dontbemed

Hướng dẫn lâm sàng theo y học chứng cứ

Y tế thế giới

Tại sao thực phẩm bổ sung không phải là lối tắt để lão hóa khỏe mạnh

Why supplements aren’t a shortcut to healthy ageing

Tại sao thực phẩm bổ sung không phải là lối tắt để lão hóa khỏe mạnh
Show
Hide
EN – VI
VI – EN

The use of dietary supplements has increased sharply in recent years. Vitamins, minerals and other nutritional products are often marketed as simple ways to boost energy, support immunity, protect brain health or even promote longevity. For many people, taking supplements can feel like a sensible, proactive health habit.

Việc sử dụng thực phẩm bổ sung đã tăng mạnh trong những năm gần đây. Vitamin, khoáng chất và các sản phẩm dinh dưỡng khác thường được quảng cáo là cách đơn giản để tăng cường năng lượng, hỗ trợ miễn dịch, bảo vệ sức khỏe não bộ hoặc thậm chí là kéo dài tuổi thọ. Đối với nhiều người, việc dùng thực phẩm bổ sung có thể mang lại cảm giác như một thói quen chăm sóc sức khỏe chủ động và hợp lý.

But this perception can be misleading. For people who already have adequate nutrition, many supplements offer little or no measurable benefit. Some are simply an unnecessary expense. Others are not risk-free: high doses of certain vitamins and minerals can cause toxicity, interfere with medications or produce unintended health effects.

Nhưng nhận thức này có thể gây hiểu lầm. Đối với những người đã có chế độ dinh dưỡng đầy đủ, nhiều loại thực phẩm bổ sung mang lại lợi ích ít ỏi hoặc không đáng kể. Một số chỉ đơn thuần là chi phí không cần thiết. Những loại khác không phải là không rủi ro: liều cao của một số vitamin và khoáng chất có thể gây độc tính, tương tác với thuốc hoặc tạo ra các tác dụng sức khỏe ngoài ý muốn.

For older adults, however, the picture is more complicated. The most useful question is not simply whether supplements are “good” or “bad”, but whether someone is actually deficient, what might be causing that deficiency and whether a supplement is the safest way to address it.

Tuy nhiên, đối với người lớn tuổi, bức tranh lại phức tạp hơn. Câu hỏi hữu ích nhất không chỉ là thực phẩm bổ sung có “tốt” hay “xấu”, mà là liệu ai đó có thực sự bị thiếu hụt không, nguyên nhân gây thiếu hụt đó là gì và liệu thực phẩm bổ sung có phải là cách an toàn nhất để khắc phục nó hay không.

Nutritional deficiencies become more common with age. Appetite may decrease, oral health can worsen, chronic illnesses become more common and many older people take medicines that affect how nutrients are absorbed, used or cleared from the body. Oral health problems, including tooth loss, gum disease and poorly fitting dentures, can also make chewing difficult and reduce dietary variety.

Thiếu hụt dinh dưỡng trở nên phổ biến hơn theo tuổi tác. Sự thèm ăn có thể giảm, sức khỏe răng miệng có thể xấu đi, các bệnh mãn tính trở nên phổ biến hơn và nhiều người lớn tuổi dùng thuốc ảnh hưởng đến cách các chất dinh dưỡng được hấp thụ, sử dụng hoặc loại bỏ khỏi cơ thể. Các vấn đề về sức khỏe răng miệng, bao gồm mất răng, bệnh nướu và hàm giả không vừa vặn, cũng có thể khiến việc nhai khó khăn và giảm sự đa dạng trong chế độ ăn uống.

Later life is often surrounded by unhelpful food messages: eat less, lose weight, avoid “heavy” meals, stick to soft foods. But these messages can collide with the body’s continuing need for protein, vitamins and minerals. Over time, small meals, soups, toast and tea can become a diet that fills the stomach without meeting nutritional needs.

