dontbemed

Hướng dẫn lâm sàng theo y học chứng cứ

Y tế thế giới

Lipoedema: tình trạng đau đớn thường bị xem nhẹ như béo phì

Lipoedema: the painful condition too often dismissed as obesity

Lipoedema: tình trạng đau đớn thường bị xem nhẹ như béo phì
Show
Hide
EN – VI
VI – EN

For many women with lipodoema, the diagnosis comes after years of being told the same thing: eat less, more more. The problem is that the fat accumulating around their hips and legs isn’t responding to diet or exercise, because it was never caused by them in the first place.

Đối với nhiều phụ nữ mắc bệnh lipodoema, chẩn đoán chỉ đến sau nhiều năm được nghe những lời khuyên giống nhau: ăn ít đi, tập nhiều hơn. Vấn đề là lượng mỡ tích tụ quanh hông và đùi của họ không đáp ứng với chế độ ăn kiêng hay tập thể dục, bởi vì ban đầu nó chưa bao giờ do những yếu tố đó gây ra.

Lipoedema is a long-term condition that affects the way fat is stored in the body. It mainly affects women and usually develops or worsens at times of hormonal change, such as puberty, pregnancy or menopause. The link with these life stages is one reason researchers think hormones may play a role, although the exact cause is still not fully understood.

Lipoedema là một tình trạng mãn tính ảnh hưởng đến cách cơ thể lưu trữ chất béo. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ và thường phát triển hoặc trở nên tồi tệ hơn trong các giai đoạn thay đổi nội tiết tố, chẳng hạn như tuổi dậy thì, mang thai hoặc mãn kinh. Mối liên hệ với các giai đoạn sống này là một lý do khiến các nhà nghiên cứu nghĩ rằng hormone có thể đóng vai trò, mặc dù nguyên nhân chính xác vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn.

Lipoedema may also run in families, which suggests that genetic factors could be involved.

Lipoedema cũng có thể di truyền trong gia đình, điều này cho thấy các yếu tố di truyền có thể liên quan.

It usually appears as a symmetrical build-up of fatty tissue around the hips, buttocks and legs. In some people, it also affects the arms. The upper body may remain much smaller, which can make the body look noticeably out of proportion. A common feature is that the hands and feet are usually unaffected, so there may be a clear difference between the affected limbs and the unaffected hands or feet.

Tình trạng này thường xuất hiện dưới dạng tích tụ mô mỡ đối xứng quanh hông, mông và đùi. Ở một số người, nó cũng ảnh hưởng đến cánh tay. Phần thân trên có thể vẫn nhỏ hơn nhiều, khiến cơ thể trông mất cân đối rõ rệt. Một đặc điểm phổ biến là bàn tay và bàn chân thường không bị ảnh hưởng, vì vậy có thể có sự khác biệt rõ ràng giữa các chi bị ảnh hưởng và bàn tay hoặc bàn chân không bị ảnh hưởng.

Lipoedema is often mistaken for general weight gain, obesity or lymphoedema. Lymphoedema is swelling caused by a build-up of fluid when the lymphatic system is not draining properly.

Lipoedema thường bị nhầm lẫn với việc tăng cân chung, béo phì hoặc phù bạch huyết. Phù bạch huyết là tình trạng sưng do tích tụ chất lỏng khi hệ bạch huyết không thoát dịch đúng cách.

Lipoedema primarily involves abnormal fat distribution. This is why the name can be confusing: although “oedema” usually refers to fluid swelling, lipoedema is not caused by fluid build-up. Some people may develop swelling or lymphatic problems alongside lipoedema, particularly in very advanced cases, but these are not the defining feature.

Lipoedema chủ yếu liên quan đến sự phân bố chất béo bất thường. Đây là lý do tại sao cái tên có thể gây nhầm lẫn: mặc dù “oedema” thường đề cập đến sưng do chất lỏng, lipoedema không phải do tích tụ chất lỏng. Một số người có thể bị sưng hoặc các vấn đề về bạch huyết cùng lúc với lipoedema, đặc biệt trong các trường hợp rất nặng, nhưng đây không phải là đặc điểm xác định.

