dontbemed

Y học chứng cứ song ngữ

Bằng chứng mới

Các chương trình đào tạo hồi sức chính quy chuẩn hóa nhằm giảm tỷ lệ tử vong và tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ sơ sinh

Standardised formal resuscitation training programmes for reducing mortality and morbidity in newborn infants

Cochrane Database Syst Rev. 2026 Apr 2;4(4):CD009106. Standardised formal resuscitation training programmes for reducing mortality and morbidity in newborn infants. doi: 10.1002/14651858.CD009106.pub3.
Eugene Dempsey; Robert Joyce; Nicole Neveln; Miche… Eugene Dempsey; Robert Joyce; Nicole Neveln; Michelle Fiander; Keith J Barrington; Mohan Pammi; supported by the Cochrane Neonatal Group; Eugene Dempsey; Robert Joyce; Nicole Neveln; Michelle Fiander; Keith J Barrington; Mohan Pammi; supported by the Cochrane Neonatal Group
Show
Hide
EN – VI
VI – EN

Quick Read

This updated Cochrane systematic review evaluated 27 studies involving 528,366 newborns to determine whether standardised formal neonatal resuscitation training (SFNRT) programmes reduce neonatal mortality and morbidity compared to no training, basic training, or SFNRT with booster sessions. Based on moderate-certainty evidence, implementing SFNRT compared to no SFNRT significantly decreases 24-hour mortality (RR 0.73, 95% CI 0.66 to 0.82) and early neonatal mortality within the first 7 days of life (RR 0.82, 95% CI 0.75 to 0.89). When compared to basic resuscitation training, SFNRT also likely reduces 24-hour mortality (RR 0.59) and early neonatal mortality (RR 0.88), and it may decrease mortality across the first 28 days of life (low-certainty evidence). Data regarding late neonatal mortality, neonatal morbidities (such as hypoxic ischaemic encephalopathy and neurodevelopmental outcomes), and the efficacy of booster training remain either unreported or highly uncertain. Notably, the primary trials reporting mortality benefits were conducted exclusively in low- and middle-income countries (LMICs).

Bản cập nhật tổng quan hệ thống Cochrane này đã đánh giá 27 nghiên cứu bao gồm 528.366 trẻ sơ sinh nhằm xác định liệu các chương trình đào tạo hồi sức sơ sinh chính quy chuẩn hóa (SFNRT) có làm giảm tỷ lệ tử vong và tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ sơ sinh so với không đào tạo, đào tạo cơ bản, hoặc SFNRT kết hợp các khóa học tăng cường hay không. Dựa trên bằng chứng có mức độ chắc chắn trung bình, việc triển khai SFNRT so với không SFNRT làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong trong 24 giờ (RR 0.73, 95% CI 0.66 đến 0.82) và tỷ lệ tử vong sơ sinh sớm trong vòng 7 ngày đầu đời (RR 0.82, 95% CI 0.75 đến 0.89). Khi so sánh với đào tạo hồi sức cơ bản, SFNRT cũng có khả năng làm giảm tỷ lệ tử vong trong 24 giờ (RR 0.59) và tỷ lệ tử vong sơ sinh sớm (RR 0.88), đồng thời có thể làm giảm tỷ lệ tử vong trong suốt 28 ngày đầu đời (bằng chứng mức độ chắc chắn thấp). Các dữ liệu liên quan đến tỷ lệ tử vong sơ sinh muộn, tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ sơ sinh (như bệnh não thiếu máu cục bộ hypoxic và kết cục phát triển thần kinh), và hiệu quả của việc đào tạo tăng cường vẫn chưa được báo cáo hoặc còn rất không chắc chắn. Đáng chú ý là các thử nghiệm chính báo cáo lợi ích về tử vong được thực hiện độc quyền tại các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình (LMICs).

The clinical takeaway is that formal, standardised neonatal resuscitation training for healthcare providers yields clear, significant survival advantages for newborns during the critical first 24 hours and 7 days of life, particularly in resource-limited settings. Consequently, institutional healthcare frameworks, especially in LMICs, should systemically implement formal, standardised resuscitation curriculums rather than relying on unstructured or basic training methods to effectively mitigate early neonatal mortality. However, clinicians and researchers should note that clear evidence is still lacking regarding the impact of these programmes on long-term neurological morbidities or the definitive necessity of structured refresher courses.

