

Chúng tôi đã đưa vào các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, thử nghiệm ngẫu nhiên cụm và thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng giả (quasi-randomized) ở phụ nữ mang thai hút thuốc lá hoặc mới bỏ thuốc, so sánh các can thiệp tâm lý xã hội (tư vấn, giáo dục sức khỏe, phản hồi, hỗ trợ xã hội, khuyến khích, tập thể dục) với chăm sóc thông thường, các can thiệp ít chuyên sâu hơn hoặc các can thiệp thay thế. Chúng tôi loại trừ các nghiên cứu về các hình thức thuốc lá khác (thuốc lá điện tử, thuốc lá không khói), tiếp xúc với khói thuốc lá thụ động và những nghiên cứu nhắm vào giai đoạn ngoài thai kỳ (ví dụ: các can thiệp sau sinh).

Outcomes

Kết quả

The critical outcome was self-reported and/or biochemically validated smoking abstinence in late pregnancy. The important outcomes included: smoking abstinence from zero to five months postpartum; mean birthweight; low birthweight (< 2500 g); preterm births (< 37 weeks); stillbirths; and neonatal intensive care unit (NICU) admissions.

Kết quả chính yếu là việc cai thuốc lá được báo cáo và/hoặc được xác nhận bằng sinh hóa vào giai đoạn cuối thai kỳ. Các kết quả quan trọng bao gồm: cai thuốc lá từ 0 đến năm tháng sau sinh; cân nặng trẻ sơ sinh trung bình; cân nặng khi sinh thấp (< 2500 g); sinh non (< 37 tuần); thai chết lưu; và nhập đơn vị chăm sóc tích cực sơ sinh (NICU).

Risk of bias

Nguy cơ sai lệch

We used the Cochrane Risk of Bias tool 1.

Chúng tôi đã sử dụng công cụ Cochrane Risk of Bias 1.

Synthesis methods

Phương pháp tổng hợp

We synthesized results for each outcome using random-effects meta-analysis where possible. Where this was not possible, we have presented narrative summaries. We used GRADE to assess the certainty of evidence for main outcomes, including smoking abstinence in late pregnancy, low birthweight, preterm birth, mean birthweight, stillbirth, and NICU admissions.

Chúng tôi đã tổng hợp kết quả cho từng mục tiêu bằng phương pháp phân tích gộp hiệu ứng ngẫu nhiên nếu có thể. Trong trường hợp không thể thực hiện, chúng tôi đã trình bày các tóm tắt dạng tường thuật. Chúng tôi đã sử dụng GRADE để đánh giá mức độ tin cậy của bằng chứng cho các kết quả chính, bao gồm cai thuốc lá vào cuối thai kỳ, cân nặng khi sinh thấp, sinh non, cân nặng trung bình khi sinh, thai chết lưu và nhập NICU.

Included studies

Các nghiên cứu được đưa vào

We included 127 studies (including 145 study arms) with 47,361 participants.

Chúng tôi đã đưa vào 127 nghiên cứu (bao gồm 145 nhánh nghiên cứu) với 47.361 người tham gia.

Synthesis of results

Tổng hợp kết quả

Smoking abstinence during late pregnancy

Cai thuốc lá trong giai đoạn cuối thai kỳ

All psychosocial interventions, compared with all comparator types, probably result in an important increase in the likelihood of smoking abstinence during late pregnancy (RR 1.41, 95% CI 1.30 to 1.54; I² = 47%; 117 studies, 33,694 participants; moderate-certainty evidence) and in the early postpartum period (0 to five months) (RR 1.33, 95% CI 1.18 to 1.50; I² = 28%; 42 studies, 11,977 participants; moderate-certainty evidence). Similar effects were observed for counseling compared to usual care (RR 1.51, 95% CI 1.26 to 1.82; I² = 51%; 32 studies, 12,920 participants; moderate-certainty evidence) and financial incentives compared to alternative interventions (RR 2.03, 95% CI 1.38 to 2.98; I² = 58%; 7 studies, 1837 participants; moderate-certainty evidence).

