Hướng dẫn lâm sàng

Thảo luận về các vấn đề trên lâm sàng.

Hướng dẫn lâm sàng

| Y học lão khoa, Hồi sức cấp cứu nhi khoa, Ung thư học nội trú, Ung thư trong chăm sóc ban đầu

Y học người lớn, Cấp cứu và Hồi sức

Tổng quan về xử trí các triệu chứng không phải đau thường gặp trong chăm sóc giảm nhẹ

GIỚI THIỆU Phần lớn bệnh nhân mắc các bệnh lý nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng đều xuất hiện các triệu chứng về thể chất và tâm lý xã hội 1. Việc điều trị thích hợp có thể làm giảm nhẹ, thậm chí loại bỏ phần lớn các triệu chứng (đau, khó thở, buồn…
Hướng dẫn lâm sàng

| Hồi sức cấp cứu nhi khoa, Ung thư học nội trú, Y học lão khoa

Y học người lớn, Cấp cứu và Hồi sức

Các vấn đề đạo đức trong chăm sóc giảm nhẹ

GIỚI THIỆU Các vấn đề đạo đức trong chăm sóc giảm nhẹ thường nảy sinh từ những lo ngại về mức độ và loại hình chăm sóc phù hợp cho người bệnh có tiên lượng sống hạn chế. Thường có sự xung đột giữa bác sĩ lâm sàng, điều dưỡng, các thành viên khác trong…
Hướng dẫn lâm sàng

| Bệnh lý hô hấp trong chăm sóc ban đầu, Huyết học nhi khoa, Bệnh lý tĩnh mạch, Các vấn đề y khoa tổng quát ở phụ nữ, Hồi sức cấp cứu sản khoa, Huyết học nội trú

Y học người lớn, Cấp cứu và Hồi sức, Nhi khoa và Sức khỏe trẻ em, Sản phụ khoa và Sức khỏe phụ nữ, Y học thể thao và Phục hồi chức năng

Tổng quan về điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới (DVT)

GIỚI THIỆU Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và thuyên tắc phổi cấp (PE) là hai biểu hiện của bệnh lý huyết khối tĩnh mạch. Nền tảng trong điều trị DVT là thuốc kháng đông, miễn là người bệnh không có chống chỉ định tuyệt đối hoặc nguy cơ xuất huyết quá cao. Trong một…
Hướng dẫn lâm sàng

| Y học xét nghiệm, Huyết học trong chăm sóc ban đầu, Huyết học nội trú, Huyết học nhi khoa, Hồi sức cấp cứu sản khoa

Y học người lớn, Cấp cứu và Hồi sức, Nhi khoa và Sức khỏe trẻ em, Thủ thuật và Chẩn đoán

Sử dụng các xét nghiệm đông máu trên lâm sàng

GIỚI THIỆU Hiện nay, chúng ta có sẵn nhiều xét nghiệm đánh giá hệ thống đông máu, bao gồm thời gian prothrombin (PT), thời gian thromboplastin từng phần hoạt hóa (aPTT) và các xét nghiệm khác; những xét nghiệm này thường được chỉ định trong nhiều bối cảnh lâm sàng đa dạng. Bài viết này…
Hướng dẫn lâm sàng

| Hồi sức cấp cứu sản khoa, Y học xét nghiệm, Thận học nội trú, Thận – tiết niệu trong chăm sóc ban đầu

Y học người lớn, Cấp cứu và Hồi sức, Thủ thuật và Chẩn đoán

Đánh giá chức năng thận

GIỚI THIỆU Bệnh nhân mắc bệnh thận có thể biểu hiện qua nhiều bệnh cảnh lâm sàng đa dạng. Một số trường hợp có triệu chứng trực tiếp tại thận (tiểu máu đại thể, đau hông lưng) hoặc các biểu hiện ngoài thận (phù, tăng huyết áp, dấu hiệu urê huyết). Tuy nhiên, rất nhiều…
Hướng dẫn lâm sàng

