dontbemed

Y học chứng cứ song ngữ

Bạn có nên xin ý kiến y tế thứ hai không? Một bác sĩ phẫu thuật giải thích tại sao việc này có thể giúp bạn tự tin hơn

Should you get a second medical opinion? A surgeon explains why doing so can make you a more confident patient

Bạn có nên xin ý kiến y tế thứ hai không? Một bác sĩ phẫu thuật giải thích tại sao việc này có thể giúp bạn tự tin hơn
Show
Hide
EN – VI
VI – EN

Imagine you have heartburn. For years you’ve managed with antacids, but one day you’re struggling to swallow steak without vomiting. Your gastroenterologist finds a large hiatal hernia, an enlarged opening of the diaphragm trapping part of your stomach. She sends you to a surgeon, who says a surgical procedure will correct the problem but could permanently alter your digestion.

Tưởng tượng bạn bị ợ nóng. Trong nhiều năm, bạn đã tự điều trị bằng thuốc kháng axit, nhưng một ngày nọ, bạn lại khó nuốt miếng bít-tết đến mức nôn mửa. Bác sĩ tiêu hóa của bạn phát hiện một thoát vị hoành lớn, là một lỗ mở rộng của cơ hoành đang kẹt một phần dạ dày của bạn. Cô ấy giới thiệu bạn đến một bác sĩ phẫu thuật, người nói rằng một thủ thuật phẫu thuật sẽ khắc phục vấn đề nhưng có thể làm thay đổi vĩnh viễn quá trình tiêu hóa của bạn.

This is your first time hearing that surgery might help you, and you’re just not sure: Should you follow the surgeon’s advice?

Đây là lần đầu tiên bạn nghe nói rằng phẫu thuật có thể giúp bạn, và bạn chỉ cảm thấy không chắc chắn: Bạn có nên làm theo lời khuyên của bác sĩ phẫu thuật không?

As a surgeon focusing on specialized esophagus and stomach procedures, I often treat patients who may want to seek a second opinion. I’m often asked to provide second opinions, too.

Là một bác sĩ phẫu thuật chuyên về các thủ thuật thực quản và dạ dày chuyên biệt, tôi thường điều trị cho những bệnh nhân có thể muốn tìm kiếm ý kiến thứ hai. Tôi cũng thường được yêu cầu đưa ra ý kiến thứ hai.

Seeking a second opinion is a patient’s right, and it is widely accepted in medical practice today. But it can also feel daunting. You may worry about offending your physician or making them feel you don’t trust them. And it’s not always clear whether your condition, or a treatment the doctor recommends, is straightforward or more complicated. Getting a second opinion also takes additional time and energy.

Tìm kiếm ý kiến thứ hai là quyền của bệnh nhân, và điều này được chấp nhận rộng rãi trong thực hành y khoa ngày nay. Nhưng nó cũng có thể gây cảm giác khó khăn. Bạn có thể lo lắng về việc làm mất lòng bác sĩ hoặc khiến họ cảm thấy bạn không tin tưởng họ. Và không phải lúc nào cũng rõ ràng liệu tình trạng của bạn, hay một phương pháp điều trị mà bác sĩ khuyên dùng, là đơn giản hay phức tạp hơn. Việc tìm kiếm ý kiến thứ hai cũng đòi hỏi thêm thời gian và năng lượng.

Understanding the origins of second opinions, how they are used today and what steps you can take to decide whether you should obtain one can help you navigate your care with more confidence.

Hiểu về nguồn gốc của việc tìm kiếm ý kiến thứ hai, cách chúng được sử dụng ngày nay và những bước bạn có thể thực hiện để quyết định xem có nên tìm kiếm hay không có thể giúp bạn điều hướng quá trình chăm sóc của mình với sự tự tin hơn.

A brief history of the second opinion

Lịch sử ngắn gọn về ý kiến thứ hai

Through the turn of the 20th century, physicians generally embraced a one-way view of the doctor-patient relationship in which they wielded the medical knowledge and technical expertise and decided what treatments best served their patients. But in the early to mid-20th century, a growing recognition of the principles of patient rights and autonomy began to emerge alongside the modern foundation of medical ethics.