Misunderstanding lipoedema can delay diagnosis and leave people feeling blamed for symptoms that are not simply a result of lifestyle. Many people with lipoedema describe pain, tenderness, heaviness in the affected areas and a tendency to bruise easily. In more severe cases, the size and weight of the affected limbs can make walking, exercising and everyday movement more difficult.

Hiểu sai về lipoedema có thể làm chậm trễ chẩn đoán và khiến mọi người cảm thấy bị đổ lỗi vì các triệu chứng không đơn thuần là kết quả của lối sống. Nhiều người mắc lipoedema mô tả cơn đau, cảm giác nhạy cảm, nặng nề ở các khu vực bị ảnh hưởng và xu hướng dễ bầm tím. Trong các trường hợp nghiêm trọng hơn, kích thước và trọng lượng của các chi bị ảnh hưởng có thể khiến việc đi lại, tập thể dục và các hoạt động hàng ngày trở nên khó khăn hơn.

Lipoedema can also overlap with obesity. Someone can have lipoedema and obesity at the same time, which can make diagnosis and treatment more complicated. Obesity may increase strain on the body, worsen mobility and overload the lymphatic system. Where lipoedema is advanced, especially if body weight is also very high, this can contribute to secondary lymphoedema.

Lipoedema cũng có thể chồng lấn với bệnh béo phì. Một người có thể mắc cả lipoedema và béo phì cùng một lúc, điều này có thể làm cho việc chẩn đoán và điều trị phức tạp hơn. Béo phì có thể làm tăng áp lực lên cơ thể, làm giảm khả năng vận động và quá tải hệ bạch huyết. Khi lipoedema tiến triển, đặc biệt nếu cân nặng cơ thể cũng rất cao, điều này có thể góp phần gây ra phù bạch huyết thứ phát.

Because lipoedema is not a fluid condition, treatments designed for lymphoedema may not have the same effect. Manual lymphatic drainage is a specialist massage technique intended to encourage fluid to move through the lymphatic system, but evidence for its usefulness in lipoedema itself remains limited.

Vì lipoedema không phải là tình trạng liên quan đến chất lỏng, các phương pháp điều trị được thiết kế cho phù bạch huyết có thể không có tác dụng tương tự. Dẫn lưu bạch huyết thủ công là một kỹ thuật mát-xa chuyên biệt nhằm khuyến khích chất lỏng di chuyển qua hệ bạch huyết, nhưng bằng chứng về tính hữu ích của nó đối với bản thân lipoedema vẫn còn hạn chế.

Lipoedema is usually diagnosed through a person’s medical history and a physical examination. There is no single blood test or scan that can confirm it. A healthcare professional will look for typical signs, such as symmetrical fat distribution, tenderness, easy bruising and the sparing of the hands and feet.

Lipoedema thường được chẩn đoán thông qua tiền sử bệnh và khám thực thể của người bệnh. Không có xét nghiệm máu hoặc quét nào duy nhất có thể xác nhận nó. Chuyên gia y tế sẽ tìm kiếm các dấu hiệu điển hình, chẳng hạn như phân bố chất béo đối xứng, nhạy cảm, dễ bầm tím và việc bàn tay, bàn chân được bảo tồn.

They may also use a simple clinical check called Stemmer’s sign. This involves trying to pinch and lift the skin at the base of a toe or finger. If the skin cannot be lifted easily, this can suggest lymphoedema. In lipoedema, Stemmer’s sign is negative, meaning the skin can still be pinched.