| Hồi sức cấp cứu sản khoa, Thận học nội trú, Nội tiết trong chăm sóc ban đầu

Y học người lớn, Cấp cứu và Hồi sức

Tăng magnesi máu: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

GIỚI THIỆU Thận đóng vai trò then chốt trong việc duy trì nồng độ magie huyết tương bình thường ở ngưỡng hẹp từ 0,7 đến 1,1 mmol/L. Khác với hầu hết các chất hòa tan được lọc khác, chỉ có 10% lượng magie lọc qua cầu thận được tái hấp thu tại ống lượn gần;…
Hướng dẫn lâm sàng

| Nội tiết trong chăm sóc ban đầu

Y học người lớn

Cường tuyến cận giáp nguyên phát: Cơ chế bệnh sinh và nguyên nhân

GIỚI THIỆU Hormone tuyến cận giáp (PTH) là một trong ba hormone calciotropic chính có vai trò điều hòa cân bằng nội môi canxi và phosphat, bên cạnh calcitriol (1,25-dihydroxyvitamin D) và yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi 23 (FGF23). PTH chịu trách nhiệm độc quyền trong việc kiểm soát nồng độ canxi ion…
Hướng dẫn lâm sàng

| Nội tiết trong chăm sóc ban đầu

Y học người lớn

Cường tuyến cận giáp nguyên phát: Chẩn đoán, chẩn đoán phân biệt và đánh giá

GIỚI THIỆU Chẩn đoán cường tuyến cận giáp thường được nghi ngờ đầu tiên khi phát hiện nồng độ canxi huyết thanh tăng cao. Nếu tình trạng tăng canxi máu được xác nhận qua kết quả xét nghiệm lại, cần xem xét tất cả các nguyên nhân tiềm ẩn (bảng 1). (Xem “Nguyên nhân gây…
Hướng dẫn lâm sàng

| Nội tiết trong chăm sóc ban đầu

Y học người lớn

Cường tuyến cận giáp nguyên phát: Biểu hiện lâm sàng

GIỚI THIỆU Biểu hiện lâm sàng phổ biến nhất của cường tuyến cận giáp nguyên phát (PHPT) là tình trạng tăng canxi máu không triệu chứng, thường được phát hiện tình cờ qua xét nghiệm sinh hóa định kỳ 1. Tuy nhiên, bệnh có thể biểu hiện không điển hình với hàng loạt rối loạn…
Hướng dẫn lâm sàng

| Y học xét nghiệm, Nội tiết trong chăm sóc ban đầu, Nội tiết và đái tháo đường nội trú

Y học người lớn, Thủ thuật và Chẩn đoán

Thiết lập chẩn đoán hội chứng Cushing

GIỚI THIỆU Sự hiện diện có thể có của hội chứng Cushing được gợi ý bởi một số triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng. Tuy nhiên, không có triệu chứng nào trong số đó là đặc hiệu (pathognomonic) và nhiều triệu chứng không đặc hiệu (ví dụ: béo phì, tăng huyết áp, rối loạn…
Hướng dẫn lâm sàng

| Hồi sức cấp cứu nhi khoa, Chấn thương nhi khoa, Y học thể thao trong chăm sóc ban đầu, Chấn thương liên quan đến thể thao

Y học người lớn, Cấp cứu và Hồi sức, Y học thể thao và Phục hồi chức năng

Xử trí chấn thương: Tiếp cận trẻ có tình trạng không ổn định

GIỚI THIỆU Nội dung này trình bày phương pháp tiếp cận ban đầu trong xử trí trẻ em không ổn định sau chấn thương nghiêm trọng. Đối với trẻ em ổn định ngay từ đầu sau chấn thương và cách phân loại chấn thương ở trẻ em, chúng tôi đề cập ở các bài viết…
Hướng dẫn lâm sàng

| Cấp cứu nội khoa ở người lớn, Thận – tiết niệu trong chăm sóc ban đầu, Bệnh truyền nhiễm trong chăm sóc ban đầu, Các vấn đề y khoa tổng quát ở phụ nữ, Các vấn đề nội khoa của người mẹ