Tất cả các can thiệp tâm lý xã hội, so với tất cả các loại nhóm đối chứng, có lẽ dẫn đến sự gia tăng đáng kể khả năng cai thuốc lá trong giai đoạn cuối thai kỳ (RR 1,41, CI 95% 1,30 đến 1,54; I² = 47%; 117 nghiên cứu, 33.694 người tham gia; bằng chứng mức độ tin cậy trung bình) và trong giai đoạn đầu sau sinh (0 đến năm tháng) (RR 1,33, CI 95% 1,18 đến 1,50; I² = 28%; 42 nghiên cứu, 11.977 người tham gia; bằng chứng mức độ tin cậy trung bình). Các tác động tương tự đã được quan sát thấy đối với việc tư vấn so với chăm sóc thông thường (RR 1,51, CI 95% 1,26 đến 1,82; I² = 51%; 32 nghiên cứu, 12.920 người tham gia; bằng chứng mức độ tin cậy trung bình) và các khuyến khích tài chính so với các can thiệp thay thế (RR 2,03, CI 95% 1,38 đến 2,98; I² = 58%; 7 nghiên cứu, 1.837 người tham gia; bằng chứng mức độ tin cậy trung bình).

Health education compared with usual care may result in an important increase in the likelihood of smoking abstinence during late pregnancy (RR 1.62, 95% CI 1.22 to 2.14; I² = 0%; 10 studies, 2137 participants; low-certainty evidence). Similar effects were observed for feedback compared to usual care (RR 2.17, 95% CI 0.79 to 5.92; I² = 54%; 4 studies, 442 participants; low-certainty evidence) and social support compared to less intensive interventions (RR 1.21, 95% CI 0.93 to 1.58; I² = 0%; 7 studies, 781 participants; low-certainty evidence).

Giáo dục sức khỏe so với chăm sóc thông thường có thể dẫn đến sự gia tăng đáng kể khả năng cai thuốc lá trong giai đoạn cuối thai kỳ (RR 1,62, CI 95% 1,22 đến 2,14; I² = 0%; 10 nghiên cứu, 2.137 người tham gia; bằng chứng mức độ tin cậy thấp). Các tác động tương tự đã được quan sát thấy đối với việc phản hồi so với chăm sóc thông thường (RR 2,17, CI 95% 0,79 đến 5,92; I² = 54%; 4 nghiên cứu, 442 người tham gia; bằng chứng mức độ tin cậy thấp) và hỗ trợ xã hội so với các can thiệp ít chuyên sâu hơn (RR 1,21, CI 95% 0,93 đến 1,58; I² = 0%; 7 nghiên cứu, 781 người tham gia; bằng chứng mức độ tin cậy thấp).

Exercise compared to usual care probably results in little to no difference in the likelihood of smoking abstinence during late pregnancy (RR 1.20, 95% CI 0.72 to 2.01; 1 study, 785 participants; moderate-certainty evidence) and the evidence was very uncertain about the effect of active compared to passive dissemination of a smoking cessation on the likelihood of smoking abstinence during late pregnancy (RR 1.63, 95% CI 0.62 to 4.32; 1 study, 194 participants; very low-certainty evidence).

Tập thể dục so với chăm sóc thông thường có lẽ dẫn đến rất ít hoặc không có sự khác biệt về khả năng cai thuốc lá trong giai đoạn cuối thai kỳ (RR 1,20, CI 95% 0,72 đến 2,01; 1 nghiên cứu, 785 người tham gia; bằng chứng mức độ tin cậy trung bình) và bằng chứng rất không chắc chắn về tác động của việc phổ biến chủ động so với thụ động về cai thuốc lá đối với khả năng cai thuốc lá trong giai đoạn cuối thai kỳ (RR 1,63, CI 95% 0,62 đến 4,32; 1 nghiên cứu, 194 người tham gia; bằng chứng mức độ tin cậy rất thấp).

