Y tế thế giới
Hồ sơ sức khỏe điện tử phân mảnh của Canada gây hại cho bệnh nhân và tốn hàng tỷ đô la của người đóng thuế: Nghiên cứu mới
Canada’s fragmented electronic health records harm patients and cost taxpayers billions: New research
Canada’s health systems began shifting from paper charts to electronic health records decades ago. These records hold patients’ critical health information, including medications, diagnoses, clinical notes, test results, specialist consults and plans for care.
Hệ thống y tế Canada đã bắt đầu chuyển đổi từ hồ sơ giấy sang hồ sơ sức khỏe điện tử cách đây nhiều thập kỷ. Các hồ sơ này lưu giữ thông tin sức khỏe quan trọng của bệnh nhân, bao gồm thuốc men, chẩn đoán, ghi chú lâm sàng, kết quả xét nghiệm, tư vấn chuyên khoa và kế hoạch chăm sóc.
Our research, published today in the Canadian Medical Association Journal, raises major concerns about the state of these electronic health records nationwide.
Nghiên cứu của chúng tôi, được công bố hôm nay trên Tạp chí Hiệp hội Y khoa Canada (Canadian Medical Association Journal) , đã nêu lên những lo ngại lớn về tình trạng của các hồ sơ sức khỏe điện tử này trên toàn quốc.
In most provinces and territories, information is currently siloed in separate software programs in different offices, designed by multiple vendors with differing standards. This fragments patients’ health records across services and leaves clinicians without the information they need to provide safe care.
Ở hầu hết các tỉnh và vùng lãnh thổ, thông tin hiện đang bị phân mảnh trong các chương trình phần mềm riêng biệt tại các văn phòng khác nhau, được thiết kế bởi nhiều nhà cung cấp với các tiêu chuẩn khác nhau. Điều này làm phân mảnh hồ sơ sức khỏe của bệnh nhân qua các dịch vụ và khiến các bác sĩ lâm sàng không có đủ thông tin cần thiết để cung cấp dịch vụ chăm sóc an toàn.
This is harming patients, costing taxpayers $9.4 billion annually and hindering health-system improvement.
Điều này đang gây hại cho bệnh nhân, khiến người đóng thuế phải chi $9,4 tỷ đô la hàng năm và cản trở việc cải thiện hệ thống y tế.
Canada’s missed opportunity
Cơ hội bị bỏ lỡ của Canada
Ideally, patients’ health information should follow them over time and across locations. Some might assume that’s how it works now. After all, hotel chains remember whether we prefer foam or feather pillows, no matter what country we are in. Uber ratings follow us everywhere.
Lý tưởng nhất, thông tin sức khỏe của bệnh nhân nên đi theo họ theo thời gian và qua các địa điểm. Một số người có thể cho rằng hiện tại mọi thứ đã hoạt động như vậy. Rốt cuộc, các chuỗi khách sạn vẫn nhớ liệu chúng ta thích gối xốp hay gối lông vũ, bất kể chúng ta ở quốc gia nào. Điểm đánh giá của Uber đi theo chúng ta khắp nơi.
Unfortunately, in health care, things aren’t so seamless. In the rush to abandon paper charts and transition to electronic records, Canada missed a major opportunity for standardization.
Thật không may, trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, mọi thứ không hề suôn sẻ như vậy. Trong nỗ lực loại bỏ hồ sơ giấy và chuyển sang hồ sơ điện tử, Canada đã bỏ lỡ một cơ hội lớn để tiêu chuẩn hóa.
Without an overarching plan, clinics, hospitals and jurisdictions chose from dozens of incompatible platforms sold by vendors competing for market share, without considering the need for personal health information to follow the patient.
Không có một kế hoạch tổng thể, các phòng khám, bệnh viện và khu vực pháp lý đã chọn từ hàng tá nền tảng không tương thích do các nhà cung cấp cạnh tranh thị phần bán ra, mà không xem xét nhu cầu thông tin sức khỏe cá nhân phải đi theo bệnh nhân.
