dontbemed

Y học chứng cứ song ngữ

Tràn máu ổ bụng nghiêm trọng do vỡ nang buồng trứng ở bệnh nhân mắc hội chứng kháng phospholipid và thiếu hụt Antithrombin III: Báo cáo ca lâm sàng

Severe Hemoperitoneum From a Ruptured Ovarian Cyst in a Patient with Antiphospholipid Syndrome and Antithrombin III Deficiency: A Case Report

Adrian A. Naoun; Max Ramírez Vázquez; Yandy García Martin; Raysa D. López Torres; Ernesto Garcia Santiago. American Journal of Case Reports. doi: 10.12659/AJCR.949379. Open access.
Trends in INR, PT, and aPTT levels during hospitalizationSerial measurements show initial coagulopathy, with INR 4.35, PT 42.1 s, and aPTT 41.4 s on day 1, progressing to substantially elevated values (INR 7.08, PT 67.4 s, aPTT 45.8 s) within the first 48 h. Final values on day 18 reflect a therapeutic INR (2.11), with stabilization of PT and aPTT (22.0 s and 59.0 s), consistent with restored hemostatic balance.
Figure 1
https://jours.isi-science.com/imageXml.php?i=amjcaserep-26-e949379-g001.jpg&idArt=949379&w=1000 Figure 1 Hình 1
Trends in INR, PT, and aPTT levels during hospitalizationSerial measurements show initial coagulopathy, with INR 4.35, PT 42.1 s, and aPTT 41.4 s on day 1, progressing to substantially elevated values (INR 7.08, PT 67.4 s, aPTT 45.8 s) within the first 48 h. Final values on day 18 reflect a therapeutic INR (2.11), with stabilization of PT and aPTT (22.0 s and 59.0 s), consistent with restored hemostatic balance.
Xu hướng nồng độ INR, PT và aPTT trong quá trình nhập viện. Các phép đo hàng loạt cho thấy tình trạng rối loạn đông máu ban đầu, với INR 4,35, PT 42,1 giây và aPTT 41,4 giây vào ngày 1, tiến triển đến các giá trị tăng cao đáng kể (INR 7,08, PT 67,4 giây, aPTT 45,8 giây) trong vòng 48 giờ đầu tiên. Các giá trị cuối cùng vào ngày 18 phản ánh chỉ số INR trong khoảng điều trị (2,11), với sự ổn định của PT và aPTT (22,0 giây và 59,0 giây), phù hợp với việc khôi phục cân bằng đông cầm máu.
Axial contrast-enhanced abdominopelvic CT on admissionImaging reveals moderate-volume hemoperitoneum, characterized by hyperdense free fluid tracking along the perihepatic space, perisplenic region, and bilateral paracolic gutters, compressing adjacent solid organs including the liver, spleen, pancreas, and kidneys. No parenchymal injury or active contrast extravasation is evident at this level.
Figure 2
https://jours.isi-science.com/imageXml.php?i=amjcaserep-26-e949379-g002.jpg&idArt=949379&w=1000 Figure 2 Hình 2
Axial contrast-enhanced abdominopelvic CT on admissionImaging reveals moderate-volume hemoperitoneum, characterized by hyperdense free fluid tracking along the perihepatic space, perisplenic region, and bilateral paracolic gutters, compressing adjacent solid organs including the liver, spleen, pancreas, and kidneys. No parenchymal injury or active contrast extravasation is evident at this level.
Chụp CT bụng chậu có cản quang lát cắt ngang (axial) lúc nhập viện. Hình ảnh cho thấy tình trạng tràn máu ổ bụng lượng trung bình, đặc trưng bởi dịch tự do tăng đậm độ dọc theo khoang quanh gan, vùng quanh lách và rãnh đại tràng hai bên, chèn ép các tạng đặc lân cận bao gồm gan, lách, tụy và thận. Không có bằng chứng tổn thương nhu mô hoặc thoát mạch chất cản quang tiến triển ở lát cắt này.
Serial hemoglobin (Hb) concentrations during hospitalizationHemoglobin levels declined sharply from 11.5 g/dL at 4 h post-admission to 6.3 g/dL at 24 h, consistent with ongoing intra-abdominal hemorrhage. Subsequent transfusion of packed red blood cells and supportive care facilitated hematologic recovery, with levels rising to 11.6 g/dL by day 4 and stabilizing thereafter. Final hemoglobin measured 13.4 g/dL on day 18, indicating restored hemostasis and resolution of hemoperitoneum.
Figure 3
https://jours.isi-science.com/imageXml.php?i=amjcaserep-26-e949379-g003.jpg&idArt=949379&w=1000 Figure 3 Hình 3