Infant outcomes

Kết quả ở trẻ sơ sinh

All psychosocial interventions, compared with all comparator types, may result in an important increase in the mean birthweight of infants (MD 56.90, 95% CI 35.30 to 78.51; I² = 22%; 31 studies, 13,726 participants; low-certainty evidence) and an important decrease in the likelihood of infants born with low birthweight (< 2500 g) (RR 0.82, 95% CI 0.73 to 0.94; I² = 0%; 20 studies, 10,190 participants; low-certainty evidence). The evidence was very uncertain about the effect of psychosocial interventions compared with all comparators on the likelihood of preterm births (RR 0.96, 95% CI 0.82 to 1.13; I² = 21%; 23 studies, 11,580 participants; very low-certainty evidence). There is probably little to no difference between psychosocial interventions and all comparators in the likelihood of stillbirth (RR 1.11, 95% CI 0.72 to 1.73; I² = 0%; 10 studies, 7481 participants; moderate-certainty evidence). All psychosocial interventions, compared with all comparators, may result in an important decrease in the likelihood of infants being admitted to the NICU immediately after birth (RR 0.84, 95% CI 0.70 to 1.01; I² = 0%; 12 studies, 3584 participants; low-certainty evidence).

Tất cả các can thiệp tâm lý xã hội, so với tất cả các loại nhóm đối chứng, có thể dẫn đến sự gia tăng đáng kể cân nặng trung bình khi sinh của trẻ (MD 56,90, CI 95% 35,30 đến 78,51; I² = 22%; 31 nghiên cứu, 13.726 người tham gia; bằng chứng mức độ tin cậy thấp) và sự giảm đáng kể khả năng trẻ sinh ra có cân nặng thấp (< 2500 g) (RR 0,82, CI 95% 0,73 đến 0,94; I² = 0%; 20 nghiên cứu, 10.190 người tham gia; bằng chứng mức độ tin cậy thấp). Bằng chứng rất không chắc chắn về tác động của các can thiệp tâm lý xã hội so với tất cả các đối chứng đối với khả năng sinh non (RR 0,96, CI 95% 0,82 đến 1,13; I² = 21%; 23 nghiên cứu, 11.580 người tham gia; bằng chứng mức độ tin cậy rất thấp). Có lẽ có rất ít hoặc không có sự khác biệt giữa các can thiệp tâm lý xã hội và tất cả các đối chứng về khả năng thai chết lưu (RR 1,11, CI 95% 0,72 đến 1,73; I² = 0%; 10 nghiên cứu, 7.481 người tham gia; bằng chứng mức độ tin cậy trung bình). Tất cả các can thiệp tâm lý xã hội, so với tất cả các đối chứng, có thể dẫn đến sự giảm đáng kể khả năng trẻ sơ sinh phải nhập NICU ngay sau khi sinh (RR 0,84, CI 95% 0,70 đến 1,01; I² = 0%; 12 nghiên cứu, 3.584 người tham gia; bằng chứng mức độ tin cậy thấp).

Health equity

Công bằng sức khỏe

Half of the studies included women from disadvantaged backgrounds, including 11 studies involving ethnic minorities and four involving indigenous communities. Few studies examined whether intervention effects differed across population groups, leaving insufficient evidence to determine how interventions might be tailored to improve effectiveness in priority populations.

Một nửa số nghiên cứu bao gồm phụ nữ từ các hoàn cảnh khó khăn, bao gồm 11 nghiên cứu liên quan đến các nhóm dân tộc thiểu số và bốn nghiên cứu liên quan đến các cộng đồng bản địa. Ít nghiên cứu kiểm tra xem liệu tác động của can thiệp có khác nhau giữa các nhóm dân cư hay không, dẫn đến việc thiếu bằng chứng để xác định các can thiệp có thể được điều chỉnh như thế nào để cải thiện hiệu quả ở các nhóm đối tượng ưu tiên.

