dontbemed

Hướng dẫn lâm sàng theo y học chứng cứ

Y tế thế giới

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính phát triển qua nhiều thập kỷ – và chúng ta đang bỏ lỡ cơ hội để phòng ngừa nó

Chronic obstructive pulmonary disease develops over decades – and we are missing the window to prevent it

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính phát triển qua nhiều thập kỷ – và chúng ta đang bỏ lỡ cơ hội để phòng ngừa nó
Show
Hide
EN – VI
VI – EN

Chronic obstructive pulmonary disease, or COPD, is one of the world’s leading causes of death, responsible for 3.5 million deaths in 2021 alone. It is often thought of as a disease of older smokers. But that picture is too simple. COPD usually develops slowly over many years, often long before symptoms become obvious.

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, hay COPD, là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu thế giới, chịu trách nhiệm cho 3,5 triệu ca tử vong chỉ riêng trong năm 2021. Nó thường bị coi là bệnh của những người hút thuốc lớn tuổi. Nhưng bức tranh đó quá đơn giản. COPD thường phát triển chậm qua nhiều năm, thường là rất lâu trước khi các triệu chứng trở nên rõ ràng.

COPD is a long-term lung condition that makes it harder to move air in and out of the lungs. It includes damage to the airways, often described as chronic bronchitis, and destruction of the tiny air sacs in the lungs, known as emphysema. Because this damage builds up gradually, many people do not realise anything is wrong until symptoms become difficult to ignore. There are treatments that can help, but there is no cure, and by the time COPD is diagnosed the damage is often permanent.

COPD là một tình trạng phổi mãn tính khiến việc di chuyển không khí vào và ra khỏi phổi trở nên khó khăn hơn. Nó bao gồm tổn thương đường thở, thường được mô tả là viêm phế quản mãn tính, và sự phá hủy các túi khí nhỏ trong phổi, được gọi là khí phế thũng. Vì tổn thương này tích tụ dần dần, nhiều người không nhận ra có điều gì đó không ổn cho đến khi các triệu chứng trở nên khó bỏ qua. Có những phương pháp điều trị có thể giúp ích, nhưng không có cách chữa khỏi hoàn toàn, và đến khi COPD được chẩn đoán, tổn thương thường đã là vĩnh viễn.

Common symptoms include a long-term cough, bringing up mucus and shortness of breath. These symptoms often appear later in life, which helps explain why COPD is so often seen as an older person’s disease. But in many cases, the damage started decades earlier.

Các triệu chứng phổ biến bao gồm ho mãn tính, kèm theo đờm và khó thở. Những triệu chứng này thường xuất hiện khi người bệnh lớn tuổi, điều này giúp giải thích tại sao COPD thường bị coi là bệnh của người cao tuổi. Nhưng trong nhiều trường hợp, tổn thương đã bắt đầu từ hàng thập kỷ trước.

Many environmental irritants can harm the lungs, but cigarette smoke remains the main cause of COPD. Cigarette smoke contains thousands of chemicals, including toxic gases and cancer-causing substances, that injure lung tissue and trigger oxidative stress, a form of cellular damage that drives inflammation.

Nhiều chất kích ứng môi trường có thể gây hại cho phổi, nhưng khói thuốc lá vẫn là nguyên nhân chính gây COPD. Khói thuốc lá chứa hàng nghìn hóa chất, bao gồm khí độc và các chất gây ung thư, làm tổn thương mô phổi và kích hoạt stress oxy hóa, một dạng tổn thương tế bào gây ra viêm.

Inflammation is part of the body’s normal defence and repair system. Usually, it settles once the source of harm has gone. But in COPD, the lungs may be exposed to cigarette smoke day after day, so the inflammatory response never properly switches off.

Viêm là một phần của hệ thống phòng thủ và sửa chữa tự nhiên của cơ thể. Thông thường, nó sẽ ổn định khi nguồn gây hại đã biến mất. Nhưng trong COPD, phổi có thể tiếp xúc với khói thuốc lá ngày này qua ngày khác, khiến phản ứng viêm không bao giờ tắt hoàn toàn.

Over time, immune cells sent to repair the damage can end up injuring the lungs further. The airways become narrower, the lungs produce more mucus, and the tiny air sacs known as alveoli can break down. Together, these changes make breathing increasingly difficult.

Theo thời gian, các tế bào miễn dịch được gửi đến để sửa chữa tổn thương có thể tiếp tục làm tổn thương phổi thêm. Đường thở trở nên hẹp hơn, phổi sản xuất nhiều đờm hơn, và các túi khí nhỏ gọi là phế nang có thể bị phá hủy. Tổng hợp lại, những thay đổi này khiến việc thở ngày càng khó khăn.

Figure
Cigarette smoke remains the main cause of COPD. APChanel/Shutterstock
Khói thuốc lá vẫn là nguyên nhân chính gây COPD. APChanel/Shutterstock

As the disease progresses, the lungs are physically altered in ways that cannot be fully reversed, even if someone stops smoking. COPD inflammation also does not always respond well to standard anti-inflammatory medicines such as steroids, which is one reason prevention matters so much.

Khi bệnh tiến triển, phổi bị thay đổi về mặt thể chất theo những cách không thể đảo ngược hoàn toàn, ngay cả khi một người ngừng hút thuốc. Viêm COPD cũng không phải lúc nào cũng đáp ứng tốt với các loại thuốc chống viêm tiêu chuẩn như corticosteroid, đây là một lý do khiến việc phòng ngừa trở nên quan trọng đến vậy.