Trong suốt bước chuyển giao thế kỷ 20, các bác sĩ thường có cái nhìn một chiều về mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân, trong đó họ nắm giữ kiến thức y khoa và chuyên môn kỹ thuật, đồng thời quyết định phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho bệnh nhân của mình. Nhưng vào đầu đến giữa thế kỷ 20, sự nhận thức ngày càng tăng về các nguyên tắc quyền và quyền tự chủ của bệnh nhân đã bắt đầu xuất hiện cùng với nền tảng hiện đại của đạo đức y khoa.

In the wake of Nazi atrocities during World War II, the Nuremberg Code and later the Belmont Report established protections for human research subjects. A series of landmark legal cases required doctors to discuss the risks and benefits of surgical procedures with their patients and obtain informed consent – a term introduced in 1957.

Sau những tội ác của Đức Quốc xã trong Thế chiến thứ II, Bộ luật Nuremberg và sau này là Báo cáo Belmont đã thiết lập các biện pháp bảo vệ đối với đối tượng nghiên cứu con người. Một loạt các vụ án pháp lý mang tính bước ngoặt đã yêu cầu các bác sĩ phải thảo luận về rủi ro và lợi ích của các thủ thuật phẫu thuật với bệnh nhân và lấy sự đồng ý có hiểu biết – một thuật ngữ được giới thiệu vào năm 1957.

As respect for patient autonomy grew, so too did an emphasis on patient advocacy and empowerment. In 1972, researchers at Cornell University Medical College launched the first known surgical second opinion program. Collaborating with insurance companies, they made sure patients could obtain a second surgical consultation before any planned procedure. More than 7,000 patients participated in the program in its first six years – and 28% of them declined the original treatment plan after obtaining a second opinion.

Khi sự tôn trọng quyền tự chủ của bệnh nhân tăng lên, sự nhấn mạnh vào việc vận động và trao quyền cho bệnh nhân cũng tăng theo. Năm 1972, các nhà nghiên cứu tại Trường Y Đại học Cornell đã khởi động chương trình ý kiến thứ hai phẫu thuật được biết đến đầu tiên. Hợp tác với các công ty bảo hiểm, họ đảm bảo rằng bệnh nhân có thể nhận được ý kiến tư vấn phẫu thuật thứ hai trước bất kỳ thủ thuật nào được lên kế hoạch. Hơn 7.000 bệnh nhân đã tham gia chương trình này trong sáu năm đầu tiên – và 28% trong số họ đã từ chối kế hoạch điều trị ban đầu sau khi nhận được ý kiến thứ hai.

Today, most insurance plans, including Medicare and Medicaid, provide coverage for second opinions regarding surgical care, serious injury or illness – especially cancer. Patients may still be responsible for a percentage of the cost, so anyone considering a second opinion may want to check their plan’s benefits.

Ngày nay, hầu hết các gói bảo hiểm, bao gồm Medicare và Medicaid, đều chi trả cho các ý kiến thứ hai liên quan đến chăm sóc phẫu thuật, chấn thương hoặc bệnh tật nghiêm trọng – đặc biệt là ung thư. Bệnh nhân vẫn có thể phải chịu trách nhiệm một phần chi phí, vì vậy bất kỳ ai cân nhắc ý kiến thứ hai nên kiểm tra quyền lợi của gói bảo hiểm của mình.

Figure
The practice of getting a second opinion grew out of the growing recognition of patient rights in modern medical ethics. Natee Meepian/iStock via Getty Images Plus
Thực hành xin ý kiến thứ hai phát triển từ sự nhận thức ngày càng tăng về quyền của bệnh nhân trong đạo đức y khoa hiện đại. Natee Meepian/iStock via Getty Images Plus

The value of a second opinion

Giá trị của ý kiến thứ hai

One type of second opinion initiated by doctors when required by insurance companies or hospital protocols is called a mandatory second opinion. It is most often seen in cancer care, where doctors at some smaller hospitals routinely collaborate with specialists in larger national cancer centers on a broad range of questions, from confirming a diagnosis to selecting the right medications.

