dontbemed

Y học chứng cứ song ngữ

Y tế thế giới

Tại sao việc quản lý kỳ vọng lại quan trọng trong điều trị đau mãn tính

Why managing expectations matters in chronic pain treatment

Tại sao việc quản lý kỳ vọng lại quan trọng trong điều trị đau mãn tính
Show
Hide
EN – VI
VI – EN

In a 2026 study I conducted with colleagues on people with peripheral arterial disease, one participant described how leg pain had disrupted his golf for years. It forced him to stop mid-round, shake his leg and apologise to his playing partners while he waited for the pain to pass. He found it mortifying. Then he tried a small electrical device that delivered gentle pulses through pads stuck to his skin. He still had pain. But he could get round the course.

Trong một nghiên cứu năm 2026 mà tôi thực hiện cùng các đồng nghiệp về bệnh động mạch ngoại biên, một người tham gia đã mô tả việc cơn đau chân đã làm gián đoạn cuộc chơi golf của anh ấy trong nhiều năm. Nó buộc anh phải dừng giữa chừng, lắc chân và xin lỗi các bạn chơi cùng trong khi chờ cơn đau qua đi. Anh cảm thấy vô cùng xấu hổ. Sau đó, anh đã thử một thiết bị điện nhỏ truyền các xung điện nhẹ qua các miếng dán trên da. Anh vẫn bị đau. Nhưng anh có thể đi hết vòng sân.

When we measured his walking on a treadmill, we found no improvement. He had not noticed. That was not the outcome that mattered to him. Before the study ended, he had already gone out and ordered his own device.

Khi chúng tôi đo khả năng đi bộ của anh trên máy chạy bộ, chúng tôi không thấy sự cải thiện nào. Anh ấy đã không nhận ra điều đó. Đó không phải là kết quả quan trọng đối với anh. Trước khi nghiên cứu kết thúc, anh đã tự ra ngoài và đặt mua thiết bị của riêng mình.

A different participant reached the opposite conclusion. The pain was still there when he used the device, he said. It had not done him any good. And he was right, in a narrow sense. The device had not eliminated his pain. What it had done was reduce its intensity and delay its onset, allowing him to walk measurably further. His expectation of complete relief meant that genuine, partial relief felt like failure. He concluded the treatment did not work.

Một người tham gia khác lại đi đến kết luận ngược lại. Anh nói rằng cơn đau vẫn còn khi anh sử dụng thiết bị, nó không giúp ích gì cho anh. Và anh đã đúng, theo một nghĩa hẹp. Thiết bị đã không loại bỏ cơn đau của anh. Điều nó làm là giảm cường độ và trì hoãn sự khởi phát của cơn đau, cho phép anh đi bộ xa hơn một cách đáng kể. Kỳ vọng của anh về sự giảm đau hoàn toàn khiến cho sự giảm đau thực tế, một phần, lại giống như một thất bại. Anh kết luận rằng phương pháp điều trị không hiệu quả.

The study did not tell a simple story of success or failure. For some participants, standard treadmill measures did not capture what had changed in daily life. For others, measurable improvements still failed to feel meaningful because they fell short of what the person had hoped for. The difference was not only the treatment, or the severity of their condition. It was what each person had been led to expect.

Nghiên cứu đã không kể một câu chuyện đơn giản về thành công hay thất bại. Đối với một số người tham gia, các phép đo tiêu chuẩn trên máy chạy bộ đã không thể ghi lại những gì đã thay đổi trong cuộc sống hàng ngày. Đối với những người khác, những cải thiện có thể đo lường được vẫn không cảm thấy có ý nghĩa vì chúng chưa đạt được những gì người đó đã hy vọng. Sự khác biệt không chỉ nằm ở phương pháp điều trị, hay mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh. Nó nằm ở những gì mỗi người đã được dẫn dắt để kỳ vọng.

Recognising relief

Nhận biết sự giảm đau

Both men were living with peripheral arterial disease, a condition caused by a build-up of fatty deposits inside the arteries that supply the legs. It affects an estimated 236 million people worldwide. Its hallmark symptom is a cramping pain in the calf during walking that eases with rest. Over time, it can shrink a person’s world, limiting independence and increasing the risk of serious cardiovascular problems.

Cả hai người đàn ông đều mắc bệnh động mạch ngoại biên, một tình trạng gây ra do sự tích tụ các mảng bám chất béo bên trong các động mạch cung cấp máu cho chân. Tình trạng này ước tính ảnh hưởng đến 236 triệu người trên toàn thế giới. Triệu chứng đặc trưng của nó là cơn đau chuột rút ở bắp chân khi đi bộ, và cơn đau này sẽ giảm khi nghỉ ngơi. Theo thời gian, nó có thể thu hẹp thế giới của một người, hạn chế sự độc lập và tăng nguy cơ mắc các vấn đề tim mạch nghiêm trọng.