Họ cũng có thể sử dụng một kiểm tra lâm sàng đơn giản gọi là dấu hiệu Stemmer. Điều này bao gồm việc cố gắng véo và nâng da ở gốc ngón chân hoặc ngón tay. Nếu da không thể được nâng lên dễ dàng, điều này có thể gợi ý phù bạch huyết. Trong lipoedema, dấu hiệu Stemmer là âm tính, nghĩa là da vẫn có thể bị véo.

Myths and management

Huyền thoại và quản lý

There are still myths around lipoedema, partly because research is developing and because the condition has historically been under-recognised.

Vẫn còn nhiều huyền thoại xung quanh bệnh lipoedema, một phần là do nghiên cứu đang phát triển và do tình trạng này trong lịch sử ít được công nhận.

One common claim is that lipoedema fat never responds to diet or exercise. The reality is more nuanced. Healthy eating, physical activity and weight management can still improve health, pain, mobility and quality of life, particularly for people who also have obesity. The aim should be to support strength, movement, comfort and long-term health, without encouraging crash dieting or blaming the patient.

Một tuyên bố phổ biến là mỡ lipoedema không bao giờ phản ứng với chế độ ăn kiêng hoặc tập thể dục. Thực tế phức tạp hơn nhiều. Ăn uống lành mạnh, hoạt động thể chất và quản lý cân nặng vẫn có thể cải thiện sức khỏe, giảm đau, khả năng vận động và chất lượng cuộc sống, đặc biệt đối với những người cũng bị béo phì. Mục tiêu nên là hỗ trợ sức mạnh, vận động, sự thoải mái và sức khỏe lâu dài, mà không khuyến khích ăn kiêng quá mức hoặc đổ lỗi cho bệnh nhân.

Low-impact exercise can be particularly helpful. Walking, cycling and water-based exercise can support mobility without placing too much strain on painful joints or heavy limbs.

Bài tập tác động thấp có thể đặc biệt hữu ích. Đi bộ, đạp xe và tập thể dục dưới nước có thể hỗ trợ khả năng vận động mà không gây quá nhiều áp lực lên các khớp đau hoặc các chi nặng.

Compression garments also help some people by reducing heaviness, discomfort and swelling. These are close-fitting medical garments that apply controlled pressure to the affected area. Good skin care is important too. This includes keeping the skin clean and moisturised, drying carefully between skin folds and treating cuts promptly, especially if swelling or reduced mobility makes the skin more vulnerable to irritation or infection.

Quần áo nén cũng giúp một số người bằng cách giảm cảm giác nặng, khó chịu và sưng tấy. Đây là các loại trang phục y tế ôm sát, tạo áp lực có kiểm soát lên vùng bị ảnh hưởng. Chăm sóc da tốt cũng rất quan trọng. Điều này bao gồm giữ da sạch và ẩm, lau khô cẩn thận giữa các nếp gấp da và điều trị vết cắt kịp thời, đặc biệt nếu sưng tấy hoặc giảm khả năng vận động khiến da dễ bị kích ứng hoặc nhiễm trùng hơn.

Lipoedema can affect a person’s emotional wellbeing and quality of life. This does not mean it directly causes mental health disorders. But living with chronic pain, changes in body shape, reduced mobility and repeated medical dismissal can take a toll.

Lipoedema có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần và chất lượng cuộc sống của một người. Điều này không có nghĩa là nó trực tiếp gây ra các rối loạn sức khỏe tâm thần. Nhưng sống chung với cơn đau mãn tính, thay đổi hình dáng cơ thể, giảm khả năng vận động và việc bị bác bỏ y tế lặp đi lặp lại có thể gây tổn hại.

People may feel self-conscious, frustrated or isolated, especially if they have spent years being told their symptoms are simply a matter of weight. Some research suggests that many patients diagnosed with lipoedema report significant psychological distress before lipoedema-related symptoms begin. Psychological and social support is therefore an important part of care.