A provincial and territorial legislative focus on the privacy of patient records has also fostered an environment that splinters patient information between health services.
Việc các luật pháp cấp tỉnh và lãnh thổ tập trung vào quyền riêng tư của hồ sơ bệnh nhân cũng đã nuôi dưỡng một môi trường làm phân mảnh thông tin bệnh nhân giữa các dịch vụ y tế.
The Connected Care Scorecard
Điểm số Chăm sóc Kết nối
Collecting, tracking and exchanging patients’ health information is key to safe, co-ordinated care. In some jurisdictions, like Taiwan, electronic health records from different vendors dock securely together. If a family doctor changes a medication, then pharmacy, hospital and specialist records are automatically updated. A treatment plan from a specialist lands directly in a family doctor’s electronic record, without need for faxing, scanning or uploading.
Việc thu thập, theo dõi và trao đổi thông tin sức khỏe của bệnh nhân là chìa khóa để chăm sóc an toàn và phối hợp. Ở một số khu vực pháp lý, như Đài Loan, hồ sơ sức khỏe điện tử từ các nhà cung cấp khác nhau có thể kết nối an toàn với nhau. Nếu bác sĩ gia đình thay đổi thuốc, thì hồ sơ của nhà thuốc, bệnh viện và bác sĩ chuyên khoa sẽ được cập nhật tự động. Một kế hoạch điều trị từ bác sĩ chuyên khoa sẽ được đưa trực tiếp vào hồ sơ điện tử của bác sĩ gia đình, mà không cần fax, quét hay tải lên.
In Canada, hospitals, specialists and primary-care services still rely heavily on fax machines and mail, rather than automated, instant, accurate data exchange.
Tại Canada, các bệnh viện, bác sĩ chuyên khoa và dịch vụ chăm sóc ban đầu vẫn phụ thuộc nhiều vào máy fax và thư từ, thay vì trao đổi dữ liệu tự động, tức thời và chính xác.
As part of our research, we created a Connected Care Scorecard that reveals where each province and territory stands in connecting its health records.
Là một phần của nghiên cứu của chúng tôi, chúng tôi đã tạo ra Điểm số Chăm sóc Kết nối, tiết lộ tình trạng kết nối hồ sơ sức khỏe của từng tỉnh và vùng lãnh thổ.
In British Columbia, for example, dozens of incompatible electronic health record systems are used in community clinics alone. Hospitals, even within the same health authority, run on different platforms. A patient who visits an emergency room in downtown Vancouver will have to tell their story again if they later seek care in Burnaby. Clinicians may end up retesting for illnesses already ruled out.
Ví dụ, tại British Columbia, chỉ riêng các phòng khám cộng đồng đã sử dụng hàng chục hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử không tương thích. Các bệnh viện, ngay cả trong cùng một cơ quan y tế, cũng hoạt động trên các nền tảng khác nhau. Một bệnh nhân đến phòng cấp cứu ở trung tâm Vancouver sẽ phải kể lại câu chuyện của mình nếu sau đó họ tìm kiếm sự chăm sóc ở Burnaby. Các bác sĩ lâm sàng có thể phải xét nghiệm lại các bệnh đã được loại trừ.
Prince Edward Island does much better — with one electronic health record uniting all hospitals and a single platform for primary-care clinics. The hospital record feeds information into primary care so details are available for follow-up.
Bán đảo Prince Edward làm tốt hơn nhiều — với một hồ sơ sức khỏe điện tử thống nhất tất cả các bệnh viện và một nền tảng duy nhất cho các phòng khám chăm sóc ban đầu. Hồ sơ bệnh viện cung cấp thông tin cho dịch vụ chăm sóc ban đầu để các chi tiết có sẵn cho việc theo dõi.
