dontbemed

Y học chứng cứ song ngữ

,

Giảm đau bằng sucrose khi chọc hút máu tĩnh mạch ở trẻ sơ sinh

Sucrose analgesia for venepuncture in neonates

Cochrane Database Syst Rev. 2026 Mar 4;3(3):CD015221. doi: 10.1002/14651858.CD015221.pub2.
Mariana Bueno; Ligyana Candido; Jiale Hu; Michelle Fiander; Jane Cracknell; Emily Xu; Jiamin Kang; Janet Yamada; Supported by the Cochrane Neonatal Group; Mariana Bueno; Ligyana Candido; Jiale Hu; Mic… Mariana Bueno; Ligyana Candido; Jiale Hu; Michelle Fiander; Jane Cracknell; Emily Xu; Jiamin Kang; Janet Yamada; Supported by the Cochrane Neonatal Group; Mariana Bueno; Ligyana Candido; Jiale Hu; Michelle Fiander; Jane Cracknell; Emily Xu; Jiamin Kang; Janet Yamada; Supported by the Cochrane Neonatal Group
Show
Hide
EN – VI
VI – EN

Đừng để vàng rơi!

Summary: This systematic review of twenty-nine randomized controlled trials evaluated the efficacy and safety of oral sucrose for pain relief during venepuncture in neonates. Compared to no intervention or standard care, sucrose with or without non-nutritive sucking demonstrated a significant reduction in pain scores during and shortly after the procedure. However, the evidence remains low or uncertain when comparing sucrose directly to skin-to-skin care or breastfeeding. No adverse events were reported across the included studies, though high methodological heterogeneity and risk of bias led to the downgrading of overall evidence certainty.

Tóm tắt: Tổng quan hệ thống từ hai mươi chín thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng này đã đánh giá hiệu quả và tính an toàn của sucrose đường uống trong việc giảm đau khi chọc hút máu tĩnh mạch ở trẻ sơ sinh. So với không can thiệp hoặc chăm sóc tiêu chuẩn, sucrose có hoặc không có mút không dinh dưỡng cho thấy mức giảm đáng kể đối với điểm số đau trong và ngay sau thủ thuật. Tuy nhiên, bằng chứng vẫn còn ở mức thấp hoặc chưa chắc chắn khi so sánh trực tiếp sucrose với chăm sóc da tiếp da hoặc bú mẹ. Không có biến cố có hại nào được báo cáo trong các nghiên cứu được đưa vào, mặc dù tính dị biệt cao về phương pháp luận và nguy cơ sai lệch đã dẫn đến việc hạ bậc mức độ chắc chắn tổng thể của bằng chứng.

Clinical bottom line: Oral sucrose represents an effective and apparently safe intervention to alleviate venepuncture pain in hospitalized neonates, especially when combined with non-nutritive sucking.

Mấu chốt lâm sàng: Sucrose đường uống là một can thiệp hiệu quả và có vẻ an toàn để làm giảm đau do chọc hút máu tĩnh mạch ở trẻ sơ sinh nằm viện, đặc biệt là khi kết hợp với biện pháp mút không dinh dưỡng.

Rationale

Cơ sở lý luận

Sucrose is, in general, safe and effective for analgesia during venepuncture in hospitalised neonates. However, there is a lack of evidence on its analgesic effects.

Nhìn chung, sucrose an toàn và hiệu quả trong việc giảm đau khi chọc hút máu tĩnh mạch ở trẻ sơ sinh nằm viện. Tuy nhiên, hiện vẫn còn thiếu bằng chứng về tác dụng giảm đau của nó.

Objectives

Mục tiêu

To evaluate the benefits and harms of orally administered sucrose for pain relief from venepuncture in preterm and term neonates compared to no intervention, standard care, and other types of analgesic interventions.

Đánh giá các lợi ích và tác hại của việc sử dụng sucrose bằng đường uống để giảm đau do chọc hút máu tĩnh mạch ở trẻ sơ sinh non tháng và đủ tháng so với không can thiệp, chăm sóc tiêu chuẩn, và các loại can thiệp giảm đau khác.

