dontbemed

Hướng dẫn lâm sàng theo y học chứng cứ

Y tế thế giới

Tại sao việc đo lường phẩm giá lại quan trọng trong hệ thống chăm sóc dài hạn của Canada

Why measuring dignity matters in Canada’s long-term care system

Tại sao việc đo lường phẩm giá lại quan trọng trong hệ thống chăm sóc dài hạn của Canada
Show
Hide
EN – VI
VI – EN

Residents who rarely leave their rooms, a family told “we don’t have the staff,” a person dying in hospital less than a day after leaving their long-term care (LTC) home: these are some of the bleak realities too many Canadians and their loved ones face as they age.

Những cư dân hiếm khi rời khỏi phòng, một gia đình kể rằng “chúng tôi không có nhân viên,” một người qua đời tại bệnh viện chưa đầy một ngày sau khi rời khỏi cơ sở chăm sóc dài hạn (LTC): đây là một số thực tế khắc nghiệt mà quá nhiều người Canada và những người thân yêu của họ phải đối mặt khi họ già đi.

These heartbreaking realities were shared with the Canadian Institute for Health Information through unpublished surveys of families and LTC staff about aging with dignity.

Những thực tế đau lòng này đã được chia sẻ với Viện Thông tin Y tế Canada (Canadian Institute for Health Information) thông qua các khảo sát chưa được công bố dành cho các gia đình và nhân viên LTC về việc già đi với phẩm giá.

Moments of lost dignity are not invisible to the health system. But historically, a lopsided focus on clinical indicators left data gaps in our ability to measure and understand lived experience, and ultimately dignity, alongside clinical risks. This is something health-system leaders, clinicians and families are actively striving to change.

Những khoảnh khắc mất phẩm giá không hề vô hình đối với hệ thống y tế. Nhưng trong lịch sử, việc tập trung mất cân đối vào các chỉ số lâm sàng đã tạo ra những lỗ hổng dữ liệu trong khả năng đo lường và hiểu được trải nghiệm sống, và cuối cùng là phẩm giá, bên cạnh các rủi ro lâm sàng. Đây là điều mà các nhà lãnh đạo hệ thống y tế, bác sĩ lâm sàng và các gia đình đang tích cực nỗ lực thay đổi.

What is aging with dignity?

Lão hóa với phẩm giá là gì?

Over the next two decades, the number of Canadians aged 85 and older is expected to triple. This demographic shift will transform who needs care, who provides it, and how and where care is delivered.

Trong hai thập kỷ tới, số người Canada từ 85 tuổi trở lên được dự đoán sẽ tăng gấp ba lần. Sự thay đổi nhân khẩu học này sẽ làm thay đổi những người cần chăm sóc, người cung cấp dịch vụ chăm sóc, cũng như cách thức và nơi cung cấp dịch vụ chăm sóc.

Canada is expected to become a “super-aged nation” in 2026, with one in five people aged 65 or over. To put effective supports into place, we need to ask: What does aging with dignity mean to Canadians?

Canada được dự đoán sẽ trở thành một “quốc gia siêu lão hóa” vào năm 2026, với cứ năm người thì có một người từ 65 tuổi trở lên. Để thiết lập các hỗ trợ hiệu quả, chúng ta cần tự hỏi: Lão hóa với phẩm giá có ý nghĩa gì đối với người Canada?

For many, aging with dignity means autonomy, respect and purpose. Older adults want to be valued for their individuality, life experience and ongoing contributions. This doesn’t change whether someone lives independently, receives home care or resides in LTC.

Đối với nhiều người, lão hóa với phẩm giá có nghĩa là tự chủ, sự tôn trọng và mục đích sống. Người cao tuổi muốn được trân trọng vì cá tính, kinh nghiệm sống và những đóng góp liên tục của họ. Điều này không thay đổi dù ai đó sống độc lập, nhận chăm sóc tại nhà hay cư trú tại cơ sở chăm sóc dài hạn (LTC) .

This article is part of our ongoing series The Grey Revolution. The Conversation Canada and La Conversation are exploring the impact of the aging boomer generation on Canadian society, including housing, working, culture, nutrition, travelling and health care. The series explores the upheavals already underway and those looming ahead.