Although cigarette smoking remains the main driver of COPD, e-cigarettes are also raising concerns. Vaping aerosols can contain nicotine, ultrafine particles and flavouring chemicals that may irritate the lungs and contribute to inflammation. The long-term effects are still unclear because these products are relatively new.

Mặc dù hút thuốc lá vẫn là nguyên nhân chính gây COPD, nhưng thuốc lá điện tử cũng đang gây lo ngại. Hơi vape có thể chứa nicotine, các hạt siêu mịn và hóa chất tạo hương vị có thể kích ứng phổi và góp phần gây viêm. Tác động lâu dài vẫn chưa rõ ràng vì các sản phẩm này tương đối mới.

That matters particularly for younger people. In Great Britain, recent survey data suggest that 7% of 11- to 17-year-olds currently vape. While that does not mean they will go on to develop COPD, it does mean more young lungs are being exposed to substances whose long-term effects are not yet fully understood.

Điều này đặc biệt quan trọng đối với những người trẻ tuổi. Tại Vương quốc Anh, dữ liệu khảo sát gần đây cho thấy 7% thanh thiếu niên từ 11 đến 17 tuổi hiện đang sử dụng vape. Mặc dù điều đó không có nghĩa là họ sẽ phát triển COPD, nhưng nó có nghĩa là nhiều lá phổi trẻ hơn đang tiếp xúc với các chất mà tác động lâu dài của chúng chưa được hiểu đầy đủ.

COPD is often diagnosed only after major lung damage has already occurred. Because it develops so gradually, people may dismiss early breathlessness, coughing or mucus production as a consequence of getting older, being unfit or smoking. Respiratory organisations warn that symptoms such as cough, phlegm and shortness of breath should not be treated as a normal part of ageing, while studies show that COPD remains widely underdiagnosed, including among people with respiratory symptoms.

COPD thường chỉ được chẩn đoán sau khi tổn thương phổi nghiêm trọng đã xảy ra. Vì nó phát triển rất từ từ, mọi người có thể coi nhẹ tình trạng khó thở, ho hoặc sản xuất đờm sớm là hậu quả của việc già đi, thể chất kém hoặc hút thuốc. Các tổ chức hô hấp cảnh báo rằng các triệu chứng như ho, đờm và khó thở không nên được coi là một phần bình thường của quá trình lão hóa, trong khi các nghiên cứu cho thấy COPD vẫn còn bị chẩn đoán thiếu trên diện rộng, kể cả ở những người có triệu chứng hô hấp.

The burden on health systems is huge. A 2023 study estimated that COPD could cost the global economy around INT$4.3 trillion between 2020 and 2050. International dollars adjust for differences in prices between countries; in broad terms, this is roughly equivalent to US$4.3 trillion in US purchasing power, or about £3.2 trillion if treated as US dollars at current exchange rates. Hospital admissions often rise in winter, when people with COPD are more vulnerable to bacterial and viral infections that can worsen symptoms and speed up decline.

Gánh nặng lên hệ thống y tế là rất lớn. Một nghiên cứu năm 2023 ước tính rằng COPD có thể khiến nền kinh tế toàn cầu tốn khoảng 4,3 nghìn tỷ đô la quốc tế trong giai đoạn 2020 đến 2050. Đô la quốc tế điều chỉnh sự khác biệt về giá cả giữa các quốc gia; nói chung, con số này tương đương khoảng 4,3 nghìn tỷ đô la Mỹ theo sức mua của Mỹ, hoặc khoảng 3,2 nghìn tỷ bảng Anh nếu được tính bằng đô la Mỹ theo tỷ giá hối đoái hiện tại. Số lượt nhập viện bệnh viện thường tăng vào mùa đông, khi những người mắc COPD dễ bị nhiễm trùng vi khuẩn và virus có thể làm nặng thêm triệu chứng và đẩy nhanh sự suy giảm.

That is why the most important window for action may come much earlier in life. By the time many people are diagnosed, the disease has been developing for years. Better education about lung health at school age could help people understand that choices made in their teens and twenties may shape their breathing decades later.

Vì vậy, thời điểm hành động quan trọng nhất có thể đến rất sớm trong đời. Đến khi nhiều người được chẩn đoán, bệnh đã phát triển trong nhiều năm. Việc giáo dục tốt hơn về sức khỏe phổi khi còn đi học có thể giúp mọi người hiểu rằng những lựa chọn được đưa ra trong tuổi thiếu niên và hai mươi tuổi có thể định hình khả năng hô hấp của họ nhiều thập kỷ sau.

COPD care has traditionally focused on treating symptoms once they appear. But by then the lungs may already be permanently damaged. Seeing COPD as a disease that develops slowly over decades could shift attention towards earlier prevention and, ultimately, reduce its human and economic cost.

Việc chăm sóc COPD theo truyền thống tập trung vào điều trị các triệu chứng khi chúng xuất hiện. Nhưng lúc đó, phổi có thể đã bị tổn thương vĩnh viễn. Việc xem COPD là một căn bệnh phát triển chậm qua nhiều thập kỷ có thể chuyển sự chú ý sang phòng ngừa sớm hơn và cuối cùng là giảm chi phí về mặt con người và kinh tế.

Jennifer Loudon Moxen does not work for, consult, own shares in or receive funding from any company or organisation that would benefit from this article, and has disclosed no relevant affiliations beyond their academic appointment.

Jennifer Loudon Moxen không làm việc, tư vấn, sở hữu cổ phần hoặc nhận tài trợ từ bất kỳ công ty hoặc tổ chức nào được hưởng lợi từ bài viết này, và đã không tiết lộ bất kỳ mối liên hệ nào liên quan ngoài chức vụ học thuật của mình.