Can thiệp hỗ trợ từ bạn đồng hành (ABA-feed) để cải thiện việc nuôi con bằng sữa mẹ: Thử nghiệm kiểm chứng ngẫu nhiên, nhóm song song, đa trung tâm tại Vương quốc Anh
Peer support intervention (ABA-feed) to improve breastfeeding: UK based, multicentre, parallel group, randomised controlled trial
Đừng để vàng rơi!
Summary: This multicentre, randomized controlled trial evaluated the effectiveness of the proactive, assets-based ABA-feed peer support intervention against usual care for 2475 nulliparous women in the UK. The primary outcome showed that rates of any breastfeeding at eight weeks after birth did not differ significantly between the intervention and usual care groups. While the intervention briefly enhanced social support at eight weeks, it yielded no lasting benefits on long-term breastfeeding rates, formula feeding practices, or other secondary maternal outcomes. Subgroup analyses confirmed this lack of efficacy across various demographics, intentions, and socioeconomic statuses.
Tóm tắt: Thử nghiệm kiểm chứng ngẫu nhiên, đa trung tâm này đã đánh giá hiệu quả của can thiệp hỗ trợ từ bạn đồng hành chủ động, dựa trên nguồn lực sẵn có ABA-feed so với chăm sóc thông thường trên 2475 phụ nữ sinh con so tại Vương quốc Anh. Kết cục chính cho thấy tỷ lệ nuôi con bằng sữa mẹ bất kể mức độ nào tại thời điểm tám tuần sau sinh không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nhóm can thiệp và nhóm chăm sóc thông thường. Mặc dù can thiệp giúp tăng cường sự hỗ trợ xã hội một cách ngắn hạn lúc tám tuần, nó không mang lại lợi ích lâu dài đối với tỷ lệ nuôi con bằng sữa mẹ, thực hành nuôi con bằng sữa công thức hay các kết cục sức khỏe bà mẹ phụ khác. Các phân tích dưới nhóm đã xác nhận sự thiếu hiệu quả này trên nhiều khía cạnh nhân khẩu học, ý định nuôi dưỡng và tình trạng kinh tế xã hội khác nhau.
Clinical bottom line: The addition of a structured, proactive peer support intervention based on individual assets does not offer superior benefits over standard reactive and universal breastfeeding support structures in the UK. Clinicians and healthcare systems should optimize existing universal care pathways rather than implementing resource-intensive proactive peer support systems to improve breastfeeding rates.
Mấu chốt lâm sàng: Việc bổ sung can thiệp hỗ trợ chủ động từ bạn đồng hành có cấu trúc dựa trên nguồn lực cá nhân không mang lại lợi ích vượt trội hơn so với các hệ thống hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ phổ quát và mang tính phản hồi thông thường tại Vương quốc Anh. Các nhà lâm sàng và hệ thống y tế nên tối ưu hóa các lộ trình chăm sóc phổ quát hiện có thay vì triển khai các hệ thống hỗ trợ chủ động từ bạn đồng hành vốn tốn kém nguồn lực để cải thiện tỷ lệ nuôi con bằng sữa mẹ.
Objective
Mục tiêu
To assess the effect of a proactive, assets based, peer support infant feeding intervention in addition to usual care on breastfeeding rates, formula feeding practices, and other outcomes, compared with usual breastfeeding support alone.
Đánh giá hiệu quả của can thiệp chủ động, dựa trên nguồn lực sẵn có, hỗ trợ từ bạn đồng hành trong việc nuôi con bằng sữa mẹ kết hợp với chăm sóc thông thường so với chỉ hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ thông thường đối với tỷ lệ nuôi con bằng sữa mẹ, thực hành nuôi con bằng sữa công thức và các kết cục khác.
Design
Thiết kế
UK based, multicentre, parallel group, unblinded, randomised controlled trial.
Thử nghiệm kiểm chứng ngẫu nhiên, nhóm song song, không làm mù, đa trung tâm tại Vương quốc Anh.
Setting
Bối cảnh
17 localities in the UK that offered breastfeeding peer support as part of usual care between January 2022 and 30 April 2024.
17 địa phương ở Vương quốc Anh có cung cấp dịch vụ hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ từ bạn đồng hành như một phần của chăm sóc thông thường từ tháng 1 năm 2022 đến ngày 30 tháng 4 năm 2024.
Participants
Người tham gia
2475 nulliparous women between 20 and 35 weeks of gestation were randomised 1.43:1, to account for potential clustering by peer supporter: 1458 to the ABA-feed (Assets based feeding help Before and After birth-feed) peer support intervention and 1017 to usual care.
2475 phụ nữ sinh con so trong khoảng từ tuần thứ 20 đến tuần thứ 35 của thai kỳ đã được phân nhóm ngẫu nhiên theo tỷ lệ 1,43:1 nhằm tính đến khả năng gây nhiễu theo cụm bởi người hỗ trợ đồng hành: 1458 người vào nhóm can thiệp hỗ trợ từ bạn đồng hành ABA-feed (Hỗ trợ nuôi dưỡng dựa trên nguồn lực sẵn có Trước và Sau khi sinh) và 1017 người vào nhóm chăm sóc thông thường.
Interventions
Can thiệp
The ABA-feed intervention comprised person centred proactive peer support for infant feeding underpinned by an assets based approach (focusing on the capabilities of, and resources available to, participants) and behaviour change theory delivered in person and remotely by text and telephone call. Usual care included universal care from midwives and health visitors and could also include services that provided reactive support such as peer supporters in breastfeeding groups, counselling, helplines, and social media support groups.