Mọi người có thể cảm thấy tự ti, thất vọng hoặc bị cô lập, đặc biệt nếu họ đã dành nhiều năm được cho rằng các triệu chứng của họ chỉ là vấn đề về cân nặng. Một số nghiên cứu cho thấy nhiều bệnh nhân được chẩn đoán mắc lipoedema báo cáo mức độ đau khổ tâm lý đáng kể trước khi các triệu chứng liên quan đến lipoedema bắt đầu. Do đó, hỗ trợ tâm lý và xã hội là một phần quan trọng của việc chăm sóc.

There is no cure for lipoedema, but symptoms can be managed. The best approach is usually holistic, meaning it looks at the whole person rather than treating one symptom in isolation. This may include movement, compression, pain management, weight support where appropriate, skin care and emotional support.

Hiện chưa có cách chữa khỏi lipoedema, nhưng các triệu chứng có thể được kiểm soát. Phương pháp tiếp cận tốt nhất thường là toàn diện, nghĩa là nó xem xét toàn bộ con người thay vì chỉ điều trị một triệu chứng riêng lẻ. Điều này có thể bao gồm vận động, nén, quản lý cơn đau, hỗ trợ cân nặng khi thích hợp, chăm sóc da và hỗ trợ tinh thần.

In some cases, surgery may be considered. Special liposuction techniques, designed to be gentler on the lymphatic system, may reduce pain and improve mobility for some people, although the National Institute for Health and Care Excellence notes that evidence is still developing.

Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể được xem xét. Các kỹ thuật hút mỡ đặc biệt, được thiết kế để nhẹ nhàng hơn với hệ bạch huyết, có thể giảm đau và cải thiện khả năng vận động cho một số người, mặc dù Viện Y tế và Chăm sóc Quốc gia lưu ý rằng bằng chứng vẫn đang được phát triển.

For people with severe obesity, bariatric surgery, an umbrella term for procedures that modify the digestive system to help people lose weight, may also improve symptoms and daily functioning.

Đối với những người bị béo phì nặng, phẫu thuật bariatric (phẫu thuật giảm cân) , là thuật ngữ chung cho các thủ thuật thay đổi hệ tiêu hóa để giúp mọi người giảm cân, cũng có thể cải thiện các triệu chứng và chức năng hàng ngày.

Because knowledge about lipoedema varies, it is important to seek advice from healthcare professionals who understand the condition. Organisations such as The International Lipoedema Association provide further information and support.

Vì kiến thức về lipoedema khác nhau, điều quan trọng là phải tìm kiếm lời khuyên từ các chuyên gia chăm sóc sức khỏe hiểu rõ về tình trạng này. Các tổ chức như Hiệp hội Lipoedema Quốc tế cung cấp thêm thông tin và hỗ trợ.

Good care should recognise both the physical symptoms and the emotional impact, without reducing lipoedema to either a cosmetic concern or a simple weight issue. Better recognition can help people get support earlier, manage symptoms more effectively and move away from years of confusion, blame and delayed care.

Việc chăm sóc tốt nên nhận ra cả các triệu chứng thể chất và tác động cảm xúc, mà không quy giản lipoedema thành một vấn đề thẩm mỹ hay một vấn đề cân nặng đơn thuần. Sự nhận biết tốt hơn có thể giúp mọi người nhận được sự hỗ trợ sớm hơn, quản lý triệu chứng hiệu quả hơn và thoát khỏi nhiều năm nhầm lẫn, đổ lỗi và chăm sóc bị trì hoãn.

Håkan Brorson does not work for, consult, own shares in or receive funding from any company or organisation that would benefit from this article, and has disclosed no relevant affiliations beyond their academic appointment.

Håkan Brorson không làm việc cho, tư vấn, sở hữu cổ phần hoặc nhận tài trợ từ bất kỳ công ty hoặc tổ chức nào được hưởng lợi từ bài viết này, và đã không tiết lộ bất kỳ mối liên hệ nào liên quan ngoài vị trí học thuật của mình.