Bài viết này là một phần của chuỗi bài viết đang tiếp diễn của chúng tôi mang tên Cuộc Cách mạng Xám (The Grey Revolution) . The Conversation Canada và La Conversation đang khám phá tác động của thế hệ boomer đang già đi đối với xã hội Canada, bao gồm nhà ở, công việc, văn hóa, dinh dưỡng, du lịch và chăm sóc sức khỏe. Chuỗi bài viết này khám phá những biến động đang diễn ra và những biến động sắp tới.

Thinking about preserving dignity as one ages and what life might look like as an older adult can feel daunting, and like something that can be avoided for a long time — until it can’t.

Nghĩ về việc giữ gìn phẩm giá khi lớn tuổi và cuộc sống của một người cao tuổi có thể cảm thấy đáng sợ, và giống như điều gì đó có thể tránh được trong một thời gian dài — cho đến khi không thể tránh được nữa.

The COVID-19 pandemic forced Canadians to confront the reality of aging in ways we may have previously avoided. The tragedy was not only that many residents died in LTC, but that this happened in a system where well-meaning health-care workers were structurally unable to protect residents. It was a stress test for what can happen if care models aren’t redesigned in the context of a rapidly aging population.

Đại dịch COVID-19 đã buộc người Canada phải đối mặt với thực tế lão hóa theo những cách mà trước đây chúng ta có thể đã né tránh. Bi kịch không chỉ là việc nhiều cư dân qua đời tại LTC, mà còn là việc điều này xảy ra trong một hệ thống mà các nhân viên chăm sóc sức khỏe có thiện chí nhưng lại không thể bảo vệ cư dân về mặt cấu trúc. Đây là một bài kiểm tra căng thẳng về những gì có thể xảy ra nếu các mô hình chăm sóc không được thiết kế lại trong bối cảnh dân số đang già hóa nhanh chóng.

To ensure older Canadians can age with dignity, society needs to think differently about how it measures dignity in health systems.

Để đảm bảo người Canada lớn tuổi có thể lão hóa với phẩm giá, xã hội cần suy nghĩ khác đi về cách đo lường phẩm giá trong các hệ thống y tế.

The aging continuum of care

Liên tục chăm sóc khi lão hóa

Almost all Canadians (81 per cent) want to age at home as long as possible. Whether a person can do this depends on factors such as finances, access to home care, caregiver distress and any physical and/or cognitive ailments a person may have. The reality is that aging at home is not always possible for all Canadians.

Hầu hết người Canada (81 phần trăm) đều muốn già tại nhà càng lâu càng tốt. Việc một người có thể làm điều này hay không phụ thuộc vào các yếu tố như tài chính, khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc tại nhà, mức độ căng thẳng của người chăm sóc và bất kỳ bệnh tật thể chất và/hoặc nhận thức nào mà người đó mắc phải. Thực tế là việc già tại nhà không phải lúc nào cũng khả thi đối với tất cả người Canada.

Canada’s federal, provincial and territorial governments have identified aging with dignity as a shared health priority. The goal is to help Canadians live their later years with autonomy and respect, either at home with supports or in safe long-term care facilities.

Chính phủ liên bang, tỉnh và vùng lãnh thổ của Canada đã xác định việc lão hóa với phẩm giá là một ưu tiên sức khỏe chung. Mục tiêu là giúp người Canada sống những năm tháng cuối đời với sự tự chủ và tôn trọng, dù là tại nhà có sự hỗ trợ hay tại các cơ sở chăm sóc dài hạn an toàn.

This approach aligns with the goals of the World Health Organization’s (WHO) Decade of Healthy Aging and strives to focus on person-centred care.

Cách tiếp cận này phù hợp với các mục tiêu của Thập kỷ Lão hóa Khỏe mạnh của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và nỗ lực tập trung vào việc chăm sóc lấy người bệnh làm trung tâm.

What the data tells us about dignity

Những gì dữ liệu cho chúng ta biết về phẩm giá

Historically, indicators measuring quality of care in LTC focused on clinical and health-system performance measurement. These include indicators like restraint use, potentially inappropriate anti-psychotic use and staffing levels in LTC. These metrics are critical for measuring quality, safety and capacity of care — but there’s room for reimagining how we interpret this data with a dignity lens and room for adding new data to the equation.