Search methods

Phương pháp tìm kiếm

We searched CENTRAL, MEDLINE, Ovid Embase, and trial registries in July 2025, and the China National Knowledge Infrastructure, VIP Chinese Science and Technology Periodicals, and Wanfang Data in August 2024. We checked reference lists of included studies and topic-related systematic reviews.

Chúng tôi đã tìm kiếm trên các cơ sở dữ liệu CENTRAL, MEDLINE, Ovid Embase, và các hệ thống đăng ký thử nghiệm lâm sàng vào tháng 7 năm 2025, cùng với Cơ sở hạ tầng tri thức quốc gia Trung Quốc, Tạp chí định kỳ khoa học và công nghệ Trung Quốc VIP, và Dữ liệu Vạn Phương vào tháng 8 năm 2024. Chúng tôi đã kiểm tra danh mục tài liệu tham khảo của các nghiên cứu được đưa vào và các tổng quan hệ thống liên quan đến chủ đề.

Eligibility criteria

Tiêu chí lựa chọn

We included randomised controlled trials (RCTs), including cross-over and cluster-RCTs, that evaluated the effects of sucrose analgesia in neonates (including term and preterm infants) up to 44 weeks’ postmenstrual age undergoing venepuncture. We excluded quasi-RCTs and studies reported only as conference abstracts. We included studies administering sucrose with or without non-nutritive sucking (NNS) before, at the time of, or after venepuncture. Sucrose could be of any concentration, volume, or dose. Sucrose was compared to: no intervention, water, or standard care; skin-to-skin care; breastfeeding; feeding; NNS alone (e.g. pacifier); glucose; positioning; or topical anaesthetics.

Chúng tôi đưa vào các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT), bao gồm cả RCT bắt chéo và RCT theo cụm, nhằm đánh giá hiệu quả giảm đau của sucrose ở trẻ sơ sinh (bao gồm trẻ đủ tháng và non tháng) có tuổi sau kinh chót lên đến 44 tuần đang trải qua thủ thuật chọc hút máu tĩnh mạch. Chúng tôi loại trừ các nghiên cứu bán RCT và các báo cáo chỉ dưới dạng tóm tắt hội nghị. Chúng tôi đưa vào các nghiên cứu sử dụng sucrose có hoặc không có mút không dinh dưỡng (NNS) trước, tại thời điểm, hoặc sau khi chọc hút máu tĩnh mạch. Sucrose có thể ở bất kỳ nồng độ, thể tích, hoặc liều lượng nào. Sucrose được so sánh với: không can thiệp, nước, hoặc chăm sóc tiêu chuẩn; chăm sóc da tiếp da; bú mẹ; cho ăn; NNS đơn thuần (ví dụ: núm vú giả); glucose; định tư thế; hoặc thuốc tê tại chỗ.

Outcomes

Kết cục

Outcomes of interest were pain intensity score, as measured by validated pain assessment scales, and adverse events.

Các kết cục được quan tâm là điểm số cường độ đau, được đo bằng các thang đo đánh giá đau đã được kiểm định, và các biến cố có hại.

Risk of bias

Nguy cơ sai lệch

We used the Cochrane risk of bias tool (RoB 1).

Chúng tôi đã sử dụng công cụ đánh giá nguy cơ sai lệch của Cochrane (RoB 1).

Synthesis methods

Phương pháp tổng hợp dữ liệu

We synthesised results for each outcome using meta-analysis where possible. We calculated risk ratios (RRs) with 95% confidence intervals (CIs) for dichotomous data (presence or absence of pain). We calculated the standardised mean difference (SMD) or mean difference (MD) for pain intensity scores (continuous outcome), each with its 95% CI. We used a fixed-effect model to combine data and quantified the impact of heterogeneity using the I² statistic. Where these methods were not feasible due to the nature of the data, we synthesised the results narratively. We used GRADE to assess the certainty of evidence for each outcome.