The recommended first-line treatment is supervised exercise therapy: structured exercise sessions led by trained professionals. But in many countries, access to supervised exercise therapy remains patchy and under-resourced. That gap is fertile territory for the wellness market.

Phương pháp điều trị tuyến đầu được khuyến nghị là trị liệu tập thể dục có giám sát: các buổi tập luyện có cấu trúc do các chuyên gia được đào tạo dẫn dắt. Nhưng ở nhiều quốc gia, việc tiếp cận với liệu pháp tập thể dục có giám sát vẫn còn thiếu sót và thiếu nguồn lực. Khoảng trống đó là mảnh đất màu mỡ cho thị trường chăm sóc sức khỏe.

Transcutaneous electrical nerve stimulation, or Tens, delivers small electrical impulses through electrode pads on the skin to interfere with pain signals travelling to the brain. There is evidence that it can help with some kinds of pain, and it is used in hospital pain management settings. It is not a wellness product. In our study, we explored what happened when people with peripheral arterial disease used TENS independently at home, outside the controlled conditions of a clinical trial.

Kích thích thần kinh điện qua da (TENS) truyền các xung điện nhỏ qua các miếng điện cực trên da để can thiệp vào các tín hiệu đau truyền đến não. Có bằng chứng cho thấy nó có thể giúp ích cho một số loại đau, và nó được sử dụng trong các cơ sở quản lý cơn đau tại bệnh viện. Đây không phải là một sản phẩm chăm sóc sức khỏe. Trong nghiên cứu của chúng tôi, chúng tôi đã khám phá điều gì xảy ra khi những người mắc bệnh động mạch ngoại biên tự sử dụng TENS tại nhà, ngoài điều kiện kiểm soát của một thử nghiệm lâm sàng.

The findings point to something standard clinical tests rarely capture. Expectation can shape whether useful relief is recognised as useful.

Những phát hiện này chỉ ra điều mà các xét nghiệm lâm sàng tiêu chuẩn hiếm khi nắm bắt được. Kỳ vọng có thể định hình việc liệu sự giảm đau hữu ích có được nhận ra là hữu ích hay không.

That finding matters well beyond this particular device or condition. The global wellness industry is worth over a trillion dollars and operates with minimal regulatory oversight. People living with painful long-term conditions are among its most heavily targeted consumers. Companies sell electrical stimulation devices, supplements and wearable gadgets to people in chronic pain, using influencer testimonials in place of evidence and social media algorithms to reach people who are frightened, frustrated or in pain.

Phát hiện đó quan trọng vượt xa thiết bị hoặc tình trạng cụ thể này. Ngành công nghiệp chăm sóc sức khỏe toàn cầu trị giá hơn một nghìn tỷ đô la và hoạt động với sự giám sát quy định tối thiểu. Những người sống với các bệnh mãn tính gây đau đớn là một trong những nhóm người tiêu dùng được nhắm mục tiêu nặng nề nhất. Các công ty bán các thiết bị kích thích điện, thực phẩm bổ sung và các thiết bị đeo được cho những người bị đau mãn tính, sử dụng lời chứng thực của người nổi tiếng thay cho bằng chứng và các thuật toán mạng xã hội để tiếp cận những người đang sợ hãi, thất vọng hoặc bị đau.

When a product fails to deliver the transformation it promised, patients rarely conclude they were misled. They conclude that nothing can help them. In conditions where reduced physical activity carries real health consequences, that conclusion is not merely disappointing. It is dangerous.

Khi một sản phẩm không mang lại sự thay đổi như đã hứa, bệnh nhân hiếm khi kết luận rằng họ đã bị lừa dối. Họ kết luận rằng không có gì có thể giúp họ. Trong những tình trạng mà việc giảm hoạt động thể chất mang lại hậu quả sức khỏe thực tế, kết luận đó không chỉ đáng thất vọng. Nó còn nguy hiểm.

Poor communication can hinder treatment results

Giao tiếp kém có thể cản trở kết quả điều trị

This is where the study speaks to a much wider problem. Whether a person is using a clinical device, a wearable gadget or a supplement sold online, they are often asked to judge it against expectations they did not set for themselves. Even legitimate, clinically tested treatments can be undermined by poor communication about what to expect.