Y học người lớn, Cấp cứu và Hồi sức, Sản phụ khoa và Sức khỏe phụ nữ

Viêm bàng quang đơn thuần cấp tính ở phụ nữ trưởng thành

GIỚI THIỆU Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) bao gồm viêm bàng quang (nhiễm trùng đường tiết niệu dưới) và viêm thận-bể thận (nhiễm trùng đường tiết niệu trên). Ở nữ giới, cơ chế bệnh sinh của UTI bắt đầu từ sự định cư của các tác nhân gây bệnh từ hệ vi khuẩn đường…
Hướng dẫn lâm sàng

| Huyết học trong chăm sóc ban đầu, Huyết học nội trú, Cấp cứu nội khoa ở người lớn, Hồi sức cấp cứu sản khoa

Y học người lớn, Cấp cứu và Hồi sức

Đánh giá và xử trí đông máu nội mạch lan tỏa (DIC) ở người lớn

GIỚI THIỆU Đông máu nội mạch lan tỏa (DIC; còn gọi là bệnh lý đông máu tiêu thụ hoặc hội chứng khử fibrin) là một quá trình toàn thân có nguy cơ dẫn đến huyết khối và xuất huyết. Tình trạng này có thể khởi phát như một trường hợp cấp cứu đe dọa tính…
Hướng dẫn lâm sàng

| Hồi sức cấp cứu sản khoa, Y học xét nghiệm, Huyết học trong chăm sóc ban đầu, Huyết học nội trú, Các vấn đề y khoa tổng quát ở phụ nữ, Cấp cứu nội khoa ở người lớn

Y học người lớn, Cấp cứu và Hồi sức, Sản phụ khoa và Sức khỏe phụ nữ, Thủ thuật và Chẩn đoán

Tiếp cận người lớn nghi ngờ có rối loạn chảy máu

GIỚI THIỆU Đánh giá một bệnh nhân nghi ngờ mắc rối loạn đông cầm máu là một trong những thách thức lớn trong chuyên ngành huyết học. Nhiều đặc điểm trong tiền sử xuất huyết mang tính chủ quan, tiền sử gia đình có thể không rõ ràng và phạm vi xét nghiệm chẩn đoán…
Hướng dẫn lâm sàng

| Cấp cứu nội khoa ở người lớn, Nội tiết trong chăm sóc ban đầu, Nội tiết và đái tháo đường nội trú

Y học người lớn, Cấp cứu và Hồi sức

Dịch tễ học và biểu hiện lâm sàng của hội chứng Cushing

GIỚI THIỆU Các triệu chứng và dấu hiệu của hội chứng Cushing là hệ quả trực tiếp từ việc cơ thể phơi nhiễm kéo dài với nồng độ glucocorticoid dư thừa. Việc xác lập chẩn đoán thường gặp nhiều khó khăn do rất ít triệu chứng hoặc dấu hiệu mang tính đặc hiệu cao nếu…
Hướng dẫn lâm sàng

| Nội tiết trong chăm sóc ban đầu

Y học người lớn

Điều trị cường aldosteron nguyên phát

GIỚI THIỆU Tình trạng tăng tiết aldosterone nguyên phát và không thể ức chế đang ngày càng được nhận biết nhiều hơn, tuy nhiên vẫn là một nguyên nhân gây tăng huyết áp chưa được chẩn đoán đúng mức. Các dấu hiệu điển hình của cường aldosterone nguyên phát bao gồm tăng huyết áp và…
Hướng dẫn lâm sàng

| Nội tiết trong chăm sóc ban đầu

Y học người lớn

Sinh lý bệnh và đặc điểm lâm sàng của cường aldosteron nguyên phát

GIỚI THIỆU Tình trạng tăng tiết aldosterone (nguyên phát) không ức chế được là một nguyên nhân gây tăng huyết áp thường không được chẩn đoán đầy đủ. Các dấu hiệu lâm sàng kinh điển của cường aldosterone nguyên phát là tăng huyết áp và hạ kali máu, nhưng nồng độ kali thường ở mức…
Hướng dẫn lâm sàng

| Cấp cứu nội khoa ở người lớn, Tim mạch trong chăm sóc ban đầu, Nội khoa tim mạch nội trú

Y học người lớn, Cấp cứu và Hồi sức

Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán bóc tách động mạch chủ cấp tính

