Tổng quan về điều trị hạ natri máu ở người lớn
MỤC LỤC
- GIỚI THIỆU
- ĐÁNH GIÁ TRƯỚC ĐIỀU TRỊ
- Xác định thời gian hạ natri máu
- Xác định mức độ (bậc) hạ natri máu
- Xác định mức độ nghiêm trọng của triệu chứng
- Xác định nhu cầu nhập viện
- MỤC TIÊU CỦA LIỆU PHÁP
- Ngăn ngừa sự suy giảm thêm natri huyết thanh
- Ngăn ngừa thoát vị não
- Giảm triệu chứng hạ natri máu
- Tránh điều chỉnh quá mức
- Tốc độ điều chỉnh mục tiêu
- HẠ NATRI MÁU CẤP: ĐIỀU TRỊ BAN ĐẦU (SÁU GIỜ ĐẦU TIÊN)
- Không triệu chứng
- Triệu chứng (kể cả triệu chứng nhẹ)
- HYPONATREMIA MẠN TÍNH: ĐIỀU TRỊ BAN ĐẦU (SÁU GIỜ ĐẦU)
- Hạ natri máu nhẹ (natri huyết thanh 130 đến 134 mEq/L)
- Hạ natri máu từ trung bình đến nặng (natri huyết thanh <130 mEq/L)
- Triệu chứng nặng hoặc bệnh lý nội sọ đã biết
- Triệu chứng không triệu chứng hoặc nhẹ đến trung bình và không có bệnh lý nội sọ
- Bệnh nhân bị hạ natri máu mức độ trung bình (natri huyết thanh 120 đến 129 mEq/L)
- Bệnh nhân bị hạ natri máu nặng (natri huyết thanh <120 mEq/L)
- Nếu nguyên nhân hạ natri máu có thể đảo ngược nhanh chóng
- Nếu nguyên nhân gây hạ natri máu khó có thể hồi phục nhanh chóng
- Các biện pháp bổ sung ở tất cả bệnh nhân
- ĐIỀU TRỊ TIẾP THEO (VÀI NGÀY ĐẦU)
- Theo dõi
- Điều trị tiếp theo bệnh hạ natri máu mạn tính
- Ngừng sử dụng nước muối ưu trương dùng làm liệu pháp ban đầu
- Hạn chế dịch
- Các liệu pháp khác cho tình trạng hạ natri máu mạn tính
- Thuốc lợi tiểu vòng trong bệnh nhân có nồng độ cation nước tiểu cao
- Viên muối uống ở bệnh nhân SIADH
- Urea ở bệnh nhân bị SIADH
- Thay thế kali ở bệnh nhân hạ kali máu
- Thuốc đối kháng thụ thể vasopressin
- Cách tiếp cận việc điều chỉnh quá mức sắp xảy ra
- Chẩn đoán và điều trị nguyên nhân cơ bản gây hạ natri máu
- CÁC PHƯƠNG PHÁP TIẾP CẬN MÀ CHÚNG TA THƯỜNG TRÁNH
- Sử dụng nước muối sinh lý đẳng trương trong hạ natri máu triệu chứng hoặc nặng
- Nước muối sinh lý đẳng trương trong tình trạng giảm thể tích thực sự
- Không sử dụng nước muối đẳng trương ở bệnh nhân phù nề
- Không sử dụng nước muối sinh lý đẳng trương trong SIADH
- Sử dụng các công thức dự đoán
- XUẤT VIỆN BỆNH VIỆN VÀ QUẢN LÝ NGOÀI BỆNH
- TÓM TẮT VÀ KHUYẾN NGHỊ