Chúng tôi đã tổng hợp kết quả cho từng kết cục bằng phân tích gộp nếu có thể. Chúng tôi tính toán tỷ số nguy cơ (RR) với khoảng tin cậy (KTC) 95% cho dữ liệu nhị phân (có hoặc không có đau). Chúng tôi tính toán khác biệt trung bình chuẩn hóa (SMD) hoặc khác biệt trung bình (MD) cho điểm số cường độ đau (kết cục liên tục), mỗi loại đi kèm với KTC 95%. Chúng tôi sử dụng mô hình tác động cố định để gộp dữ liệu và định lượng ảnh hưởng của tính dị biệt bằng chỉ số I². Khi các phương pháp này không khả thi do bản chất của dữ liệu, chúng tôi tổng hợp các kết quả theo dạng tự sự. Chúng tôi sử dụng hệ thống GRADE để đánh giá mức độ chắc chắn của bằng chứng cho từng kết cục.

Included studies

Các nghiên cứu được đưa vào

We included a total of 29 studies, accounting for 2764 term and preterm neonates. There was a large variation in sucrose dose and concentration (from 0.1 mL/kg to 0.5 mL/kg or a set volume from 0.1 mL to 2 mL) as well as mode of administration (e.g. oral syringe, pacifier, dropper, in combination with a pacifier). Most of the studies compared sucrose to no intervention, water, or standard care (n = 17). Other comparisons include non-nutritive sucking, skin-to-skin care, breastfeeding, expressed breast milk, and other sweet solutions.

Chúng tôi đã đưa vào tổng cộng 29 nghiên cứu, đại diện cho 2764 trẻ sơ sinh đủ tháng và non tháng. Có sự biến thiên lớn về liều lượng và nồng độ sucrose (từ 0,1 mL/kg đến 0,5 mL/kg hoặc một thể tích cố định từ 0,1 mL đến 2 mL) cũng như phương thức sử dụng (ví dụ: bơm tiêm uống, núm vú giả, ống nhỏ giọt, phối hợp với núm vú giả). Hầu hết các nghiên cứu so sánh sucrose với không can thiệp, nước, hoặc chăm sóc tiêu chuẩn (n = 17). Các so sánh khác bao gồm mút không dinh dưỡng, chăm sóc da tiếp da, bú mẹ, sữa mẹ vắt ra, và các dung dịch ngọt khác.

Synthesis of results

Tổng hợp kết quả

Adverse events (e.g. gagging, apnoea) were not reported for any comparison.

Các biến cố có hại (ví dụ: sặc, ngưng thở) không được báo cáo trong bất kỳ so sánh nào.

Sucrose (with or without NNS) versus no intervention, water, or standard care

Sucrose (có hoặc không có NNS) so với không can thiệp, nước, hoặc chăm sóc tiêu chuẩn

Sucrose with or without NNS probably reduces pain intensity scores during and 30 seconds after venepuncture compared to no intervention (SMD -0.82, 95% CI -1.02 to -0.63; 7 studies, 477 participants; moderate-certainty evidence).

Sucrose có hoặc không có NNS có thể làm giảm điểm số cường độ đau trong và sau 30 giây chọc hút máu tĩnh mạch so với không can thiệp (SMD -0,82, KTC 95% -1,02 đến -0,63; 7 nghiên cứu, 477 người tham gia; bằng chứng có mức độ chắc chắn trung bình).

Sucrose with NNS reduces pain intensity scores one minute after venepuncture compared to no intervention (MD -9.15, 95% CI -9.91 to -8.39; 1 study, 100 participants; high-certainty evidence).

Sucrose kết hợp NNS làm giảm điểm số cường độ đau tại thời điểm một phút sau chọc hút máu tĩnh mạch so với không can thiệp (MD -9,15, KTC 95% -9,91 đến -8,39; 1 nghiên cứu, 100 người tham gia; bằng chứng có mức độ chắc chắn cao).

The evidence is uncertain about the effect of sucrose without NNS on pain intensity scores two minutes after venepuncture compared to no intervention (SMD -0.99, 95% CI -1.31 to -0.68; 3 studies, 186 participants; very low-certainty evidence).