GIỚI THIỆU Bóc tách động mạch chủ là tình trạng tương đối hiếm gặp, thường khởi phát cấp tính như một bệnh lý thảm khốc với triệu chứng đau xé ngực hoặc lưng dữ dội cùng tình trạng rối loạn huyết động cấp tính. Việc chẩn đoán và điều trị chính xác, kịp thời đóng…
Hướng dẫn lâm sàng

| Y học lão khoa

Y học người lớn

Phòng ngừa và điều trị loãng xương sau ghép tạng đặc hoặc ghép tế bào gốc

GIỚI THIỆU Ghép tạng là phương pháp điều trị đã được khẳng định hiệu quả cho các bệnh lý suy giai đoạn cuối ở thận, tim, phổi và gan, cũng như một số bệnh lý huyết học. Tỉ lệ sống sót của người nhận ghép cải thiện đã làm dấy lên sự quan tâm về…
Hướng dẫn lâm sàng

| Hồi sức cấp cứu sản khoa, Y học xét nghiệm, Nội tiết trong chăm sóc ban đầu, Nội tiết và đái tháo đường nội trú

Y học người lớn, Cấp cứu và Hồi sức, Thủ thuật và Chẩn đoán

Xác định nguyên nhân suy tuyến thượng thận ở người lớn

GIỚI THIỆU Suy tuyến thượng thận được phân loại rộng rãi thành nguyên phát, thứ phát hoặc tam phát, tùy thuộc vào việc thiếu hụt cortisol xuất phát từ tổn thương tại tuyến thượng thận, tuyến yên hay vùng dưới đồi. Suy tuyến thượng thận thứ phát và tam phát thường được gọi chung là…
Hướng dẫn lâm sàng

| Cấp cứu nội khoa ở người lớn, Ung thư nhi khoa

Cấp cứu và Hồi sức, Nhi khoa và Sức khỏe trẻ em

Hội chứng tiêu khối u: Phòng ngừa và điều trị

GIỚI THIỆU Hội chứng ly giải u (Tumor lysis syndrome – TLS) là một cấp cứu ung thư gây ra bởi tình trạng ly giải tế bào u ồ ạt, dẫn đến giải phóng kali, phosphat và acid nucleic vào hệ tuần hoàn. TLS thường xuất hiện khi điều trị các bệnh lý như lymphoma,…
Hướng dẫn lâm sàng

| Cấp cứu nội khoa ở người lớn, Ung thư nhi khoa

Cấp cứu và Hồi sức, Nhi khoa và Sức khỏe trẻ em

Hội chứng tiêu khối u: Cơ chế bệnh sinh, biểu hiện lâm sàng, định nghĩa, nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

GIỚI THIỆU Hội chứng ly giải u (TLS – Tumor Lysis Syndrome) là một tình trạng cấp cứu ung thư, phát sinh do quá trình ly giải ồ ạt tế bào u, giải phóng một lượng lớn kali, phosphate và acid nucleic vào hệ tuần hoàn. Quá trình dị hóa acid nucleic thành acid uric…
Hướng dẫn lâm sàng

| Hồi sức cấp cứu sản khoa, Y học xét nghiệm, Thận học nội trú

Y học người lớn, Cấp cứu và Hồi sức, Thủ thuật và Chẩn đoán

Các dấu ấn sinh học đang nghiên cứu và đánh giá tổn thương thận cấp

GIỚI THIỆU Tổn thương thận cấp (AKI) là một vấn đề lâm sàng thường gặp 1-7. Mặc dù việc đo nồng độ creatinine huyết thanh được sử dụng rộng rãi để phát hiện AKI, phương pháp này không cho phép chẩn đoán sớm hoại tử ống thận cấp (ATN) do tổn thương ống thận thường…
Hướng dẫn lâm sàng

| Hồi sức cấp cứu sản khoa, Nội tiết và đái tháo đường nội trú, Cấp cứu nội khoa ở người lớn

Y học người lớn, Cấp cứu và Hồi sức

Cơn bão giáp

ĐẠI CƯƠNG Cơn bão giáp là một tình trạng hiếm gặp, đe dọa tính mạng, đặc trưng bởi các biểu hiện lâm sàng nghiêm trọng của nhiễm độc giáp 1. Các khảo sát quốc gia ở Hoa Kỳ và Nhật Bản cho thấy tỷ lệ mắc cơn bão giáp tương ứng là 0,57 đến 0,76…
Hướng dẫn lâm sàng

| Hồi sức cấp cứu sản khoa, Y học xét nghiệm, Huyết học nội trú

Y học người lớn, Cấp cứu và Hồi sức, Thủ thuật và Chẩn đoán

Các khía cạnh thực hành truyền hồng cầu ở người lớn: Bảo quản, xử lý, biến đổi và truyền