Về mặt lịch sử, các chỉ số đo lường chất lượng chăm sóc tại cơ sở chăm sóc dài hạn (LTC) tập trung vào việc đo lường hiệu suất lâm sàng và hệ thống y tế. Các chỉ số này bao gồm việc sử dụng các biện pháp hạn chế, việc sử dụng thuốc chống loạn thần không phù hợp và mức nhân viên tại LTC. Các số liệu này rất quan trọng để đo lường chất lượng, an toàn và năng lực chăm sóc — nhưng vẫn còn chỗ để tái định hình cách chúng ta diễn giải dữ liệu này qua lăng kính phẩm giá và chỗ để bổ sung các dữ liệu mới vào phương trình.

Prior to the COVID-19 pandemic, the rate of potentially inappropriate antipsychotic use in LTC was steadily declining before it rose again during the crisis. In 2024-25, about one in four LTC residents (24 per cent) were given anti-psychotic medication to manage behaviours and psychological symptoms without a diagnosis of psychosis.

Trước đại dịch COVID-19, tỷ lệ sử dụng thuốc chống loạn thần không phù hợp tại LTC đã giảm đều đặn trước khi tăng trở lại trong cuộc khủng hoảng. Trong năm 2024-25, khoảng một trong bốn cư dân LTC (24 phần trăm) được dùng thuốc chống loạn thần để quản lý các hành vi và triệu chứng tâm lý mà không có chẩn đoán tâm thần phân liệt.

When we apply a dignity lens to reimagine indicators like this, there’s more to the story than prescribing quality. Anti-psychotic drugs can make patients drowsy, increase confusion and cause sudden changes in communication. These are patterns that can be distressing to loved ones. Reading this data alongside other indicators — like falls in the last 30 days — can help flag issues such as understaffing, limited meaningful activity and environmental stress.

Khi chúng ta áp dụng lăng kính phẩm giá để tái định hình các chỉ số như thế này, câu chuyện còn nhiều hơn là chỉ kê đơn thuốc. Thuốc chống loạn thần có thể khiến bệnh nhân buồn ngủ, tăng sự nhầm lẫn và gây ra những thay đổi đột ngột trong giao tiếp. Đây là những mô hình có thể gây đau khổ cho những người thân yêu. Đọc dữ liệu này cùng với các chỉ số khác — như té ngã trong 30 ngày qua — có thể giúp phát hiện các vấn đề như thiếu nhân lực, hoạt động ý nghĩa hạn chế và căng thẳng môi trường.

In 2025, the Appropriate Use Coalition, with support from the Canadian Institute for Health Information (CIHI) , set a national target of no more than 15 per cent of residents receiving anti-psychotic medications without a diagnosis of psychosis. Achieving the target would mean about 21,000 fewer Canadians receiving the possibly inappropriate drugs.

Vào năm 2025, Liên minh Sử dụng Phù hợp (Appropriate Use Coalition) , với sự hỗ trợ từ Viện Thông tin Y tế Canada (CIHI) , đã đặt ra mục tiêu quốc gia là không quá 15 phần trăm cư dân nhận thuốc chống loạn thần mà không có chẩn đoán tâm thần phân liệt. Đạt được mục tiêu này sẽ có nghĩa là khoảng 21.000 người Canada ít hơn phải dùng các loại thuốc có thể không phù hợp.

Clinical indicators infer quality-of-care measurement through processes like prescribing practices. What these types of indicators don’t tell us is how care feels to residents and families.

Các chỉ số lâm sàng suy luận việc đo lường chất lượng chăm sóc thông qua các quy trình như thực hành kê đơn. Điều mà các loại chỉ số này không cho chúng ta biết là cảm giác chăm sóc đối với cư dân và gia đình.

CIHI is in the early stages of a new suite of indicators that focus on the experiential side of aging. While they don’t replace clinical indicators, they help contextualize them by giving us new ways to understand the humanity, and not merely the clinical risk within the aging continuum of care.