Bằng chứng chưa rõ ràng về ảnh hưởng của sucrose không có NNS lên điểm số cường độ đau tại thời điểm hai phút sau chọc hút máu tĩnh mạch so với không can thiệp (SMD -0,99, KTC 95% -1,31 đến -0,68; 3 nghiên cứu, 186 người tham gia; bằng chứng có mức độ chắc chắn rất thấp).

Sucrose (with or without NNS) versus skin-to-skin care

Sucrose (có hoặc không có NNS) so với chăm sóc da tiếp da

Sucrose without NNS may make little to no difference to pain scores during venepuncture when compared to skin-to-skin care (MD 1.49, 95% CI 0.86 to 2.12; 2 studies, 208 participants; low-certainty evidence).

Sucrose không có NNS có thể tạo ra rất ít hoặc không có sự khác biệt đối với điểm số đau trong khi chọc hút máu tĩnh mạch khi so sánh với chăm sóc da tiếp da (MD 1,49, KTC 95% 0,86 đến 2,12; 2 nghiên cứu, 208 người tham gia; bằng chứng có mức độ chắc chắn thấp).

Pain scores after 30 seconds, one minute, and two minutes were not reported.

Điểm số đau sau 30 giây, một phút, và hai phút không được báo cáo.

Sucrose (with or without NNS) versus breastfeeding

Sucrose (có hoặc không có NNS) so với bú mẹ

Sucrose probably reduces pain during venepuncture compared to breastfeeding, as measured with the Neonatal Facial Coding System (where 0 = no pain, > 0 = pain) (RR 1.38, 95% CI 1.01 to 1.88; 1 study, 103 participants; moderate-certainty evidence).

Sucrose có thể làm giảm đau trong khi chọc hút máu tĩnh mạch so với bú mẹ, được đo bằng Hệ thống Mã hóa Cơ mặt Sơ sinh (với 0 = không đau, > 0 = đau) (RR 1,38, KTC 95% 1,01 đến 1,88; 1 nghiên cứu, 103 người tham gia; bằng chứng có mức độ chắc chắn trung bình).

Sucrose may result in little to no difference in pain compared to breastfeeding two minutes after venepuncture (RR 1.06, 95% CI 0.94 to 1.19; 1 study, 104 participants; low-certainty evidence).

Sucrose có thể dẫn đến rất ít hoặc không có sự khác biệt về cơn đau so với bú mẹ tại thời điểm hai phút sau chọc hút máu tĩnh mạch (RR 1,06, KTC 95% 0,94 đến 1,19; 1 nghiên cứu, 104 người tham gia; bằng chứng có mức độ chắc chắn thấp).

Pain scores after 30 seconds and one minute were not reported.

Điểm số đau sau 30 giây và một phút không được báo cáo.

Sucrose (with or without NNS) versus NNS

Sucrose (có hoặc không có NNS) so với NNS

Sucrose with NNS likely reduces pain during venepuncture compared to NNS (SMD -1.52, 95% CI -1.92 to -1.12; 2 studies, 136 participants; moderate-certainty evidence).

Sucrose kết hợp NNS có khả năng làm giảm đau trong khi chọc hút máu tĩnh mạch so với NNS đơn thuần (SMD -1,52, KTC 95% -1,92 đến -1,12; 2 nghiên cứu, 136 người tham gia; bằng chứng có mức độ chắc chắn trung bình).

Sucrose without NNS may not reduce pain intensity scores during venepuncture compared to NNS (MD 1.37, 95% CI 0.57 to 2.17; 2 studies, 133 participants; low-certainty evidence).

Sucrose không có NNS có thể không làm giảm điểm số cường độ đau trong khi chọc hút máu tĩnh mạch so với NNS đơn thuần (MD 1,37, KTC 95% 0,57 đến 2,17; 2 nghiên cứu, 133 người tham gia; bằng chứng có mức độ chắc chắn thấp).

Sucrose with NNS may reduce pain intensity scores one minute after venepuncture compared to NNS (MD -5.81, 95% CI -6.30 to -5.32; 2 studies, 200 participants; low-certainty evidence).