Serial hemoglobin (Hb) concentrations during hospitalizationHemoglobin levels declined sharply from 11.5 g/dL at 4 h post-admission to 6.3 g/dL at 24 h, consistent with ongoing intra-abdominal hemorrhage. Subsequent transfusion of packed red blood cells and supportive care facilitated hematologic recovery, with levels rising to 11.6 g/dL by day 4 and stabilizing thereafter. Final hemoglobin measured 13.4 g/dL on day 18, indicating restored hemostasis and resolution of hemoperitoneum.
Nồng độ hemoglobin (Hb) hàng loạt trong quá trình nhập viện. Nồng độ hemoglobin giảm mạnh từ 11,5 g/dL ở thời điểm 4 giờ sau nhập viện xuống còn 6,3 g/dL ở thời điểm 24 giờ, phù hợp với tình trạng xuất huyết trong ổ bụng đang diễn ra. Việc truyền hồng cầu lắng và chăm sóc hỗ trợ sau đó đã tạo điều kiện hồi phục huyết học, với nồng độ tăng lên 11,6 g/dL vào ngày 4 và ổn định sau đó. Hemoglobin cuối cùng đo được là 13,4 g/dL vào ngày 18, cho thấy sự cầm máu đã được khôi phục và tình trạng tràn máu ổ bụng đã được giải quyết.
Transvaginal ultrasonography(A) Color Doppler transvaginal ultrasonography demonstrates preserved arterial waveform and vascular flow to the right ovary, effectively excluding ovarian torsion. (B) The right adnexa shows a poorly defined 4.0 cm heterogeneous echogenic area consistent with a ruptured hemorrhagic ovarian cyst, without increased peripheral vascularity. Findings support the presence of acute hemoperitoneum, as confirmed by CT.
Figure 4
https://jours.isi-science.com/imageXml.php?i=amjcaserep-26-e949379-g004.jpg&idArt=949379&w=1000 Figure 4 Hình 4
Transvaginal ultrasonography(A) Color Doppler transvaginal ultrasonography demonstrates preserved arterial waveform and vascular flow to the right ovary, effectively excluding ovarian torsion. (B) The right adnexa shows a poorly defined 4.0 cm heterogeneous echogenic area consistent with a ruptured hemorrhagic ovarian cyst, without increased peripheral vascularity. Findings support the presence of acute hemoperitoneum, as confirmed by CT.
Siêu âm qua đường âm đạo. (A) Siêu âm Doppler màu qua đường âm đạo cho thấy dạng sóng động mạch và dòng chảy mạch máu đến buồng trứng phải được bảo tồn, loại trừ hiệu quả tình trạng xoắn buồng trứng. (B) Vùng phần phụ phải cho thấy một vùng hồi âm hỗn hợp kích thước 4,0 cm không rõ ranh giới, phù hợp với tình trạng vỡ nang buồng trứng xuất huyết, không có tăng sinh mạch máu ngoại vi. Các phát hiện hỗ trợ cho sự hiện diện của tình trạng tràn máu ổ bụng cấp tính, như đã được xác nhận bằng CT.
Abdominopelvic CT, axial viewNon-contrast CT obtained prior to discharge demonstrates complete resolution of the previously identified hemoperitoneum. The liver, spleen, kidneys, and adjacent abdominal structures appear normal in size, contour, and attenuation. No residual inflammatory changes or acute pathology are evident. A segment of large bowel shows increased stool burden without obstruction or surrounding fat stranding.
Figure 5
https://jours.isi-science.com/imageXml.php?i=amjcaserep-26-e949379-g005.jpg&idArt=949379&w=1000 Figure 5 Hình 5
Abdominopelvic CT, axial viewNon-contrast CT obtained prior to discharge demonstrates complete resolution of the previously identified hemoperitoneum. The liver, spleen, kidneys, and adjacent abdominal structures appear normal in size, contour, and attenuation. No residual inflammatory changes or acute pathology are evident. A segment of large bowel shows increased stool burden without obstruction or surrounding fat stranding.
Chụp CT bụng chậu, lát cắt ngang (axial). Chụp CT không cản quang trước khi xuất viện cho thấy sự biến mất hoàn toàn của tình trạng tràn máu ổ bụng được xác định trước đó. Gan, lách, thận và các cấu trúc bụng lân cận có kích thước, đường viền và độ đậm độ bình thường. Không có bằng chứng về thay đổi viêm tồn lưu hoặc bệnh lý cấp tính. Một đoạn ruột già cho thấy lượng phân tăng lên nhưng không có tắc nghẽn hoặc thâm nhiễm mỡ xung quanh.

Gói truy cập

Gói truy cập

Bạn cần đăng nhập hoặc dùng gói truy cập để xem nội dung này.

Lưu ý nội dung của trang web này dành cho học viên và nhân viên y tế, không dành cho bệnh nhân và không thay thế cho tư vấn y khoa trực tiếp.

Already a member? Log in here

Có thể bạn quan tâm