Cuộc sống tuổi già thường bị bao quanh bởi những thông điệp ăn uống không hữu ích: ăn ít hơn, giảm cân, tránh các bữa ăn “nặng”, chỉ ăn đồ mềm. Nhưng những thông điệp này có thể mâu thuẫn với nhu cầu tiếp tục của cơ thể về protein, vitamin và khoáng chất. Theo thời gian, các bữa ăn nhỏ, súp, bánh mì nướng và trà có thể trở thành một chế độ ăn lấp đầy dạ dày mà không đáp ứng được nhu cầu dinh dưỡng.

This does not mean every older person needs supplements. It means supplementation should be targeted: based on confirmed deficiencies, clear risk factors, medication use or evidence that someone is not getting enough from food.

Điều này không có nghĩa là mọi người lớn tuổi đều cần thực phẩm bổ sung. Nó có nghĩa là việc bổ sung phải có mục tiêu: dựa trên các thiếu hụt đã được xác nhận, các yếu tố nguy cơ rõ ràng, việc sử dụng thuốc hoặc bằng chứng cho thấy ai đó không nhận đủ từ thức ăn.

Vitamin B12 is one of the clearest examples. B12 deficiency becomes more common with age, partly because the stomach may produce less acid, which is needed to release B12 from food. Low B12 can cause anaemia, fatigue, nerve problems, numbness or tingling, and sometimes memory problems or confusion. Certain medicines, including metformin and proton pump inhibitors, can increase the risk further. High-dose oral B12 often works well, although some people need injections.

Vitamin B12 là một trong những ví dụ rõ ràng nhất. Thiếu B12 trở nên phổ biến hơn theo tuổi tác, một phần vì dạ dày có thể sản xuất ít axit hơn, thứ cần thiết để giải phóng B12 từ thức ăn. Thiếu B12 có thể gây thiếu máu, mệt mỏi, các vấn đề về thần kinh, tê hoặc ngứa ran, và đôi khi là các vấn đề về trí nhớ hoặc nhầm lẫn. Một số loại thuốc, bao gồm metformin và chất ức chế bơm proton, có thể làm tăng nguy cơ này. B12 đường uống liều cao thường hiệu quả, mặc dù một số người cần tiêm.

Folate is also important, especially for red blood cell formation and DNA production. Low folate can raise homocysteine, a blood marker that has been associated with cardiovascular disease and cognitive decline, though this does not prove that folate supplements prevent either. Folate or other B vitamins may help selected groups, such as people with low folate or B12 status, raised homocysteine or mild cognitive impairment. But B12 deficiency should be considered before folate is prescribed on its own, because folate can improve some blood signs of B12 deficiency while nerve damage continues.

Folate cũng quan trọng, đặc biệt đối với việc hình thành hồng cầu và sản xuất DNA. Thiếu folate có thể làm tăng homocysteine, một dấu ấn máu có liên quan đến bệnh tim mạch và suy giảm nhận thức, mặc dù điều này không chứng minh rằng thực phẩm bổ sung folate có thể ngăn ngừa cả hai. Folate hoặc các vitamin B khác có thể giúp các nhóm được chọn, chẳng hạn như những người có mức folate hoặc B12 thấp, tăng homocysteine hoặc suy giảm nhận thức nhẹ. Nhưng cần xem xét tình trạng thiếu B12 trước khi kê đơn folate một mình, bởi vì folate có thể cải thiện một số dấu hiệu máu của thiếu B12 trong khi tổn thương thần kinh vẫn tiếp diễn.

Vitamin D is another common concern. Deficiency is more likely in older adults with limited sun exposure, reduced mobility, darker skin, care-home residence or diets low in vitamin D-rich foods. Supplementation may be appropriate when levels are low, sun exposure is limited, or someone has osteoporosis, recurrent falls or high fracture risk. But more is not automatically better. A large trial found that vitamin D supplementation did not significantly reduce fracture risk in generally healthy midlife and older adults who were not selected for deficiency.