Can thiệp ABA-feed bao gồm sự hỗ trợ chủ động, lấy thế giới quan của từng cá nhân làm trung tâm từ bạn đồng hành đối với việc nuôi dưỡng trẻ nhỏ, được củng cố bằng phương pháp tiếp cận dựa trên nguồn lực sẵn có (tập trung vào năng lực và các nguồn lực sẵn có của người tham gia) cùng lý thuyết thay đổi hành vi, được thực hiện trực tiếp hoặc từ xa qua tin nhắn và cuộc gọi điện thoại. Chăm sóc thông thường bao gồm chăm sóc phổ quát từ nữ hộ sinh và nhân viên y tế thăm khám tại nhà, đồng thời cũng có thể bao gồm các dịch vụ cung cấp hỗ trợ mang tính phản hồi khi có yêu cầu như người hỗ trợ đồng hành trong các nhóm nuôi con bằng sữa mẹ, tư vấn, đường dây nóng và các nhóm hỗ trợ trên mạng xã hội.
Main outcome measures
Biện pháp đánh giá kết cục chính
The primary outcome was any breastfeeding at eight weeks after birth. Secondary outcomes at eight, 16, and 24 weeks after birth included breastfeeding initiation, any and exclusive breastfeeding, formula feeding practices, anxiety, social support, and healthcare utilisation. Analyses were based on the intention-to-treat principle.
Kết cục chính là việc nuôi con bằng sữa mẹ bất kể mức độ nào vào thời điểm tám tuần sau khi sinh. Các kết cục phụ tại thời điểm tám, 16 và 24 tuần sau khi sinh bao gồm khởi đầu nuôi con bằng sữa mẹ, nuôi con bằng sữa mẹ bất kể mức độ nào và nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn, thực hành nuôi con bằng sữa công thức, lo âu, hỗ trợ xã hội và việc sử dụng dịch vụ y tế. Các phân tích dựa trên nguyên tắc phân tích theo ý định điều trị ban đầu.
Results
Kết quả
Rates of any breastfeeding at eight weeks did not differ between the intervention group (1013/1452; 69.8%) and usual care group (698/1015; 68.8%); adjusted risk difference 0.01, 95% confidence interval -0.03 to 0.04. Preplanned subgroup analyses showed no interactions between the intervention and age, prespecified feeding intentions, mother’s education, index of multiple deprivation fifth, or relationship status. Breastfeeding initiation rates were high (intervention 94.2%; usual care 92.5%). At eight weeks the intervention group reported higher social support, but this was not sustained at 16 weeks. No differences were observed in other secondary outcomes.
Tỷ lệ nuôi con bằng sữa mẹ bất kể mức độ nào tại thời điểm tám tuần không có sự khác biệt giữa nhóm can thiệp (1013/1452; 69,8%) và nhóm chăm sóc thông thường (698/1015; 68,8%); chênh lệch rủi ro đã hiệu chỉnh là 0,01, khoảng tin cậy 95% từ -0,03 đến 0,04. Các phân tích dưới nhóm được lên kế hoạch trước cho thấy không có sự tương tác nào giữa can thiệp với tuổi tác, ý định nuôi dưỡng được chỉ định trước, trình độ học vấn của người mẹ, phân vị chỉ số đa thiếu hụt hoặc tình trạng hôn nhân. Tỷ lệ khởi đầu nuôi con bằng sữa mẹ ở mức cao (nhóm can thiệp 94,2%; nhóm chăm sóc thông thường 92,5%). Tại thời điểm tám tuần, nhóm can thiệp báo cáo mức độ hỗ trợ xã hội cao hơn, nhưng điều này không được duy trì ở tuần thứ 16. Không có sự khác biệt nào được ghi nhận ở các kết cục phụ khác.
Conclusion
Kết luận
The ABA-feed peer support intervention did not improve breastfeeding rates compared with usual breastfeeding support in a UK context.
Can thiệp hỗ trợ từ bạn đồng hành ABA-feed không làm cải thiện tỷ lệ nuôi con bằng sữa mẹ so với hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ thông thường trong bối cảnh tại Vương quốc Anh.
Trial registration
Đăng ký thử nghiệm
ISRCTN Registry ISRCTN17395671.
Sổ đăng ký ISRCTN ISRCTN17395671.
Có thể bạn quan tâm
-
Giải ép phẫu thuật ở một người đàn ông 32 tuổi bị tụ máu ngoài màng cứng tủy sống ngực tự phát khởi phát mạn tính: Báo cáo
Surgical Decompression in a 32-Year-Old Man with Chronic Onset of Thoracic Spontaneous Spinal Epidural Hematoma: A Case Report
Xi Xiang; Jie Wang; Han Wang; Qi Yang; Xun Sun; Shiyu Li; Lili Zou. American Journal of Case Reports. doi: 10.12659/AJCR.949805. Open access.
-
Tính sinh miễn dịch và tính an toàn của vYF, một vắc-xin sốt vàng – Một thử nghiệm pha 2
Immunogenicity and Safety of vYF, a Yellow Fever Vaccine – A Phase 2 Trial
N Engl J Med. 2026 Apr 9;394(14):1399-1408. doi: 10.1056/NEJMoa2505665.
-
Liệu các loại thực phẩm bổ sung chứa NMN, NAD+ và resveratrol có thực sự làm chậm lão hóa không? Đây là những gì bằng chứng khoa học nói
Can supplements containing NMN, NAD+ and resveratrol really slow ageing? Here’s what the evidence says