Sucrose kết hợp NNS có thể làm giảm điểm số cường độ đau tại thời điểm một phút sau chọc hút máu tĩnh mạch so với NNS đơn thuần (MD -5,81, KTC 95% -6,30 đến -5,32; 2 nghiên cứu, 200 người tham gia; bằng chứng có mức độ chắc chắn thấp).

Sucrose with NNS probably reduces pain intensity two minutes after venepuncture compared to NNS alone (SMD -1.30, 95% CI -1.71 to -0.89; 2 studies, 136 participants; moderate-certainty evidence).

Sucrose kết hợp NNS có thể làm giảm cường độ đau tại thời điểm hai phút sau chọc hút máu tĩnh mạch so với NNS đơn thuần (SMD -1,30, KTC 95% -1,71 đến -0,89; 2 nghiên cứu, 136 người tham gia; bằng chứng có mức độ chắc chắn trung bình).

Sucrose without NNS probably results in little to no difference in pain intensity scores two minutes after venepuncture compared to NNS (MD 0.47, 95% CI -0.14 to 1.08; 1 study, 56 participants; moderate-certainty evidence).

Sucrose đơn thuần có thể dẫn đến rất ít hoặc không có sự khác biệt về điểm số cường độ đau tại thời điểm hai phút sau chọc hút máu tĩnh mạch so với NNS đơn thuần (MD 0,47, KTC 95% -0,14 đến 1,08; 1 nghiên cứu, 56 người tham gia; bằng chứng có mức độ chắc chắn trung bình).

We downgraded the certainty of the evidence in several comparisons, mostly due to unclear or high risk of selection, performance, detection, and reporting bias. High heterogeneity was also detected.

Chúng tôi đã hạ bậc mức độ chắc chắn của bằng chứng trong một vài so sánh, chủ yếu do nguy cơ sai lệch không rõ ràng hoặc cao trong khâu lựa chọn, thực hiện, phát hiện, và báo cáo. Tính dị biệt cao cũng được ghi nhận.

Authors’ conclusions

Kết luận của các tác giả

Current evidence suggests sucrose probably reduces pain scores during and shortly after venepuncture compared to no intervention, water, or standard care. The evidence is very uncertain regarding the effects of sucrose compared to skin-to-skin care for analgesia during venepuncture. Compared to breastfeeding, sucrose probably results in a reduction of pain scores during venepuncture, but may result in little difference in pain scores two minutes after venepuncture. The evidence suggests sucrose with NNS probably reduces pain scores during and following venepuncture compared to NNS alone. Sucrose alone probably results in little to no difference in pain intensity scores two minutes after venepuncture compared to NNS.

Bằng chứng hiện tại gợi ý rằng sucrose có thể làm giảm điểm số đau trong và ngay sau khi chọc hút máu tĩnh mạch so với không can thiệp, nước, hoặc chăm sóc tiêu chuẩn. Bằng chứng rất không chắc chắn liên quan đến hiệu quả của sucrose so với chăm sóc da tiếp da để giảm đau trong khi chọc hút máu tĩnh mạch. So với bú mẹ, sucrose có thể giúp giảm điểm số đau trong khi chọc hút máu tĩnh mạch, nhưng có thể tạo ra rất ít khác biệt về điểm số đau tại thời điểm hai phút sau thủ thuật. Bằng chứng gợi ý rằng sucrose kết hợp NNS có thể làm giảm điểm số đau trong và sau khi chọc hút máu tĩnh mạch so với NNS đơn thuần. Sucrose đơn thuần có thể tạo ra rất ít hoặc không có sự khác biệt về điểm số cường độ đau tại thời điểm hai phút sau chọc hút máu tĩnh mạch so với NNS đơn thuần.

Funding

Nguồn tài trợ

This review had no dedicated funding.

Tổng quan này không có nguồn tài trợ chuyên biệt.

Registration

Đăng ký

Protocol available via doi/10.1002/14651858.CD015221.

Đề cương có sẵn qua mã số định danh doi/10.1002/14651858.CD015221.

Có thể bạn quan tâm