Điểm mấu chốt lâm sàng là việc đào tạo hồi sức sơ sinh chính quy, chuẩn hóa cho các nhân viên y tế mang lại lợi thế sống còn rõ rệt và có ý nghĩa cho trẻ sơ sinh trong vòng 24 giờ và 7 ngày đầu đời quan trọng, đặc biệt là ở các bối cảnh hạn chế về nguồn lực. Do đó, các hệ thống y tế công cộng, đặc biệt là ở các quốc gia LMIC, nên triển khai một cách hệ thống các chương trình giảng dạy hồi sức chính quy chuẩn hóa thay vì phụ thuộc vào các phương pháp đào tạo không cấu trúc hoặc cơ bản để giảm thiểu tỷ lệ tử vong sơ sinh sớm một cách hiệu quả. Tuy nhiên, các bác sĩ lâm sàng và nhà nghiên cứu cần lưu ý rằng vẫn còn thiếu bằng chứng rõ ràng về tác động của các chương trình này đối với các tổn thương thần kinh lâu dài hoặc tính cần thiết rõ ràng của các khóa học nhắc lại có cấu trúc.

Rationale

Lý do thực hiện

Approximately 10% of term newborns require resuscitation at birth. Training healthcare providers in standardised formal neonatal resuscitation training (SFNRT) programmes may improve neonatal outcomes. In the current update we focused on whether new literature confirmed our previous findings of a decrease in neonatal mortality and provided new reports of neonatal morbidity, particularly hypoxic ischaemic encephalopathy and neurodevelopmental outcomes.

Khoảng 10% trẻ sơ sinh đủ tháng cần hồi sức khi sinh. Việc đào tạo các nhân viên y tế theo các chương trình đào tạo hồi sức sơ sinh chính quy chuẩn hóa (SFNRT) có thể cải thiện kết cục của trẻ sơ sinh. Trong bản cập nhật hiện tại, chúng tôi tập trung vào việc liệu y văn mới có xác nhận các phát hiện trước đây của chúng tôi về sự sụt giảm tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh hay không và cung cấp các báo cáo mới về tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ sơ sinh, đặc biệt là bệnh não thiếu máu cục bộ hypoxic và kết cục phát triển thần kinh.

Objectives

Mục tiêu

To determine whether SFNRT programmes reduce neonatal mortality and morbidity, improve teamwork behaviour, or improve acquisition and retention of knowledge and skills.

Để xác định liệu các chương trình SFNRT có làm giảm tỷ lệ tử vong và tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ sơ sinh, cải thiện hành vi làm việc nhóm, hoặc cải thiện việc tiếp thu và duy trì kiến thức cũng như kỹ năng hay không.

Search methods

Phương pháp tìm kiếm

We searched CENTRAL, MEDLINE, three other databases, and two trial registers, together with reference checking, citation and errata/retractions checking, to identify studies for inclusion in the review. The latest search date was June 2025.

Chúng tôi đã tìm kiếm trên CENTRAL, MEDLINE, ba cơ sở dữ liệu khác và hai hệ thống đăng ký thử nghiệm, cùng với việc kiểm tra tài liệu tham khảo, kiểm tra trích dẫn và đính chính/rút bài, để xác định các nghiên cứu đưa vào tổng quan. Ngày tìm kiếm mới nhất là tháng 6 năm 2025.

Eligibility criteria

Tiêu chuẩn chọn bệnh

We included randomised controlled trials (RCTs), quasi-RCTs, and cluster-RCTs in newborn infants that compared SFNRT with no SFNRT, with basic resuscitation training, or with SFNRT plus additional components such as booster (refresher) training.

Chúng tôi bao gồm các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCTs), thử nghiệm ngẫu nhiên giả (quasi-RCTs), và thử nghiệm ngẫu nhiên theo cụm (cluster-RCTs) ở trẻ sơ sinh so sánh SFNRT với không SFNRT, với đào tạo hồi sức cơ bản, hoặc với SFNRT kết hợp thêm các thành phần bổ sung như đào tạo tăng cường (nhắc lại).

Outcomes

Kết cục

Our critical outcomes of interest were neonatal mortality (mortality in the first 28 days of life) and its components (mortality within 24 hours, within 7 days, and between 8 and 28 days of life) and neonatal morbidity.

Các kết cục quan trọng cốt lõi mà chúng tôi quan tâm là tỷ lệ tử vong sơ sinh (tử vong trong 28 ngày đầu đời) và các thành phần của nó (tử vong trong vòng 24 giờ, trong vòng 7 ngày, và giữa ngày thứ 8 đến ngày thứ 28 của đời sống) và tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ sơ sinh.

