dontbemed

Y học chứng cứ song ngữ

,

Kích thích dây thần kinh phế vị để cải thiện chức năng vận động và hoạt động sau đột quỵ

Vagus nerve stimulation to improve post-stroke motor function and activity

Cochrane Database Syst Rev. 2026 Mar 13;3(3):CD015859. doi: 10.1002/14651858.CD015859.pub2.
Gauthier Everard; Ita Daryanti Saragih; Jesse Dawson; Dame Elysabeth Tarihoran; Shailesh M Advani; Huey-Ming Tzeng; Bih-O Lee; Geertruida E Bekkering; Gauthier Everard; Ita Daryanti Saragih; Jesse Daw… Gauthier Everard; Ita Daryanti Saragih; Jesse Dawson; Dame Elysabeth Tarihoran; Shailesh M Advani; Huey-Ming Tzeng; Bih-O Lee; Geertruida E Bekkering; Gauthier Everard; Ita Daryanti Saragih; Jesse Dawson; Dame Elysabeth Tarihoran; Shailesh M Advani; Huey-Ming Tzeng; Bih-O Lee; Geertruida E Bekkering
Show
Hide
EN – VI
VI – EN

Đừng để vàng rơi!

Summary: This systematic review evaluated vagus nerve stimulation (VNS) as an adjunct to rehabilitation for improving upper extremity motor function after stroke. Evidence regarding the effectiveness of VNS on motor function, activity, and quality of life remains highly uncertain, with most included studies showing a high risk of bias. Current findings suggest that VNS, when paired with rehabilitation, may not significantly increase the risk of serious adverse events compared to rehabilitation alone.

Tóm tắt: Đánh giá hệ thống này đánh giá kích thích dây thần kinh phế vị (VNS) như một phương pháp bổ trợ cho phục hồi chức năng nhằm cải thiện chức năng vận động chi trên sau đột quỵ. Bằng chứng về hiệu quả của VNS đối với chức năng vận động, hoạt động và chất lượng cuộc sống vẫn còn rất không chắc chắn, với hầu hết các nghiên cứu được đưa vào cho thấy nguy cơ sai lệch cao. Các kết quả hiện tại cho thấy VNS, khi kết hợp với phục hồi chức năng, có thể không làm tăng đáng kể nguy cơ xảy ra các tác dụng bất lợi nghiêm trọng so với phục hồi chức năng đơn thuần.

Clinical bottom line: There is currently insufficient and highly uncertain evidence to recommend vagus nerve stimulation as a routine adjunct to conventional rehabilitation for improving upper extremity function after stroke.

Mấu chốt lâm sàng: Hiện tại chưa có đủ bằng chứng và bằng chứng còn rất không chắc chắn để khuyến cáo sử dụng kích thích dây thần kinh phế vị như một liệu pháp bổ trợ thường quy cho phục hồi chức năng thông thường nhằm cải thiện chức năng chi trên sau đột quỵ.

Rationale

Cơ sở lý luận

After a stroke, many people experience persistent upper extremity (UE) motor impairments (that is, deficits in strength, coordination, and muscle tone), which can limit activities such as reaching, grasping, and manipulation. Despite conventional rehabilitation, recovery of UE function often remains limited. Vagus nerve stimulation (VNS), applied invasively or non-invasively (transcutaneously), has been proposed as an adjunct to rehabilitation to enhance neuroplasticity and improve motor outcomes after stroke. While early trials have reported mixed findings, the overall effectiveness and safety of VNS interventions in this context are uncertain.

Sau đột quỵ, nhiều người gặp phải tình trạng suy giảm vận động chi trên (UE) dai dẳng (tức là thiếu hụt về sức mạnh, sự phối hợp và trương lực cơ), điều này có thể hạn chế các hoạt động như với, nắm và cầm nắm đồ vật. Mặc dù đã áp dụng phục hồi chức năng thông thường, sự phục hồi chức năng chi trên thường vẫn còn hạn chế. Kích thích dây thần kinh phế vị (VNS), được thực hiện xâm lấn hoặc không xâm lấn (qua da), đã được đề xuất như một phương pháp bổ trợ cho phục hồi chức năng để tăng cường tính dẻo của thần kinh và cải thiện kết quả vận động sau đột quỵ. Mặc dù các thử nghiệm ban đầu đã báo cáo những kết quả trái chiều, nhưng hiệu quả và tính an toàn tổng thể của các can thiệp VNS trong bối cảnh này vẫn chưa chắc chắn.

Objectives

Mục tiêu

To assess the potential benefits and harms of vagus nerve stimulation (VNS) as an add-on treatment to rehabilitate people who have post-stroke UE motor function impairments and activity limitations.