Nghiên cứu này đề cập đến một vấn đề rộng lớn hơn nhiều. Cho dù một người đang sử dụng thiết bị lâm sàng, thiết bị đeo hoặc thực phẩm bổ sung bán trực tuyến, họ thường được yêu cầu đánh giá nó dựa trên những kỳ vọng mà bản thân họ chưa từng đặt ra. Ngay cả các phương pháp điều trị hợp pháp, đã được thử nghiệm lâm sàng cũng có thể bị suy yếu bởi việc giao tiếp kém về những gì cần mong đợi.

The golfer’s experience illustrates this clearly. He valued an outcome that no clinical trial had thought to measure: the ability to play a round of golf without humiliation. Once he understood the device could offer that, it worked for him. His fellow participant was never given the chance to find his equivalent.

Trải nghiệm của người chơi golf minh họa điều này một cách rõ ràng. Anh ấy coi trọng một kết quả mà không thử nghiệm lâm sàng nào nghĩ đến việc đo lường: khả năng chơi một vòng golf mà không cảm thấy xấu hổ. Khi anh ấy hiểu rằng thiết bị có thể mang lại điều đó, nó đã hiệu quả với anh ấy. Người tham gia khác của anh ấy chưa bao giờ có cơ hội tìm ra điều tương đương.

A market built around selling hope is poorly equipped for that kind of honesty. But the same danger can appear even when the person giving advice has medical credentials. Research shows that even medically qualified doctors who become prominent wellness influencers on social media are subject to many of the same pressures as their unqualified counterparts: to build a personal brand, produce content constantly, stand out from competitors and make advice sound more certain than it really is. Having a medical degree does not make someone’s Instagram post better at managing a patient’s expectations. It just makes it more convincing.

Một thị trường được xây dựng dựa trên việc bán hy vọng thì không được trang bị tốt cho sự trung thực như vậy. Nhưng mối nguy hiểm tương tự cũng có thể xuất hiện ngay cả khi người đưa ra lời khuyên có bằng cấp y tế. Nghiên cứu cho thấy ngay cả các bác sĩ có trình độ y khoa trở thành những người có ảnh hưởng nổi bật về sức khỏe trên mạng xã hội cũng phải chịu nhiều áp lực tương tự như những người không có bằng cấp: xây dựng thương hiệu cá nhân, liên tục sản xuất nội dung, nổi bật hơn đối thủ cạnh tranh và làm cho lời khuyên nghe có vẻ chắc chắn hơn thực tế. Có bằng y khoa không làm cho bài đăng Instagram của ai đó giỏi hơn trong việc quản lý kỳ vọng của bệnh nhân. Nó chỉ làm cho nó thuyết phục hơn mà thôi.

What actually helps requires something platforms cannot provide: time, a genuine clinical relationship and communication that is not contingent on making a sale. It requires asking a patient not just whether their pain has reduced, but what they were hoping to do that pain had been stopping them from doing. It requires explaining that partial relief is still relief and that the outcome worth measuring might not be the one on the form.

Điều thực sự hữu ích đòi hỏi thứ mà các nền tảng không thể cung cấp: thời gian, một mối quan hệ lâm sàng chân chính và sự giao tiếp không phụ thuộc vào việc bán hàng. Nó đòi hỏi việc hỏi bệnh nhân không chỉ là cơn đau của họ đã giảm hay chưa, mà là họ hy vọng làm được điều gì mà cơn đau đã ngăn cản họ làm. Nó đòi hỏi việc giải thích rằng sự giảm đau một phần vẫn là sự giảm đau và kết quả đáng đo lường có thể không phải là kết quả ghi trên mẫu đơn.

That kind of honesty does not feature in any influencer’s discount code, medical degree or otherwise. But for the person who just wants to get round the golf course, it might be the most important part of the treatment.

Loại sự trung thực đó không có trong bất kỳ mã giảm giá, bằng y khoa hay bất cứ thứ gì của người có ảnh hưởng. Nhưng đối với người chỉ muốn đi vòng quanh sân golf, nó có thể là phần quan trọng nhất của quá trình điều trị.

Chris Seenan receives funding from the Chief Scientists Office of the Scottish Government, the National Institute for Health and Care Research and Scottish Heart & Arterial disease Risk Prevention charity.

Chris Seenan nhận tài trợ từ Văn phòng Nhà khoa học trưởng của Chính phủ Scotland, Viện Quốc gia Nghiên cứu Sức khỏe và Chăm sóc và tổ chức từ thiện Phòng ngừa Nguy cơ Bệnh Tim và Động mạch Scotland.

Có thể bạn quan tâm