GIỚI THIỆU Truyền hồng cầu (RBC) được chỉ định để điều trị tình trạng thiếu máu hoặc bù đắp lượng máu đã mất sau xuất huyết cấp tính. Trong một số trường hợp, việc áp dụng các điều chỉnh cụ thể là cần thiết nhằm tối ưu hóa hiệu quả hoặc giảm thiểu rủi ro.…
Hướng dẫn lâm sàng

| Hồi sức cấp cứu sản khoa, Huyết học nội trú, Huyết học nhi khoa

Y học người lớn, Cấp cứu và Hồi sức, Nhi khoa và Sức khỏe trẻ em

Các phản ứng truyền máu do miễn dịch

GIỚI THIỆU Truyền máu có thể cứu sống những bệnh nhân thiếu máu nặng, giảm tiểu cầu hoặc thiếu hụt các thành phần huyết tương. Nhìn chung, truyền máu là thủ thuật an toàn. Tuy nhiên, các tế bào máu dị thân và protein huyết tương vốn là những thành phần ngoại lai, có khả…
Hướng dẫn lâm sàng

| Huyết học nội trú, Huyết học nhi khoa, Hồi sức cấp cứu sản khoa

Y học người lớn, Cấp cứu và Hồi sức, Nhi khoa và Sức khỏe trẻ em

Tiếp cận bệnh nhân nghi ngờ có phản ứng truyền máu cấp tính

GIỚI THIỆU Các phản ứng cấp tính khi truyền máu có mức độ từ những tình trạng khó chịu nhưng lành tính về mặt lâm sàng đến những phản ứng đe dọa tính mạng. Bản chất của phản ứng đôi khi không rõ ràng ngay từ đầu vì những phản ứng nghiêm trọng thường khởi…
Hướng dẫn lâm sàng

| Cấp cứu nội khoa ở người lớn, Hồi sức cấp cứu sản khoa, Thần kinh trong chăm sóc ban đầu, Thần kinh học nội trú

Y học người lớn, Cấp cứu và Hồi sức

Trạng thái động kinh co giật ở người lớn: Phân loại, đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán

GIỚI THIỆU Trạng thái động kinh là một tình trạng cấp cứu nội khoa và thần kinh tương đối phổ biến, đòi hỏi quá trình đánh giá và xử trí kịp thời. Có nhiều hội chứng trạng thái động kinh khác nhau, được phân loại dựa trên các đặc điểm lâm sàng và kết quả…
Hướng dẫn lâm sàng

| Hô hấp, hồi sức cấp cứu và y học giấc ngủ nội trú, Hồi sức cấp cứu sản khoa, Thủ thuật ở người lớn

Y học người lớn, Cấp cứu và Hồi sức

Catheter tĩnh mạch trung tâm: Tổng quan về các biến chứng và phòng ngừa ở người lớn

GIỚI THIỆU Các catheter tĩnh mạch trung tâm thường đi kèm với nhiều biến chứng đa dạng. Các biến chứng này bao gồm những vấn đề liên quan đến quá trình đặt catheter, các sự cố xảy ra ngay khi tiếp cận mạch máu, cũng như các biến chứng dài hạn (thường sau 1 tuần)…
Hướng dẫn lâm sàng

| Hồi sức cấp cứu sản khoa, Y học xét nghiệm

Cấp cứu và Hồi sức, Thủ thuật và Chẩn đoán

Khoảng trống thẩm thấu huyết thanh

ÁP SUẤT THẨM THẤU (OSMOLALITY VÀ OSMOLARITY) “Osmolality” (độ thẩm thấu) đo lường số mol các hạt hòa tan trên mỗi kg dung môi (trong lâm sàng, dung môi là nước). Trong khi đó, ‘osmolarity” (nồng độ thẩm thấu) đo lường số hạt hòa tan trên mỗi lít dung dịch. Mặc dù khác nhau về…