Đánh giá các lợi ích và tác hại tiềm ẩn của kích thích dây thần kinh phế vị (VNS) như một phương pháp điều trị bổ sung để phục hồi chức năng cho những người bị suy giảm chức năng vận động chi trên và hạn chế hoạt động sau đột quỵ.

Search methods

Phương pháp tìm kiếm

We searched for published trials in the Cochrane Library, MEDLINE, Embase, Scopus, PsycINFO, CINAHL and PEDro. We also handsearched for reference lists and looked for other relevant studies on Google Scholar. We performed the searches up to May 2025.

Chúng tôi đã tìm kiếm các thử nghiệm đã công bố trong Thư viện Cochrane, MEDLINE, Embase, Scopus, PsycINFO, CINAHL và PEDro. Chúng tôi cũng tìm kiếm thủ công các danh mục tài liệu tham khảo và tìm kiếm các nghiên cứu liên quan khác trên Google Scholar. Chúng tôi đã thực hiện các tìm kiếm cho đến tháng 5 năm 2025.

Eligibility criteria

Tiêu chuẩn lựa chọn

We included randomised controlled trials (RCTs) that assessed the effect of VNS paired with conventional rehabilitation, compared to conventional rehabilitation alone (or paired with sham VNS) in adults (≥ 18 years) with a first-ever ischaemic or haemorrhagic stroke, at any post-stroke phase.

Chúng tôi đưa vào các thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên (RCT) đánh giá hiệu quả của VNS kết hợp với phục hồi chức năng thông thường, so với phục hồi chức năng thông thường đơn thuần (hoặc kết hợp với VNS giả) ở người trưởng thành (≥ 18 tuổi) bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ hoặc xuất huyết lần đầu, ở bất kỳ giai đoạn nào sau đột quỵ.

Outcomes

Kết quả

Our critical outcomes were UE motor function and the number of participants with at least one serious adverse event (SAE). Our main important outcomes were UE activity and quality of life.

Các kết quả quan trọng của chúng tôi là chức năng vận động chi trên và số lượng người tham gia có ít nhất một tác dụng bất lợi nghiêm trọng (SAE). Các kết quả quan trọng chính của chúng tôi là hoạt động chi trên và chất lượng cuộc sống.

Risk of bias

Nguy cơ sai lệch

Two review authors independently screened references, selected studies based on eligibility criteria, extracted data, and assessed the risk of bias in each included study using the Cochrane RoB 2 tool.

Hai tác giả đánh giá đã độc lập sàng lọc các tài liệu tham khảo, chọn lựa các nghiên cứu dựa trên tiêu chuẩn đủ điều kiện, trích xuất dữ liệu và đánh giá nguy cơ sai lệch trong mỗi nghiên cứu được đưa vào bằng cách sử dụng công cụ Cochrane RoB 2.

Synthesis methods

Phương pháp tổng hợp

When the studies were sufficiently similar, we synthesised VNS benefits and harms using a fixed-effects model meta-analysis for dichotomous outcomes and a random-effects model for continuous outcomes.

Khi các nghiên cứu đủ tương đồng, chúng tôi tổng hợp các lợi ích và tác hại của VNS bằng cách sử dụng phân tích gộp mô hình hiệu ứng cố định cho các kết quả nhị phân và mô hình hiệu ứng ngẫu nhiên cho các kết quả liên tục.

Included studies

Các nghiên cứu được đưa vào

We included 10 studies with a total of 547 participants that met our inclusion criteria. The included studies took place in China, the UK, the USA, and Italy. All studies were published in peer-reviewed journals. Nine were written in English, and one in Chinese. Three studies applied VNS invasively and seven non-invasively (transcutaneously). All interventions were paired with rehabilitation (motor training) and compared with rehabilitation alone. All studies included both men and women. Most treatments were given in outpatient hospital services or health centres. All studies measured outcomes at short-term (six to 12 weeks after treatment), three studies at medium-term (six months after treatment), and one study at long-term (12 months after treatment). We also identified 23 ongoing studies and 14 studies are awaiting classification.