Một loại ý kiến thứ hai do bác sĩ khởi xướng khi được yêu cầu bởi các công ty bảo hiểm hoặc quy trình của bệnh viện được gọi là ý kiến thứ hai bắt buộc. Loại này thường thấy nhất trong chăm sóc ung thư, nơi các bác sĩ tại một số bệnh viện nhỏ hơn thường xuyên hợp tác với các chuyên gia tại các trung tâm ung thư quốc gia lớn hơn về nhiều vấn đề, từ xác nhận chẩn đoán đến lựa chọn thuốc men phù hợp.

Routine second opinions confirming biopsy findings, for example, resulted in major diagnosis changes in about 7.5% of patients, one study showed. Other studies found that this type of second opinion changed the interpretation of imaging scans or overturned a decision about undergoing surgery, about one-third of the time.

Ví dụ, các ý kiến thứ hai định kỳ xác nhận kết quả sinh thiết đã dẫn đến thay đổi chẩn đoán lớn ở khoảng 7,5% bệnh nhân, một nghiên cứu đã chỉ ra. Các nghiên cứu khác cho thấy loại ý kiến thứ hai này đã thay đổi cách giải thích các ảnh chụp hình ảnh hoặc đảo ngược quyết định phẫu thuật, khoảng một phần ba số trường hợp.

Patients, on the other hand, may have different reasons for requesting second opinions. For example, they may want to find a doctor with more experience with their health condition, or someone who communicates in a way that is clearer to them. Patients might also seek a second opinion if they are experiencing symptoms that are difficult to fit into one clear diagnosis.

Mặt khác, bệnh nhân có thể có những lý do khác nhau để yêu cầu ý kiến thứ hai. Ví dụ, họ có thể muốn tìm một bác sĩ có nhiều kinh nghiệm hơn về tình trạng sức khỏe của mình, hoặc người giao tiếp theo cách rõ ràng hơn đối với họ. Bệnh nhân cũng có thể tìm kiếm ý kiến thứ hai nếu họ đang gặp các triệu chứng khó xác định thành một chẩn đoán rõ ràng.

Sometimes, a patient with complications or poor results from a prior treatment may need guidance. Or, if a doctor is recommending a course of action that is invasive, has a high risk of side effects or might affect long-term quality of life, a second opinion may boost a patient’s confidence in that course or provide an alternative.

Đôi khi, bệnh nhân có biến chứng hoặc kết quả kém từ phương pháp điều trị trước đó có thể cần sự hướng dẫn. Hoặc, nếu bác sĩ đề xuất một phương pháp điều trị xâm lấn, có nguy cơ tác dụng phụ cao hoặc có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống lâu dài, ý kiến thứ hai có thể tăng sự tự tin của bệnh nhân vào phương pháp đó hoặc cung cấp một giải pháp thay thế.

When patients seek a second opinion regarding a cancer diagnosis, they make major changes to their treatment plan in up to 42% of cases, according to one study. For more common issues such as fatigue or abdominal pain, a second opinion might yield a new diagnosis only 10% of the time, but 70% of patients receive advice they find helpful.

Theo một nghiên cứu, khi bệnh nhân tìm kiếm ý kiến thứ hai về chẩn đoán ung thư, họ đã thay đổi kế hoạch điều trị lớn trong tối đa 42% trường hợp. Đối với các vấn đề phổ biến hơn như mệt mỏi hoặc đau bụng, ý kiến thứ hai có thể đưa ra chẩn đoán mới chỉ 10% thời gian, nhưng 70% bệnh nhân nhận được lời khuyên mà họ thấy hữu ích.

It’s not clear whether patients who obtain a second opinion are more likely to complete a particular treatment – but getting another perspective often leads patients to feel more satisfied, confident and informed in their care.