Certainty of evidence

Mức độ tin cậy của bằng chứng

Our confidence in the evidence is limited due to study limitations and imprecision. Several studies were unclear regarding random sequence generation and allocation concealment. For some outcomes, the 95% confidence intervals crossed our thresholds for important effects, leading to downgrading for imprecision.

Sự tự tin của chúng tôi vào bằng chứng bị hạn chế do những hạn chế của nghiên cứu và tính thiếu chính xác. Một số nghiên cứu không rõ ràng về việc tạo dãy ngẫu nhiên và che giấu phân nhóm. Đối với một số kết quả, khoảng tin cậy 95% đã vượt qua các ngưỡng của chúng tôi về tác động quan trọng, dẫn đến việc hạ thấp mức độ tin cậy do tính thiếu chính xác.

Authors’ conclusions

Kết luận của các tác giả

Counseling and financial incentives probably support women to stop smoking, while health education, feedback, and social support may support women to stop smoking in late pregnancy, by an amount likely to be important. Psychosocial interventions may also reduce the proportion of infants born with low birthweight, increase mean birthweight, and reduce the number of infants admitted to NICU. These findings were not evident in ethnic minority or Indigenous populations.

Tư vấn và khuyến khích tài chính có lẽ hỗ trợ phụ nữ ngừng hút thuốc, trong khi giáo dục sức khỏe, phản hồi và hỗ trợ xã hội có thể hỗ trợ phụ nữ ngừng hút thuốc trong giai đoạn cuối thai kỳ, với mức độ có khả năng là quan trọng. Các can thiệp tâm lý xã hội cũng có thể làm giảm tỷ lệ trẻ sơ sinh sinh ra có cân nặng thấp, tăng cân nặng trung bình khi sinh và giảm số lượng trẻ sơ sinh nhập NICU. Những phát hiện này không rõ ràng ở các cộng đồng dân tộc thiểu số hoặc cộng đồng bản địa.

Funding

Nguồn tài trợ

This Cochrane review was funded (partly) by the 2021 MRFF Maternal Health and Healthy Lifestyles (2022138), NHMRC Leadership Fellowship (GNT2025437), and NHMRC Investigator Grant (GNT2009612).

Bài đánh giá Cochrane này được tài trợ (một phần) bởi chương trình Sức khỏe Bà mẹ và Lối sống Lành mạnh MRFF 2021 (2022138), Học bổng Lãnh đạo NHMRC (GNT2025437) và Tài trợ Nghiên cứu viên NHMRC (GNT2009612).

Registration

Đăng ký

Protocol (1998) https://doi.org/10.1002/14651858.CD001055 Original review (1999) DOI: 10.1002/14651858.CD001055 (this first version of the review is not available in the Cochrane Library) Review update (2004) https://doi.org/10.1002/14651858.CD001055.pub2 Review update (2009) https://doi.org/10.1002/14651858.CD001055.pub3 Review update (2013) https://doi.org/10.1002/14651858.CD001055.pub4 Review update (2017) https://doi.org/10.1002/14651858.CD001055.pub5.

Giao thức (1998) https://doi.org/10.1002/14651858.CD001055 Đánh giá gốc (1999) DOI: 10.1002/14651858.CD001055 (phiên bản đầu tiên này của bài đánh giá không có sẵn trong Thư viện Cochrane) Cập nhật đánh giá (2004) https://doi.org/10.1002/14651858.CD001055.pub2 Cập nhật đánh giá (2009) https://doi.org/10.1002/14651858.CD001055.pub3 Cập nhật đánh giá (2013) https://doi.org/10.1002/14651858.CD001055.pub4 Cập nhật đánh giá (2017) https://doi.org/10.1002/14651858.CD001055.pub5.

Có thể bạn quan tâm