CIHI đang trong giai đoạn đầu của một bộ chỉ số mới tập trung vào khía cạnh trải nghiệm của quá trình lão hóa. Mặc dù chúng không thay thế các chỉ số lâm sàng, chúng giúp đặt chúng vào bối cảnh bằng cách cung cấp cho chúng ta những cách mới để hiểu về tính nhân văn, chứ không chỉ là rủi ro lâm sàng trong quá trình chăm sóc lão hóa.

For example, data shows that in 2024, about two-thirds of LTC residents are socially engaged. LTC is not strictly a medical service; it’s also a home and social environment. For Canadians to age with dignity, we must honour their autonomy and purpose — and for Canadians to feel those things are honoured, people cannot be socially isolated.

Ví dụ, dữ liệu cho thấy vào năm 2024, khoảng hai phần ba cư dân LTC được tham gia xã hội. LTC không chỉ là một dịch vụ y tế; nó còn là một ngôi nhà và môi trường xã hội. Để người Canada già đi với phẩm giá, chúng ta phải tôn vinh quyền tự chủ và mục đích của họ — và để người Canada cảm thấy những điều đó được tôn vinh, con người không thể bị cô lập về mặt xã hội.

We can’t improve what we don’t measure. That’s what makes experiential indicators a significant step in the right direction for better understanding how people feel about living in LTC. It broadens our understanding beyond clinical compliance and gives insight into care outcomes as experienced by both residents and health-care workers.

Chúng ta không thể cải thiện những gì chúng ta không đo lường. Đó là điều khiến các chỉ số trải nghiệm trở thành một bước tiến quan trọng theo hướng đúng đắn để hiểu rõ hơn về cảm nhận của con người khi sống tại LTC. Nó mở rộng sự hiểu biết của chúng ta vượt ra ngoài sự tuân thủ lâm sàng và cung cấp cái nhìn sâu sắc về kết quả chăm sóc theo trải nghiệm của cả cư dân và nhân viên chăm sóc sức khỏe.

If dignity matters, it must be measured

Nếu phẩm giá quan trọng, nó phải được đo lường

Honouring a person’s humanity is arguably what provides them with dignity as they age. For Canadians in LTC, dignity is shaped by moments that acknowledge their humanity. Whether that’s the face of a familiar nurse, the opportunity to engage in social activities or spending their final days in a known place, dignity is not beyond measurement.

Việc tôn vinh nhân phẩm của một người có thể được coi là điều mang lại phẩm giá cho họ khi họ già đi. Đối với người Canada sống tại cơ sở chăm sóc dài hạn (LTC) , phẩm giá được định hình bởi những khoảnh khắc công nhận nhân phẩm của họ. Cho dù đó là khuôn mặt của một y tá quen thuộc, cơ hội tham gia các hoạt động xã hội hay việc trải qua những ngày cuối đời tại một nơi quen thuộc, phẩm giá không phải là điều không thể đo lường.

For Canadians to age with dignity, we need to continue rethinking how we use new and existing data to identify problems earlier, allocate resources more effectively and align accountability with what residents, families and health-care providers experience.

Để người Canada có thể già đi với phẩm giá, chúng ta cần tiếp tục suy nghĩ lại về cách sử dụng dữ liệu mới và hiện có để xác định vấn đề sớm hơn, phân bổ nguồn lực hiệu quả hơn và gắn trách nhiệm giải trình với những gì cư dân, gia đình và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trải qua.

If Canada is committed to empowering its citizens to live and die with dignity, that dignity must be reflected in the data we use to measure success.

Nếu Canada cam kết trao quyền cho công dân của mình để sống và chết với phẩm giá, thì phẩm giá đó phải được phản ánh trong dữ liệu chúng ta sử dụng để đo lường thành công.

Andrea D. Foebel has received funding from the Canadian Institutes of Health Research (2021) and the Karolinska Institute Research Foundation (2016-2017) . She is Manager, Indicator Research and Development at the Canadian Institute for Health Information (CIHI) .

Andrea D. Foebel đã nhận được tài trợ từ Viện Nghiên cứu Y tế Canada (2021) và Quỹ Nghiên cứu Viện Karolinska (2016-2017) . Cô hiện là Quản lý, Nghiên cứu và Phát triển Chỉ số tại Viện Thông tin Y tế Canada (CIHI) .