Interoperability matters
Khả năng tương tác rất quan trọng
Connected, integrated electronic health records allow all clinicians to work together on a common plan. Sharing patient information is critical for team-based care. It improves outcomes like medication safety and enables patients’ access to records, making them part of the care team.
Hồ sơ sức khỏe điện tử được kết nối và tích hợp cho phép tất cả các nhân viên y tế làm việc cùng nhau theo một kế hoạch chung. Việc chia sẻ thông tin bệnh nhân là yếu tố then chốt đối với việc chăm sóc theo nhóm. Điều này cải thiện các kết quả như an toàn thuốc men và cho phép bệnh nhân truy cập hồ sơ, biến họ thành một phần của đội ngũ chăm sóc.
Most jurisdictions do have patient portals where some people can see portions of their health information, like lab results or prescriptions. However, a 2025 study found that only 13.2 per cent of adult Canadians have electronic access to such records.
Hầu hết các khu vực pháp lý đều có cổng thông tin bệnh nhân, nơi một số người có thể xem một phần thông tin sức khỏe của họ, chẳng hạn như kết quả xét nghiệm hoặc đơn thuốc. Tuy nhiên, một nghiên cứu năm 2025 đã phát hiện ra rằng chỉ 13,2 phần trăm người Canada trưởng thành có quyền truy cập điện tử vào các hồ sơ đó.
Despite tremendous hype and opportunity to improve care through artificial intelligence, most health systems can’t use it at scale. That’s largely because the opportunities it offers — assisting with diagnoses and prompting clinicians to order the tests and treatments patients need — are wholly dependent on ready access to comprehensive, accurate patient health data.
Mặc dù có sự cường điệu hóa và cơ hội to lớn để cải thiện chăm sóc sức khỏe bằng trí tuệ nhân tạo, hầu hết các hệ thống y tế không thể áp dụng nó trên quy mô lớn. Điều này chủ yếu là do những cơ hội mà nó mang lại — hỗ trợ chẩn đoán và nhắc nhở các bác sĩ lâm sàng yêu cầu các xét nghiệm và phương pháp điều trị cần thiết cho bệnh nhân — hoàn toàn phụ thuộc vào khả năng tiếp cận sẵn có với dữ liệu sức khỏe bệnh nhân toàn diện và chính xác.
Interoperable electronic health records would also help health systems access population-based information to inform planning. Data could help predict disease outbreaks and spot bottlenecks in hospital flow. It could improve cancer care and ensure patients with the greatest needs are prioritized.
Hồ sơ sức khỏe điện tử có khả năng tương tác cũng sẽ giúp các hệ thống y tế tiếp cận thông tin dựa trên dân số để phục vụ công tác lập kế hoạch. Dữ liệu có thể giúp dự đoán các đợt bùng phát dịch bệnh và phát hiện các điểm nghẽn trong luồng bệnh viện. Điều này có thể cải thiện việc chăm sóc ung thư và đảm bảo rằng những bệnh nhân có nhu cầu lớn nhất được ưu tiên.
Our research shows that although most jurisdictions use some hospital data for planning, information in electronic health records, especially from primary care, rarely gets used to improve health systems. This has long-term implications: you can’t manage what you don’t measure.
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng mặc dù hầu hết các khu vực pháp lý đều sử dụng một số dữ liệu bệnh viện cho việc lập kế hoạch, thông tin trong hồ sơ sức khỏe điện tử, đặc biệt là từ chăm sóc ban đầu, hiếm khi được sử dụng để cải thiện hệ thống y tế. Điều này có những hàm ý lâu dài: bạn không thể quản lý những gì bạn không đo lường được.
All of this adds up to massive costs for taxpayers, patients and clinicians.
Tất cả những điều này cộng lại tạo ra chi phí khổng lồ cho người đóng thuế, bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng.
Common health data standards
Tiêu chuẩn dữ liệu y tế chung
The federal government recently reintroduced the proposed Connected Care for Canadians Act, which would require vendors to adopt common standards for exchanging information across systems. It’s a solid first step, but more is needed.
