dontbemed

Hướng dẫn lâm sàng theo y học chứng cứ

Y tế thế giới

Việc cắt bao quy đầu nam đã được đơn giản hóa nhờ một phát minh thông minh của Nam Phi – chúng tôi đã huấn luyện nhân viên y tế sử dụng nó.

Male circumcision is made easier by a clever South African invention – we trained healthcare workers to use it

Việc cắt bao quy đầu nam đã được đơn giản hóa nhờ một phát minh thông minh của Nam Phi – chúng tôi đã huấn luyện nhân viên y tế sử dụng nó.
Show
Hide
EN – VI
VI – EN

Voluntary medical male circumcision is one of the most important ways to reduce new HIV infections. The foreskin contains receptors that the HIV virus can attach to, and removing it reduces HIV transmission from women to men by about 60%.

Phẫu thuật cắt bao quy đầu nam tự nguyện là một trong những cách quan trọng nhất để giảm các ca nhiễm HIV mới. Bao quy đầu chứa các thụ thể mà vi-rút HIV có thể bám vào, và việc loại bỏ nó giúp giảm khoảng 60% sự lây truyền HIV từ phụ nữ sang nam giới.

But cost and access issues have been barriers for many men and boys in southern Africa. With US funding being cut for HIV programmes, it is increasingly important to scale up voluntary circumcision programmes using local resources.

Tuy nhiên, các vấn đề về chi phí và khả năng tiếp cận đã là rào cản đối với nhiều nam giới và cậu bé ở miền nam châu Phi. Với việc cắt giảm nguồn tài trợ của Mỹ cho các chương trình HIV, việc mở rộng các chương trình cắt bao quy đầu tự nguyện bằng cách sử dụng nguồn lực địa phương ngày càng trở nên quan trọng.

Together with Bonginkosi Eugene Khumalo, head of circumcision programme at Northdale Hospital, KwaZulu-Natal, we did a study to evaluate the training of primary care providers to use Unicirc, a novel surgical instrument designed in South Africa according to World Health Organization (WHO) specifications.

Cùng với Bonginkosi Eugene Khumalo, trưởng chương trình cắt bao quy đầu tại Bệnh viện Northdale, KwaZulu-Natal, chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu để đánh giá việc đào tạo các nhân viên chăm sóc ban đầu sử dụng Unicirc, một dụng cụ phẫu thuật mới được thiết kế tại Nam Phi theo tiêu chuẩn của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) .

Our new study describes an ongoing training programme being run by the Centre for Excellence (a long-standing circumcision training programme) at Northdale Hospital in KwaZulu-Natal, a province where traditional circumcision is not practised and which has the highest HIV prevalence in South Africa.

Nghiên cứu mới của chúng tôi mô tả một chương trình đào tạo đang diễn ra do Trung tâm Xuất sắc (một chương trình đào tạo cắt bao quy đầu lâu năm) tại Bệnh viện Northdale ở KwaZulu-Natal điều hành. Đây là một tỉnh nơi việc cắt bao quy đầu truyền thống không được thực hành và có tỷ lệ lưu hành HIV cao nhất ở Nam Phi.

Unicirc is a simple, single-use circumcision tool made of metal and plastic. It’s pre-sterilised, disposable and designed for use by general healthcare workers not just specialists. This makes it safe and practical for use in local clinics.

Unicirc là một dụng cụ cắt bao quy đầu đơn giản, dùng một lần, làm bằng kim loại và nhựa. Nó được tiệt trùng sẵn, dùng một lần và được thiết kế để sử dụng bởi các nhân viên y tế chung, chứ không chỉ các chuyên gia. Điều này giúp nó an toàn và thiết thực để sử dụng tại các phòng khám địa phương.

The study demonstrated the practicality of training primary care doctors, nurses and clinical associates in Unicirc male circumcision.

Nghiên cứu đã chứng minh tính thực tiễn của việc đào tạo các bác sĩ chăm sóc ban đầu, y tá và cộng tác viên lâm sàng về kỹ thuật cắt bao quy đầu nam bằng Unicirc.

Circumcision is an important HIV prevention method. It’s vital for countries to scale up services in a cost-effective way and to make them widely available in local areas.