Không rõ liệu những bệnh nhân nhận được ý kiến thứ hai có khả năng hoàn thành một phương pháp điều trị cụ thể hơn hay không – nhưng việc có thêm góc nhìn thường khiến bệnh nhân cảm thấy hài lòng hơn, tự tin hơn và được thông tin đầy đủ hơn về việc chăm sóc của mình.

Even if it doesn’t change the diagnosis, a second opinion can help patients understand what they’re facing.
Ngay cả khi nó không thay đổi chẩn đoán, ý kiến thứ hai vẫn có thể giúp bệnh nhân hiểu những gì họ đang đối mặt.

Tips for navigating a second opinion

Mẹo để tìm hiểu ý kiến thứ hai

Hopefully, knowing how empowering second opinions can be both for patients and clinicians can help you feel less guilty or awkward asking for one. Here are a few proactive steps you can take to help you decide whether to seek a second opinion – and to streamline the process if you do.

Hy vọng rằng việc biết được ý kiến thứ hai có thể mang lại sức mạnh như thế nào cho cả bệnh nhân và bác sĩ sẽ giúp bạn cảm thấy bớt tội lỗi hoặc ngại ngùng khi yêu cầu nó. Dưới đây là một vài bước chủ động bạn có thể thực hiện để giúp bạn quyết định xem có nên tìm ý kiến thứ hai hay không – và để hợp lý hóa quy trình nếu bạn có.

Plan ahead. Contact your insurance company in advance – if possible, even before your first visit about your concern. The insurer can tell you about your coverage for any specialty care you may need and whether a second opinion would be covered under your policy.

Lên kế hoạch trước. Hãy liên hệ với công ty bảo hiểm của bạn trước – nếu có thể, thậm chí trước lần khám đầu tiên về mối lo ngại của bạn. Công ty bảo hiểm có thể cho bạn biết về phạm vi bảo hiểm cho bất kỳ dịch vụ chuyên khoa nào bạn có thể cần và liệu ý kiến thứ hai có được bảo hiểm theo chính sách của bạn hay không.

Come prepared to maximize your appointment. Before your initial visit, think through how you’ll take notes. Bringing a trusted friend or relative to your appointment may make this easier. Start a running list of questions you can update as they occur to you.

Chuẩn bị sẵn sàng để tối đa hóa buổi hẹn của bạn. Trước lần khám ban đầu, hãy suy nghĩ về cách bạn sẽ ghi chú. Mang theo một người bạn hoặc người thân đáng tin cậy đến buổi hẹn của bạn có thể giúp việc này dễ dàng hơn. Bắt đầu một danh sách các câu hỏi để bạn có thể cập nhật khi chúng nảy ra trong đầu.

This can help focus your concerns and make the most of your time with the first provider. If you decide to seek a second opinion, this documentation can also define key points you may want clarified or confirmed.

Điều này có thể giúp bạn tập trung các mối quan tâm và tận dụng tối đa thời gian với bác sĩ điều trị ban đầu. Nếu bạn quyết định tìm ý kiến thứ hai, tài liệu này cũng có thể xác định các điểm chính mà bạn muốn làm rõ hoặc xác nhận.

Gauge your comfort with the initial provider’s expertise with your symptoms or condition. Questions you might ask include: Is this a rare or common diagnosis? Are my symptoms typical? Is this a procedure or treatment typically carried out by providers with special training? How often do you perform this procedure or treat this illness? How often are patients with my condition treated at your hospital?

Đánh giá mức độ thoải mái của bạn với chuyên môn của bác sĩ điều trị ban đầu đối với các triệu chứng hoặc tình trạng của bạn. Các câu hỏi bạn có thể hỏi bao gồm: Đây có phải là một chẩn đoán hiếm gặp hay phổ biến không? Các triệu chứng của tôi có điển hình không? Đây có phải là một thủ thuật hay phương pháp điều trị thường được thực hiện bởi các bác sĩ được đào tạo đặc biệt không? Ông/bà thực hiện thủ thuật này hoặc điều trị bệnh này bao nhiêu lần? Bệnh nhân mắc bệnh như tôi được điều trị tại bệnh viện của ông/bà bao nhiêu lần?