Risk of bias

Nguy cơ sai lệch

We assessed risk of bias in the included studies using the Cochrane RoB 1 tool.

Chúng tôi đã đánh giá nguy cơ sai lệch trong các nghiên cứu bao gồm bằng công cụ RoB 1 của Cochrane.

Synthesis methods

Phương pháp tổng hợp

We used the fixed-effect model for meta-analysis and reported risk ratio (RR), risk difference (RD), mean difference (MD), and number needed to treat for an additional beneficial outcome (NNTB) and number needed to treat for an additional harmful outcome (NNTH) (all with 95% confidence intervals (CI)). We analysed cluster-RCTs using the generic inverse-variance and the approximate analysis methods. Where this was precluded by the nature of the data, we summarised the results narratively. We used GRADE to assess the certainty of evidence for each outcome.

Chúng tôi đã sử dụng mô hình ảnh hưởng cố định cho phân tích gộp và báo cáo tỷ số nguy cơ (RR), chênh lệch nguy cơ (RD), chênh lệch trung bình (MD), và số lượng cần điều trị để có thêm một kết cục có lợi (NNTB) và số lượng cần điều trị để có thêm một kết cục có hại (NNTH) (tất cả đều có khoảng tin cậy (CI) 95%). Chúng tôi đã phân tích các thử nghiệm ngẫu nhiên theo cụm bằng phương pháp phương sai ngược tổng quát và phương pháp phân tích xấp xỉ. Trong trường hợp bản chất của dữ liệu ngăn cản điều này, chúng tôi đã tóm tắt các kết quả bằng văn bản mô tả. Chúng tôi đã sử dụng GRADE để đánh giá mức độ chắc chắn của bằng chứng cho từng kết cục.

Included studies

Các nghiên cứu bao gồm

We included a total of 27 studies (528,366 newborns) in the review. However, only a maximum of four studies provided data for each outcome.

Chúng tôi bao gồm tổng cộng 27 nghiên cứu (528.366 trẻ sơ sinh) trong tổng quan. Tuy nhiên, chỉ có tối đa bốn nghiên cứu cung cấp dữ liệu cho mỗi kết cục.

Synthesis of results

Tổng hợp kết quả

SFNRT compared to no SFNRT SFNRT likely decreases 24-hour mortality (RR 0.73, 95% CI 0.66 to 0.82; I² = 0%; 2 studies, 353,527 participants; moderate-certainty evidence) and early neonatal mortality (RR 0.82, 95% CI 0.75 to 0.89; I² = 0%; 2 studies, 354,358 participants; moderate-certainty evidence).

SFNRT so với không SFNRT SFNRT có khả năng làm giảm tỷ lệ tử vong trong 24 giờ (RR 0.73, 95% CI 0.66 đến 0.82; I² = 0%; 2 nghiên cứu, 353.527 người tham gia; bằng chứng mức độ chắc chắn trung bình) và tỷ lệ tử vong sơ sinh sớm (RR 0.82, 95% CI 0.75 đến 0.89; I² = 0%; 2 nghiên cứu, 354.358 người tham gia; bằng chứng mức độ chắc chắn trung bình).

Neonatal mortality in the first 28 days, late neonatal mortality, and neonatal morbidities were not reported.

Tỷ lệ tử vong sơ sinh trong 28 ngày đầu, tỷ lệ tử vong sơ sinh muộn, và tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ sơ sinh không được báo cáo.

SFNRT compared to basic resuscitation training SFNRT may decrease mortality in the first 28 days (RR 0.55, 95% CI 0.33 to 0.91; I² not applicable; 1 study, 3355 participants; low-certainty evidence).

SFNRT so với đào tạo hồi sức cơ bản SFNRT có thể làm giảm tỷ lệ tử vong trong 28 ngày đầu (RR 0.55, 95% CI 0.33 đến 0.91; I² không áp dụng; 1 nghiên cứu, 3355 người tham gia; bằng chứng mức độ chắc chắn thấp).

SFNRT likely decreases 24-hour mortality (RR 0.59, 95% CI 0.51 to 0.67; I² = 82%; 3 studies, 169,331 participants; moderate-certainty evidence) and early neonatal mortality (RR 0.88, 95% CI 0.77 to 0.99; I² = 68%; 4 studies, 69,264 participants; moderate-certainty evidence).