Cắt bao quy đầu là một phương pháp phòng ngừa HIV quan trọng. Điều cần thiết là các quốc gia phải mở rộng dịch vụ này một cách hiệu quả về chi phí và đảm bảo chúng có sẵn rộng rãi tại các khu vực địa phương.

How it’s done

Cách thực hiện

Currently, almost all circumcisions are done by surgical cut and stitch techniques, where specially trained surgeons cut off the foreskin with scissors, then sew up the open wound. It can be done in a surgery under local anaesthesia, but men and boys need to be monitored closely afterwards to make sure all bleeding is stopped. It can cost anywhere between R1000 and R4000 in the private sector in South Africa.

Hiện tại, hầu hết các ca cắt bao quy đầu đều được thực hiện bằng kỹ thuật cắt và khâu phẫu thuật, trong đó các bác sĩ được đào tạo đặc biệt sẽ dùng kéo cắt bao quy đầu, sau đó khâu vết thương hở. Thủ thuật này có thể được thực hiện trong một ca phẫu thuật dưới gây tê tại chỗ, nhưng nam giới và trẻ em cần được theo dõi chặt chẽ sau đó để đảm bảo cầm máu hoàn toàn. Chi phí có thể dao động từ 1000 đến 4000 Rand tại khu vực tư nhân ở Nam Phi.

Doctor Cyril and doctor Elisabeth Parker developed the method at their general practice in Cape Town in 2012. This new tool greatly simplifies circumcision so that it can be performed by medical personnel with basic training. It takes only 10 minutes, causes no bleeding, needs no injections or stitches. It results in a rapidly healing, cosmetically pleasing circumcision.

Bác sĩ Cyril và bác sĩ Elisabeth Parker đã phát triển phương pháp này tại phòng khám đa khoa của họ ở Cape Town vào năm 2012. Công cụ mới này đã đơn giản hóa đáng kể việc cắt bao quy đầu, cho phép nhân viên y tế với trình độ cơ bản thực hiện. Thủ thuật chỉ mất 10 phút, không gây chảy máu, không cần tiêm hay khâu. Kết quả là một vết cắt bao quy đầu lành nhanh và thẩm mỹ.

Thousands of these circumcisions have been performed at clinics in Cape Town and an area called Mitchell’s Plain, and nurses and clinical associates have been trained in the technique. Unicirc circumcisions are now being offered at nurse-run Unjani clinics in South Africa.

Hàng nghìn ca cắt bao quy đầu đã được thực hiện tại các phòng khám ở Cape Town và một khu vực gọi là Mitchell’s Plain, và các y tá cùng trợ lý lâm sàng đã được đào tạo về kỹ thuật này. Hiện nay, thủ thuật cắt bao quy đầu Unicirc đang được cung cấp tại các phòng khám Unjani do y tá điều hành ở Nam Phi.

In the Northdale programme, Dr Cyril Parker and his colleagues trained 67 providers, the majority of whom were nurses and clinical associates. These are mid-level healthcare professionals who work under the supervision of a medical doctor to provide primary medical care. They performed these circumcisions on 1,240 men and boys with no serious complications. Trainees found it faster, simpler and with better results than other methods. The programme is ongoing, with trainees continuing to perform circumcisions safely.

Trong chương trình Northdale, Tiến sĩ Cyril Parker và các đồng nghiệp đã đào tạo 67 nhà cung cấp, phần lớn là y tá và trợ lý lâm sàng. Đây là các chuyên gia chăm sóc sức khỏe cấp trung làm việc dưới sự giám sát của bác sĩ để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế ban đầu. Họ đã thực hiện thủ thuật này trên 1.240 nam giới và trẻ em mà không có biến chứng nghiêm trọng nào. Các học viên nhận thấy phương pháp này nhanh hơn, đơn giản hơn và cho kết quả tốt hơn so với các phương pháp khác. Chương trình vẫn đang tiếp diễn, với các học viên tiếp tục thực hiện thủ thuật an toàn.

Initially, none of the trainees had used Unicirc. Around 61% of trainees were men and 39% were women, showing a need to encourage more women to join. Nurses (46%) and doctors (45%) made up most trainees, and clinical associates the rest (9%) . About 38% had no prior circumcision experience, while 33% were highly experienced in surgical circumcision. This shows the programme can train complete beginners as well as experienced providers.