Ask whether the provider has any printed information, research studies or reliable websites they can share to reinforce your discussion.

Hỏi xem bác sĩ có bất kỳ tài liệu in ấn, nghiên cứu hoặc trang web đáng tin cậy nào mà họ có thể chia sẻ để củng cố cuộc thảo luận của bạn hay không.

If you have a rare diagnosis, unusual symptoms or are seeing a provider who doesn’t frequently treat your condition, a second opinion may be more likely to improve your care.

Nếu bạn có chẩn đoán hiếm gặp, triệu chứng bất thường hoặc đang khám bác sĩ không thường xuyên điều trị tình trạng của bạn, ý kiến thứ hai có thể có khả năng cải thiện việc chăm sóc của bạn hơn.

Think about the quality of provider-patient communication. Were all your questions answered? Did the visit feel rushed? Was your provider a good listener? If the visit fell short, either in terms of time or communication, a second opinion can help you feel heard and understood, and demystify points of confusion.

Hãy nghĩ về chất lượng giao tiếp giữa bác sĩ và bệnh nhân. Tất cả các câu hỏi của bạn đã được trả lời chưa? Buổi khám có cảm thấy vội vã không? Bác sĩ của bạn có phải là người biết lắng nghe không? Nếu buổi khám chưa đạt yêu cầu, dù về thời gian hay giao tiếp, ý kiến thứ hai có thể giúp bạn cảm thấy được lắng nghe và thấu hiểu, đồng thời làm sáng tỏ những điểm gây nhầm lẫn.

On the other hand, if the discussion was clear and left you feeling confident in your care, but you would still feel more comfortable with another perspective, you can be honest with the doctor about it. Providing feedback to your initial physician is often helpful in maintaining a positive and trusting relationship. Many patients choose to return to their first clinician after exploring other options.

Mặt khác, nếu cuộc thảo luận rõ ràng và khiến bạn cảm thấy tự tin về việc chăm sóc của mình, nhưng bạn vẫn cảm thấy thoải mái hơn với một góc nhìn khác, bạn có thể thành thật với bác sĩ về điều đó. Việc cung cấp phản hồi cho bác sĩ ban đầu thường hữu ích trong việc duy trì mối quan hệ tích cực và tin cậy. Nhiều bệnh nhân chọn quay lại với bác sĩ điều trị đầu tiên của họ sau khi khám các lựa chọn khác.

Pin down the time frame for a second opinion. Ask the provider you initially see whether the diagnosis or recommended treatment is urgent or time sensitive. Some medical and surgical treatments must be scheduled weeks or months in advance, while others are more flexible. Confirming this time frame helps your doctor plan ahead, but more importantly it helps you figure out how much time you have to consider your alternatives without delaying needed treatment.

Xác định khung thời gian cho ý kiến thứ hai. Hãy hỏi bác sĩ mà bạn gặp ban đầu xem chẩn đoán hoặc phương pháp điều trị được đề xuất có khẩn cấp hay nhạy cảm về thời gian không. Một số phương pháp điều trị y tế và phẫu thuật phải được lên lịch trước vài tuần hoặc vài tháng, trong khi những phương pháp khác linh hoạt hơn. Việc xác nhận khung thời gian này giúp bác sĩ của bạn lên kế hoạch trước, nhưng quan trọng hơn là giúp bạn biết mình có bao nhiêu thời gian để cân nhắc các lựa chọn thay thế mà không trì hoãn việc điều trị cần thiết.

Danielle Friedman does not work for, consult, own shares in or receive funding from any company or organization that would benefit from this article, and has disclosed no relevant affiliations beyond their academic appointment.

Danielle Friedman không làm việc cho, tư vấn, sở hữu cổ phần hoặc nhận tài trợ từ bất kỳ công ty hoặc tổ chức nào được hưởng lợi từ bài viết này, và đã không tiết lộ bất kỳ mối liên hệ liên quan nào ngoài vị trí học thuật của mình.

Có thể bạn quan tâm