SFNRT có khả năng làm giảm tỷ lệ tử vong trong 24 giờ (RR 0.59, 95% CI 0.51 đến 0.67; I² = 82%; 3 nghiên cứu, 169.331 người tham gia; bằng chứng mức độ chắc chắn trung bình) và tỷ lệ tử vong sơ sinh sớm (RR 0.88, 95% CI 0.77 đến 0.99; I² = 68%; 4 nghiên cứu, 69.264 người tham gia; bằng chứng mức độ chắc chắn trung bình).

SFNRT may not decrease late neonatal mortality (RR 0.47, 95% CI 0.20 to 1.11; I² not applicable; 1 study, 3274 participants; low-certainty evidence).

SFNRT có thể không làm giảm tỷ lệ tử vong sơ sinh muộn (RR 0.47, 95% CI 0.20 đến 1.11; I² không áp dụng; 1 nghiên cứu, 3274 người tham gia; bằng chứng mức độ chắc chắn thấp).

Neonatal morbidities were not reported.

Tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ sơ sinh không được báo cáo.

SFNRT compared to SFNRT with boosters The evidence is very uncertain about the effect of SFNRT with boosters on mortality in the first 28 days (RR 1.23, 95% CI 0.46 to 3.27; I² not applicable; 1 study, 511 participants; very low-certainty evidence).

SFNRT so với SFNRT có các khóa tăng cường Bằng chứng rất không chắc chắn về ảnh hưởng của SFNRT có các khóa tăng cường đối với tỷ lệ tử vong trong 28 ngày đầu (RR 1.23, 95% CI 0.46 đến 3.27; I² không áp dụng; 1 nghiên cứu, 511 người tham gia; bằng chứng mức độ chắc chắn rất thấp).

Twenty-four-hour mortality, early neonatal mortality, late neonatal mortality, and neonatal morbidities were not reported.

Tỷ lệ tử vong trong 24 giờ, tỷ lệ tử vong sơ sinh sớm, tỷ lệ tử vong sơ sinh muộn, và tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ sơ sinh không được báo cáo.

The overall risk of bias of the included studies was mixed due to high risk of performance bias in all RCTs. The available studies reporting mortality outcomes were conducted exclusively in low- and middle-income countries (LMICs).

Nguy cơ sai lệch tổng thể của các nghiên cứu bao gồm là hỗn hợp do nguy cơ sai lệch thực hiện cao trong tất cả các thử nghiệm RCT. Các nghiên cứu hiện có báo cáo về kết cục tử vong được thực hiện độc quyền tại các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình (LMICs).

Authors’ conclusions

Kết luận của các tác giả

SFNRT, compared with no training, likely decreases mortality at 24 hours of life and in the first 7 days of life. SFNRT, compared with basic resuscitation training, may decrease mortality in the first 28 days of life, likely decreases mortality at 24 hours and 7 days of life, but may not decrease late neonatal mortality. The evidence is very uncertain whether SFNRT with boosters affects mortality in the first 28 days of life. This update confirms our 2015 review findings of decreased neonatal mortality, but did not identify any reports on neonatal morbidity, particularly hypoxic ischaemic encephalopathy and neurodevelopmental outcomes.

SFNRT, so với không đào tạo, có khả năng làm giảm tỷ lệ tử vong tại thời điểm 24 giờ đầu đời và trong 7 ngày đầu đời. SFNRT, so với đào tạo hồi sức cơ bản, có thể làm giảm tỷ lệ tử vong trong 28 ngày đầu đời, có khả năng làm giảm tỷ lệ tử vong tại thời điểm 24 giờ và 7 ngày đầu đời, nhưng có thể không làm giảm tỷ lệ tử vong sơ sinh muộn. Bằng chứng rất không chắc chắn về việc liệu SFNRT có các khóa tăng cường có ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong trong 28 ngày đầu đời hay không. Bản cập nhật này xác nhận các phát hiện trong tổng quan năm 2015 của chúng tôi về việc giảm tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh, nhưng không xác định được bất kỳ báo cáo nào về tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ sơ sinh, đặc biệt là bệnh não thiếu máu cục bộ hypoxic và kết cục phát triển thần kinh.

Funding

Nguồn tài trợ

This Cochrane review had no dedicated funding.

Tổng quan Cochrane này không có nguồn tài trợ chuyên biệt.

Registration

Đăng ký

Protocol (2011) DOI: 10.1002/14651858.CD009106. Original review (2015) DOI: 10.1002/14651858.CD009106.pub2.

Đề cương (2011) DOI: 10.1002/14651858.CD009106. Tổng quan gốc (2015) DOI: 10.1002/14651858.CD009106.pub2.

Có thể bạn quan tâm