Chúng tôi đã đưa vào 10 nghiên cứu với tổng cộng 547 người tham gia đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn. Các nghiên cứu được đưa vào diễn ra tại Trung Quốc, Vương quốc Anh, Hoa Kỳ và Ý. Tất cả các nghiên cứu đều được công bố trên các tạp chí có bình duyệt. Chín nghiên cứu được viết bằng tiếng Anh và một bằng tiếng Trung. Ba nghiên cứu áp dụng VNS xâm lấn và bảy nghiên cứu không xâm lấn (qua da). Tất cả các can thiệp đều được kết hợp với phục hồi chức năng (tập luyện vận động) và so sánh với phục hồi chức năng đơn thuần. Tất cả các nghiên cứu đều bao gồm cả nam và nữ. Hầu hết các phương pháp điều trị được thực hiện tại các dịch vụ ngoại trú của bệnh viện hoặc các trung tâm y tế. Tất cả các nghiên cứu đều đo lường kết quả ở giai đoạn ngắn hạn (sáu đến 12 tuần sau điều trị), ba nghiên cứu ở giai đoạn trung hạn (sáu tháng sau điều trị) và một nghiên cứu ở giai đoạn dài hạn (12 tháng sau điều trị). Chúng tôi cũng xác định được 23 nghiên cứu đang tiến hành và 14 nghiên cứu đang chờ phân loại.

Synthesis of results

Tổng hợp kết quả

Compared with conventional rehabilitation alone, the evidence is very uncertain about the effect of VNS paired with rehabilitation on UE motor function in the short-term (SMD 1.22, 95% CI 0.68 to 1.77; 10 studies, 499 participants; very low-certainty evidence).

So với phục hồi chức năng thông thường đơn thuần, bằng chứng về hiệu quả của VNS kết hợp với phục hồi chức năng đối với chức năng vận động chi trên trong ngắn hạn là rất không chắc chắn (SMD 1,22; KTC 95% 0,68 đến 1,77; 10 nghiên cứu, 499 người tham gia; bằng chứng độ tin cậy rất thấp).

VNS paired with rehabilitation may result in little to no increased risk of SAEs compared to rehabilitation alone (RR 2.38, 95% CI 0.77 to 7.30; 8 studies, 416 participants; low-certainty evidence).

VNS kết hợp với phục hồi chức năng có thể dẫn đến nguy cơ xảy ra SAE ít hoặc không tăng so với phục hồi chức năng đơn thuần (RR 2,38; KTC 95% 0,77 đến 7,30; 8 nghiên cứu, 416 người tham gia; bằng chứng độ tin cậy thấp).

The evidence is very uncertain about the effect of VNS plus rehabilitation on UE activity (SMD 0.88, 95% CI -0.09 to 1.86; 6 studies; 186 participants; very low-certainty of evidence) and quality of life (SMD 0.04, 95% CI -0.30 to 0.37; 3 studies, 180 participants; very low-certainty of evidence) compared to rehabilitation alone in the short-term.

Bằng chứng về hiệu quả của VNS cộng với phục hồi chức năng đối với hoạt động chi trên (SMD 0,88; KTC 95% -0,09 đến 1,86; 6 nghiên cứu; 186 người tham gia; bằng chứng độ tin cậy rất thấp) và chất lượng cuộc sống (SMD 0,04; KTC 95% -0,30 đến 0,37; 3 nghiên cứu, 180 người tham gia; bằng chứng độ tin cậy rất thấp) so với phục hồi chức năng đơn thuần trong ngắn hạn là rất không chắc chắn.

For the critical and main important outcomes, most studies had an overall high risk of bias. Few included studies took long-term follow-up measurements.

Đối với các kết quả quan trọng và kết quả quan trọng chính, hầu hết các nghiên cứu đều có nguy cơ sai lệch tổng thể cao. Ít nghiên cứu được đưa vào có thực hiện các phép đo theo dõi dài hạn.

Authors’ conclusions

Kết luận của tác giả

Comparing VNS paired with rehabilitation to rehabilitation alone, we found very uncertain evidence for the effects on UE motor function, UE activity, and quality of life in the short-term. VNS may result in little to no increased risk of SAEs. The body of evidence on the benefits and harms of VNS is limited by the risk of bias in the included studies, the small number of included studies, and the relatively small sample sizes.

Khi so sánh VNS kết hợp với phục hồi chức năng với phục hồi chức năng đơn thuần, chúng tôi tìm thấy bằng chứng rất không chắc chắn về hiệu quả đối với chức năng vận động chi trên, hoạt động chi trên và chất lượng cuộc sống trong ngắn hạn. VNS có thể dẫn đến nguy cơ xảy ra SAE ít hoặc không tăng. Tập hợp các bằng chứng về lợi ích và tác hại của VNS bị hạn chế bởi nguy cơ sai lệch trong các nghiên cứu được đưa vào, số lượng nghiên cứu được đưa vào ít và quy mô mẫu tương đối nhỏ.

Funding

Tài trợ

This Cochrane review did not receive any specific funding.

Đánh giá Cochrane này không nhận được nguồn tài trợ cụ thể nào.

Registration

Đăng ký

Protocol (2024) DOI: 10.1002/14651858.CD015859.

Giao thức (2024) DOI: 10.1002/14651858.CD015859.

Có thể bạn quan tâm