Ban đầu, không có học viên nào từng sử dụng Unicirc. Khoảng 61% học viên là nam và 39% là nữ, cho thấy nhu cầu khuyến khích nhiều phụ nữ tham gia hơn. Y tá (46%) và bác sĩ (45%) chiếm phần lớn học viên, và trợ lý lâm sàng chiếm phần còn lại (9%) . Khoảng 38% chưa có kinh nghiệm cắt bao quy đầu trước đây, trong khi 33% có kinh nghiệm cao về phẫu thuật cắt bao quy đầu. Điều này cho thấy chương trình có thể đào tạo cả những người mới bắt đầu hoàn toàn cũng như các nhà cung cấp có kinh nghiệm.

Nurses and clinical associates are key to expanding cost-effective circumcision access, freeing up medical doctors for other tasks. A disposable, single-use tool reduces infection risks and is well-suited to clinics with limited resources.

Y tá và trợ lý lâm sàng là chìa khóa để mở rộng khả năng tiếp cận thủ thuật cắt bao quy đầu với chi phí hiệu quả, giải phóng các bác sĩ y khoa cho các nhiệm vụ khác. Một công cụ dùng một lần, dùng một lần giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng và rất phù hợp với các phòng khám có nguồn lực hạn chế.

What next?

Tiếp theo là gì?

The programme is moving into a phase focused on mentoring, quality checks and further expansion. If widely adopted, Unicirc could greatly improve access to safe, simple and rapid circumcision across resource-limited settings. It is simple enough to be used in traditional circumcision schools.

Chương trình đang chuyển sang giai đoạn tập trung vào việc cố vấn, kiểm tra chất lượng và mở rộng hơn nữa. Nếu được áp dụng rộng rãi, Unicirc có thể cải thiện đáng kể khả năng tiếp cận với việc cắt bao quy đầu an toàn, đơn giản và nhanh chóng tại các khu vực thiếu nguồn lực. Nó đủ đơn giản để được sử dụng trong các trường cắt bao quy đầu truyền thống.

Along with effective treatment, prevention of mother-to-child transmission, and medication to prevent HIV infection, circumcision plays a critical role in HIV prevention efforts in Africa. Unlike traditional circumcision, voluntary medical circumcision is done under sterile conditions by trained providers with few complications and the ability to deal with any that do occur.

Cùng với điều trị hiệu quả, phòng ngừa lây truyền từ mẹ sang con và thuốc men ngăn ngừa nhiễm HIV, việc cắt bao quy đầu đóng vai trò quan trọng trong các nỗ lực phòng chống HIV ở Châu Phi. Khác với việc cắt bao quy đầu truyền thống, việc cắt bao quy đầu y tế tự nguyện được thực hiện trong điều kiện vô trùng bởi các nhà cung cấp dịch vụ được đào tạo, với ít biến chứng và khả năng xử lý bất kỳ biến chứng nào xảy ra.

Several southern African countries started their national circumcisions programmes to prevent HIV in 2010. As of 2023, 37 million voluntary medical male circumcisions had been performed in 15 high priority African countries. Estimates are that one million HIV infections have been prevented, saving the cost of treating and monitoring those cases, and avoiding transmission to partners. Circumcision actually saves money in many countries.

Một số quốc gia Nam Phi đã bắt đầu chương trình cắt bao quy đầu quốc gia để phòng ngừa HIV vào năm 2010. Tính đến năm 2023, 37 triệu ca cắt bao quy đầu nam y tế tự nguyện đã được thực hiện tại 15 quốc gia châu Phi ưu tiên cao. Ước tính rằng một triệu ca nhiễm HIV đã được ngăn chặn, giúp tiết kiệm chi phí điều trị và theo dõi các trường hợp đó, đồng thời tránh lây truyền cho bạn tình. Trên thực tế, việc cắt bao quy đầu giúp tiết kiệm tiền ở nhiều quốc gia.

Peter S Millard does not work for, consult, own shares in or receive funding from any company or organisation that would benefit from this article, and has disclosed no relevant affiliations beyond their academic appointment.

Peter S Millard không làm việc cho, tư vấn, sở hữu cổ phần hoặc nhận tài trợ từ bất kỳ công ty hoặc tổ chức nào được hưởng lợi từ bài viết này, và đã không tiết lộ bất kỳ mối liên hệ nào liên quan ngoài chức vụ học thuật của mình.