Vitamin D là một mối quan tâm phổ biến khác. Thiếu hụt có khả năng xảy ra hơn ở người lớn tuổi ít tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, giảm khả năng vận động, da sẫm màu, sống tại nhà dưỡng lão hoặc chế độ ăn ít thực phẩm giàu vitamin D. Việc bổ sung có thể thích hợp khi mức độ thấp, tiếp xúc với ánh nắng mặt trời bị hạn chế, hoặc ai đó bị loãng xương, té ngã tái phát hoặc nguy cơ gãy xương cao. Nhưng nhiều hơn không tự động là tốt hơn. Một thử nghiệm lớn đã phát hiện ra rằng việc bổ sung vitamin D không làm giảm đáng kể nguy cơ gãy xương ở người trưởng thành và người lớn tuổi khỏe mạnh nói chung, những người không được chọn vì thiếu hụt.

Calcium and magnesium matter for bone, muscle and nerve function, but where possible they should come from food. Supplements may be useful when dietary intake is insufficient or osteoporosis is present, but excessive intake should be avoided. Magnesium is often promoted for sleep, but evidence for routine use as an insomnia treatment remains limited.

Canxi và magie quan trọng đối với chức năng xương, cơ và thần kinh, nhưng nếu có thể chúng nên đến từ thực phẩm. Thực phẩm bổ sung có thể hữu ích khi lượng ăn uống không đủ hoặc có bệnh loãng xương, nhưng cần tránh dùng quá liều. Magie thường được quảng bá cho giấc ngủ, nhưng bằng chứng về việc sử dụng thường xuyên như một phương pháp điều trị chứng mất ngủ vẫn còn hạn chế.

Multivitamins can be useful for older adults who eat very little or have poor dietary variety, but they should not be treated as nutritional insurance for everyone. In a large study of three US cohorts, daily multivitamin use was not associated with a lower risk of death. Other research is exploring whether multivitamins may affect markers of biological ageing, but it remains unclear whether this translates into better health, independence or lifespan.

Multivitamins có thể hữu ích cho người lớn tuổi ăn rất ít hoặc có chế độ ăn uống kém đa dạng, nhưng chúng không nên được coi là bảo hiểm dinh dưỡng cho tất cả mọi người. Trong một nghiên cứu lớn trên ba nhóm đối tượng người Mỹ, việc sử dụng multivitamin hàng ngày không liên quan đến nguy cơ tử vong thấp hơn. Các nghiên cứu khác đang khám phá xem multivitamin có thể ảnh hưởng đến các dấu hiệu lão hóa sinh học hay không, nhưng vẫn chưa rõ liệu điều này có chuyển thành sức khỏe, sự độc lập hay tuổi thọ tốt hơn hay không.

One of the most overlooked “supplements” in later life is not a vitamin at all, but protein. Many older adults eat too little protein or avoid protein-rich foods such as meat, fish, eggs, dairy, beans or lentils. Low intake can contribute to sarcopenia, the age-related loss of muscle mass and strength, increasing the risk of falls, frailty and loss of independence. Expert groups commonly recommend around 1.0 to 1.2 grams of protein per kilogram of body weight per day for healthy older adults. Higher intakes are sometimes needed during illness, frailty or recovery, unless someone has been advised to restrict protein because of kidney disease or another condition.

Một trong những “thực phẩm bổ sung” bị bỏ qua nhất trong giai đoạn cuối đời không phải là vitamin, mà là protein. Nhiều người lớn tuổi ăn quá ít protein hoặc tránh các thực phẩm giàu protein như thịt, cá, trứng, sữa, đậu hoặc lăng. Việc hấp thụ thấp có thể góp phần gây ra bệnh sarcopenia, tình trạng mất khối lượng và sức mạnh cơ liên quan đến tuổi tác, làm tăng nguy cơ té ngã, suy nhược và mất đi sự độc lập. Các nhóm chuyên gia thường khuyến nghị khoảng 1,0 đến 1,2 gram protein trên mỗi kilôgam trọng lượng cơ thể mỗi ngày đối với người lớn tuổi khỏe mạnh. Lượng hấp thụ cao hơn đôi khi là cần thiết trong thời gian bệnh tật, suy nhược hoặc hồi phục, trừ khi ai đó được khuyên hạn chế protein do bệnh thận hoặc tình trạng khác.