Chính phủ liên bang gần đây đã tái giới thiệu Dự luật Chăm sóc Kết nối cho người Canada (Connected Care for Canadians Act) , yêu cầu các nhà cung cấp phải áp dụng các tiêu chuẩn chung để trao đổi thông tin giữa các hệ thống. Đây là một bước đi ban đầu vững chắc, nhưng vẫn cần nhiều hơn thế.
Most importantly, governments must establish clear accountability — nationally, provincially and territorially — for health data oversight. This must balance minimizing privacy breaches with limiting all other forms of harm arising from disconnected records, including damage to patients, clinicians and health systems.
Quan trọng nhất, các chính phủ phải thiết lập trách nhiệm giải trình rõ ràng — ở cấp quốc gia, cấp tỉnh và cấp lãnh thổ — đối với việc giám sát dữ liệu y tế. Điều này phải cân bằng giữa việc giảm thiểu vi phạm quyền riêng tư với việc hạn chế mọi hình thức tổn hại khác phát sinh từ các hồ sơ bị ngắt kết nối, bao gồm cả thiệt hại đối với bệnh nhân, bác sĩ lâm sàng và hệ thống y tế.
Jurisdictions must also establish common health data standards, tools and incentives to improve data coordination.
Các khu vực tài phán cũng phải thiết lập các tiêu chuẩn, công cụ và ưu đãi dữ liệu y tế chung để cải thiện sự phối hợp dữ liệu.
Our challenge is not adopting electronic health records, but connecting them. Without that, our investment simply won’t pay off. Care will continue to suffer.
Thách thức của chúng ta không phải là áp dụng hồ sơ sức khỏe điện tử, mà là kết nối chúng. Nếu không có điều đó, khoản đầu tư của chúng ta sẽ không mang lại hiệu quả. Chất lượng chăm sóc sẽ tiếp tục bị ảnh hưởng.
Dr. Ewan Affleck, physician, senior medical advisor in health informatics at the College of Physicians and Surgeons of Alberta and chair of Networked Health, co-authored this article.
Tiến sĩ Ewan Affleck, bác sĩ, cố vấn y tế cấp cao về tin học sức khỏe tại Trường Cao đẳng Bác sĩ và Bác sĩ phẫu thuật Alberta và chủ tịch Networked Health, là đồng tác giả của bài báo này.
The authors do not work for, consult, own shares in or receive funding from any company or organisation that would benefit from this article, and have disclosed no relevant affiliations beyond their academic appointment.
Các tác giả không làm việc cho, tư vấn, sở hữu cổ phần hoặc nhận tài trợ từ bất kỳ công ty hoặc tổ chức nào được hưởng lợi từ bài báo này, và đã không tiết lộ bất kỳ mối liên hệ nào liên quan ngoài vị trí học thuật của họ.
-
Gel năng lượng: những điều vận động viên chạy bộ cần biết
Energy gels: here’s what runners need to know
-
Tế bào gốc có tiềm năng lớn trong điều trị bệnh tiểu đường
Stem cells have potent potential for diabetes treatment
-
Ba trường hợp tử vong trên tàu du lịch: Những điều chúng ta biết về virus hantavirus Andean
Three deaths on a cruise ship: What we know about the Andean hantavirus
-
-
Bệnh cơ tim do Hydroxychloroquine—Một loạt ca bệnh và Tổng quan tài liệu
Hydroxychloroquine Cardiomyopathy—A Case Series and Review of the Literature
-
Rối loạn liên quan đến Phenylalanine Hydroxylase và Celiac đồng mắc: Một trường hợp hiếm gặp với các hàm ý đối với quản lý lâm sàng
Concurrent Phenylalanine Hydroxylase–Related Disorder and Celiac: A Rare Co-occurrence With Implications for Clinical Management