Unsupervised or excessive supplementation can be harmful. High doses of vitamin D or vitamin A can cause toxicity. Iron should not be taken without confirmed deficiency unless advised by a healthcare professional. Some supplements interact with medicines. And evidence reviews have found that some high-dose antioxidant supplements, particularly beta-carotene and vitamin E, may increase mortality risk in some populations.

Việc bổ sung không giám sát hoặc quá mức có thể gây hại. Liều cao vitamin D hoặc vitamin A có thể gây độc tính. Sắt không nên được dùng nếu không xác định thiếu hụt trừ khi có lời khuyên của chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Một số thực phẩm bổ sung tương tác với thuốc. Và các đánh giá bằng chứng đã phát hiện ra rằng một số loại thực phẩm bổ sung chất chống oxy hóa liều cao, đặc biệt là beta-carotene và vitamin E, có thể làm tăng nguy cơ tử vong ở một số nhóm dân số.

A sensible approach begins with food, not pills. That means looking at appetite, weight change, chewing or swallowing problems, dietary variety, medical conditions, medication use and whether someone has enough support to shop, cook and eat well. Blood tests may be needed, particularly for vitamin B12, folate, iron and vitamin D.

Một cách tiếp cận hợp lý bắt đầu từ thực phẩm, chứ không phải từ viên thuốc. Điều đó có nghĩa là xem xét khẩu vị, thay đổi cân nặng, các vấn đề về nhai hoặc nuốt, sự đa dạng của chế độ ăn uống, các tình trạng y tế, việc sử dụng thuốc và liệu người đó có đủ sự hỗ trợ để mua sắm, nấu ăn và ăn uống tốt hay không. Có thể cần xét nghiệm máu, đặc biệt là đối với vitamin B12, folate, sắt và vitamin D.

Evidence does not support universal supplementation for all older adults. But targeted use of vitamin D, vitamin B12, folate and, in some cases, a multivitamin or protein supplement can help when deficiencies or low intake are present.

Bằng chứng không ủng hộ việc bổ sung phổ quát cho tất cả người lớn tuổi. Nhưng việc sử dụng có mục tiêu vitamin D, vitamin B12, folate và, trong một số trường hợp, thực phẩm bổ sung multivitamin hoặc protein có thể giúp ích khi có tình trạng thiếu hụt hoặc hấp thụ thấp.

Supplements can have a role in healthy ageing, but they are not a shortcut. The foundations are still balanced nutrition, strength exercise, adequate sleep, social connection and access to good food. The best supplement is the one that answers a real need, not the one with the loudest promise on the label.

Các chất bổ sung có thể đóng vai trò trong việc lão hóa khỏe mạnh, nhưng chúng không phải là lối tắt. Nền tảng vẫn là dinh dưỡng cân bằng, tập thể dục tăng cường sức mạnh, giấc ngủ đầy đủ, kết nối xã hội và tiếp cận thực phẩm tốt. Chất bổ sung tốt nhất là chất đáp ứng nhu cầu thực tế, chứ không phải là chất có lời hứa lớn nhất trên nhãn mác.

Miguel G. Borda receives funding from Nasjonalforeningen for folkehelsen (Norwegian Health Association)

Miguel G. Borda nhận tài trợ từ Nasjonalforeningen for folkehelsen (Hiệp hội Sức khỏe Quốc gia Na Uy)

George E. Barreto receives funding from Research Ireland

George E. Barreto nhận tài trợ từ Research Ireland